《伤寒论》药后调理将息诸法探讨

中医研 究 2003年 l0月 第 l6卷 第 5期 TCM Res．October 2003 Vo1．16 No．5 体质关系不相符 ，一 为计 量单 位不一致。谨质 疑 如是 。 1 从体质 与剂 是关 系分析 “能毒者以药 ，不胜毒者以薄药”《素问》之谓 明 示了服药剂量与体质的关系。强壮之人耐受药物的 能力强 ，服药剂量偏大 ；赢弱之人耐受药物的能力 差，而服药剂量稍小。十枣汤既为峻剂 ，即属大毒无 疑。于使用剂量尤当精求。仲景制方谆谆告戒用心 良苦。若《讲义》所谓十枣汤散剂用量 ，以现代折算 ： “强人服一钱 匕(约 lg)，赢人服半钱(约 1．56g)。”显 与临床上药物剂量和体质的一般用药规律不相符。 2 从计量单位 一致性 的角度 分析 在相同时间段内界定同种药物对不同体质者的 服用剂量 ，理应 为 同一 计量 单 位 。即十 枣 汤散 剂剂 量对强人和赢人统以钱 匕计。即“强人服一钱 匕(约 lg)，赢人服半钱 匕(约 0．5g)0”若此 ，始符合计量单 位的一致性。《讲义》中将“强人”剂量 以“钱 匕”计 ， 将“赢人”剂量以“钱”计 ，极有可能是传抄错简之误 ， 漏掉钱 匕的“匕”字 ，使“钱 匕”误成了“钱”。 所 言小事 ，一管之见 ，愿就 斧 同道 。 参考文献 [1]李培生 ，刘渡舟 ．伤 寒论讲 义[M]．上海 ：上海科学技术 出版 社 。1984．12—94．． (编辑 张 大明 ) 文章 编 号 ：1001—6910(2003)05—0015—02 《伤寒论》药后调理将息诸法探讨 孙桂琴 (睢县妇 幼保健 院，河 南 睢县 470700) 关 键词 ：伤 寒论 服 药后 调理 中图分 类 号 ：R222 文献标 识 码 ：B 汉代张仲景的《伤寒论》是一部理法方药俱全 ， 具有开创性意义的临床著作。不仅辨证准确入细 ， 方药配伍精当，而且注重病人服药后的调理将息 ，常 在方药不厌 其烦地 注明服药后 的宜忌 。如果按仲景 所嘱经过合理的调理 ，可使方药发挥更好的作用，并 避免出现不利于治疗的情况。这些 内容 财务内部控制制度的内容财务内部控制制度的内容人员招聘与配置的内容项目成本控制的内容消防安全演练内容 对后世中医 工作的理论与实践有着重要的启示 ，所以复习探讨 ， 总结归纳仲景药后调护诸法 ，对于辨证施护，对于提 高 中医 护理 卵巢癌的护理查房优质护理服务内容doc优质护理服务内容肺癌的护理常规消毒供应室优质护理 水平 ，有着 较大的现实意 义 。 仲景所列药后调理诸法 ，可为三类：一为宜者诸 法 ，二为忌者诸法 ，三为补救诸法。下面分别探讨。 1 宜者诸 法 凡可助药力之法 ，可归为宜者诸法。这其 中又 可分 为二类 ，一 是 服药 后 ，饮热 粥 或 暖水 以助药 力 ； 二是 服药后温覆 以助药力 。 《伤寒论》嘱服药后饮热粥者有桂枝汤 、理中丸 、 三物白散。由于桂枝汤为发汗以止汗之方 ，方中无 麻黄，发汗之力弱 ，故须服热粥以助汗，仲景在方后 云 ：“服 已须臾 ，啜热 粥一升余 ，以助药力 。”