睾丸附件扭转探查术
内容来源：广东医学院附属生殖医学中心（www.gd513.com）
睾丸扭转的治疗是早期复位，鉴于手法复位成功率低，因此应尽早手术探查。术中将扭
转的精索争丸复位。如睾丸色泽正常，将睾丸固定于阴囊壁上，以免再次扭转，若睾丸已坏
死，应做睾丸切除术。...
睾丸扭转是指精索沿其纵轴旋转，使睾丸血液供应受阻，而造成睾丸缺血性病变。睾丸
扭转的原因为先天性睾丸系膜过长，附睾睾丸接合不完全，以及睾丸 引带发育不良、精索
过长和阴囊过大等。睾丸扭转可分为鞘膜外精索扭转、鞘膜内精索扭转及睾丸附睾间扭转。
睾丸扭转造成睾丸缺血性病变的程度与扭转的程度和 时问长短有关。据报道，睾丸扭转
2-24h内即发生睾丸坏死。
睾丸扭转虽成人亦可发生，但多发生于儿童，是泌尿外科重要的急症之一。病情特点是
急骤发病，阴囊剧痛并迅速肿胀，可伴恶心、呕吐，患侧阴囊内容肿 大，压痛明显，常被
无临床经验的医师误诊为急性附率炎而延误治疗，造成严重后果，应引以为戒。儿童极少发
生急性附睾炎。若遇上述情况，宁可急症手术探查也 不要失去早期手术的时机。多普勒超
声检查可见睾丸血流中断，有助于诊断。
睾丸扭转的治疗是早期复位，鉴于手法复位成功率低，因此应尽早手术探查。术中将扭转
的精索争丸复位。如睾丸色泽正常，将睾丸固定于阴囊壁上，以免再次扭转，若睾丸已坏死，
应做睾丸切除术。
睾丸扭转复位固定术是将扭转的睾丸复位后，若睾丸血液循环恢复颜色泽正常，则将睾丸固
定于阴囊壁土，以防止睾丸再度发生扭转。
一、手术适应证
确诊或疑诊为睾丸扭转者。
二、术前准备
1、症状严重者可对症处理。
2、术前剃除阴毛（儿童可免除此项准备）。
三、麻醉与体位
椎管内麻醉，或硬脊膜外腔阻滞麻醉。小儿用全身麻醉。仰卧位。
四、手术步骤
1、切口:取阴囊外上方切口。
2、睾丸精索复位:切开阴囊皮肤、肉膜，直至睾丸鞘膜壁层。切开睾丸鞘膜，见精索睾丸扭
转，立即将其复位，观察睾丸血液供应情况。
3、睾丸精索固定:用热等渗盐水纱布敷精索数分钟，促进睾丸血液循环恢复。如睾丸色泽恢
复正常，用细丝线将精索睾丸白膜固定在邻近鞘膜内。
4、关闭切口阴囊内放置橡皮片引流，从阴囊底部引出，用细丝线垂直褥式缝合阴续皮肤切
口。
五、术中注意要点
1111、凡疑诊睾丸扭转者，应立即手术探查。2h内手术，几乎睾丸全部均可保留。24h后几乎
全部睾丸缺血坏死，即使手术探查不是睾丸扭转，而是急性附睾炎，也可行附睾减压引流术。
2222、扭转复位后，应仔细观察睾丸血运。睾丸因血运障碍而呈苍白色、蓝色或黑色，鞘膜内
往往有血性液体。若睾丸血运恢复良好，则转成浅红色，可以保留睾丸。如睾丸在复位后仍
呈黑色，质地极软，说明已缺血坏死，应将睾丸切除。
六、术后处理
1、应用抗菌 yao物防治感染。
2、可将阴囊稍稍托起。
3、阴囊引流物于术后24-48h拔除。
4、缝线于术后5d拆除。
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