于此可见 仲景理法之 细 ，不 嘱即服热粥 ，而 日 ：“须臾 ”，意在待 收 稿 日期 ：2003—05—06 · 豫 医 双 璧 · 药物吸收 ，发挥药效时以热粥助药力。服理 中丸后 服热粥 ，是 以热 暖 胃，亦 以热量助药力 。至于服三 物 白散后进 热粥 ，是 由于所治之症 为寒性结胸 ，非辛 热 不足 以开化水寒 ，虽 以大辛 之巴豆温下 ，但若寒凝 深 痼 ，未必服药见效，而巴豆毒性颇大，不宜增添药量 ， 服热粥一可以热助热，使热性之巴豆发挥药效 ，二可 借水谷以保 胃气，一举而两得。 另外，太 阳蓄水症用五苓散治疗 ，仲景嘱药后 “多饮暖水 ，汗 出愈。”此 为太 阳病治 不如 法 ，大 汗 出 后 ，津伤而病不解 ，邪入膀胱 ，形成蓄水。治须化气 利水 通里达 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf ，五苓散发汗之力又弱于桂枝汤，故 须多饮暖水 ，既助热发汗，又资生汗源。 嘱服药后温覆者见于须取汗诸方。有桂枝汤、 小柴胡汤、葛根汤 、葛根加半夏汤、桂枝加厚朴杏子 汤 、枳实栀子豉汤。或嘱“温覆令一时许 ”，或言“温 覆微似汗”、或是“覆令微似汗”等。其中“温”字值得 玩味 ，药 后覆而取 汗 ，是取 “微 似汗 ”，故 而 若覆 而过 厚过热 ，大汗淋漓，病必不除，且易伤津 ；覆不温则无 汗，病亦难除。应当依仲景所言，覆而使温，如此方 达到微似汗出之目的，邪去而不伤津。 2 忌者诸 法 为使药物正常发挥作用 ，仲景在桂枝汤方后并 德㈠ ；i； 维普资讯 http://www.cqvip.com · 16 · 中 医研 究 2003年 10月 第 16卷 第 5期 TCM Res．October 2003 Vo1．16 No．5 提 出了药后 禁忌 ：“忌 生冷 、肉面 ，五辛 ，酒酪 、臭恶 等 物。”何为“五辛”历代说法不一 ，《天壹戒疏》以“蒜 、 慈葱、兴渠、韭 、薤”为五辛 ，李时珍《本草纲 目》指 ：小 蒜、大蒜 、芸苔 、胡荽”为五辛 。临床上不必拘执 ，可 理解为泛指有 刺激 味 的食 品 ，未必 固定 指 前所 言之 数种。“臭恶”可能是指气味不 良之食品。其它如生 冷 、酒 、肉等均为 不易消化之物 。如鸟梅丸方后 仲景 也提出类似的禁忌 ：“禁生生冷 、滑物 、臭食等。”归纳 其精神要点 ，是服药时不宜食用难以消化或有异常 气味之食物 ，食之恐损 胃气，或未必能与药性和谐 ， 不利于药物吸收与的挥作用，对机体康复有所妨碍。 此处之忌者诸法，包括前之宜者诸法 ，亦宜用于 桂枝汤类方及葛根汤类方 、麻桂合方等。如仲景在 桂枝加葛根方后言 ：“馀如桂枝汤将息及禁忌”。在 桂枝去芍药汤后嘱：“将息如前法”，在麻黄桂枝各半 汤 后言 ：“将 息 如 上 法 ，”在 葛 根 汤 后更 是 一 言 以蔽 之：“馀如桂枝将息法及禁忌，诸汤仿此。”故前所言 之将息诸法 ，具有广泛的通用性质 ，不可狭隘的理解 成只是针对某方或某类方而言。这提示我们在临床 用药时要时刻注重用药的将息宜忌 ，以提高疗效 ，保 障用药 安全 。 3 补救诸法 临床常可观察到，由于病人体质不同，对药物的 耐受不 一 ，虽 同用 一 药 物 ，药 效 发 挥 程 度则 不尽 一 致。若不见其效 ，则仲景常嘱增加药量 ，如服麻子仁 丸不效 ，仲景 嘱 ：“渐加 ，以 已为度 。”服理 中丸 ，“腹 中 未热 ，益至三、四丸。”而若病人对药物敏感 ，反应超 遇预定疗效，则 仲景有补救之法。大青龙汤为峻汗 之剂 ，疗效不易控制，若汗而过度 ，则不宜再服止收 敛止汗之剂 ，一则起效慢 ，二则与大青 龙汤药性相 背 。仲景提 出 用 “温粉 扑 之 ”，以止 其 汗 ，是 正 对 其 症。三物白散为温下之剂，服后下利为其疗效 ，若利 而不止，则为药过其用 ，当止其利。仲景不用药物 ， 嘱用冷粥止利 ，盖方中巴豆性大热 ，用冷粥意在以冷 制 热 ，缓其药性 ，因而止利 。 (缟辑 张大 明 ) 文章缟号：1001—6910(2003)05—0016—02 张子和心理疗法初探 · 豫 医 双 璧 · 陈 莉 ，刘静 宇 (1．开封 市儿童 医院 ，河 南 开封 475000；2．开封 市中西医结合 医院 ，河 南 开封 475003) 关键 词 ：张子 和 心理 疗 法 中圈分类号 ：R395．5 文献标识码 ：B 张子和乃金元四大家之一 ，著《儒门事亲》(本文 凡引用张子和语 ，皆出此书，不另标明。)以擅用汗、 吐、下三法著称于世 ，为“攻下派”的代表。同时 ，张 氏又是善于应用心理疗法治疗沉疴痼疾的大师 ，为 中医心理学 的发 展做 出了卓越 的贡献 。 1 辨治灵活 师 古不泥 张子和发展了《内经》：“怒胜思”和“喜胜忧”的 情志理论并把它运用到临床。他说“喜可以治悲 ，以 戏浪亵狎之言娱之。”又说 ：“怒可 以治思 ，以污辱欺 罔之言触之。”这里清楚地 说明 关于失联党员情况说明岗位说明总经理岗位说明书会计岗位说明书行政主管岗位说明书 张子和主张使用“以 情胜情”的办法，即运用一种情志去战胜另一种情 志 ，以此来调整因情志导致的机体阴阳失调 ，而达到 治疗疾病的目的。他在“怒胜思”的理论指导下，治 疗 了一位 富家妇人 ，因思 虑过 度 ，失 眠二 年 ，百 药无 收稿 日期 ：2003—07—14 效 ，张子 和诊后 说 ：“两手 脉俱 缓 ，此脾 受之 也 ，脾 主 思故也。”遂与其夫议定以怒激之。多取钱财 ，饮酒 数 日，不 处一法而去 ，妇人大怒 汗出 ，当夜 困眠 ，如此 八九 日不寤 ，食进脉平而愈。“此 因胆虚 ，不能制脾 之思虑而不寐，今激之以怒，胆复制脾 ，故得寐也。” 此案是张子 和灵活运用 心理 疗法 以“怒胜思”治愈顽 固失眠证。此法之用 ，与东汉名 医华佗治疗郡守瘤 疾 ，取走金银又留书谩骂 ，以激其大怒 ，致使郡守吐 黑血而病愈相似 ，足见张氏善师古人 ，善用古 法，且 又 不 泥 。 2 以笑疗疾 胜于药饵 现代心理学认为情感具有两极性，即性质相反 的成对情感。如 ：欢与悲 、乐与哀 、喜与恶、爱与恨等 等。张子和恰恰就是应用了喜与悲这一对情感的两 极性 ，通过“情志相胜”之法，治愈悲忧结块的危重患 者 ：“息 城 司候 ，闻父 死于 贼 ，乃 大悲哭 之 。罢 ，便 觉 ㈠舀 维普资讯 http://www.cqvip.com