经方疗梅核气病之我见

经方疗梅核气病之我见 ⑤ ． r 1 9 9 2年茅 5期 · 名医一言谈 - 。，、，、，、二，、经方梅癜，疆，=；； l ·l5· 疗梅核气病之我见，、⋯ ，、李培生湖北中医学院(430061) R z12·；‘ o ⋯ ⋯ ⋯ ⋯ ⋯ v v o 《金匮》云：妇人如有炙脔，半夏厚朴汤主之 (《扫^素病脒证井活第二十二》)。《金鉴》注云：咽巾如有炙脔，谓咽中有疫涎如同炙肉，略之不出，咽之不下，即今梅核气病也。此病得于七情部气...

⑤ ． r 1 9 9 2年茅 5期 · 名医一言谈 - 。，、，、，、二，、经方梅癜，疆，=；； l ·l5· 疗梅核气病之我见，、⋯ ，、李培生湖北中医学院(430061) R z12·；‘ o ⋯ ⋯ ⋯ ⋯ ⋯ v v o 《金匮》云：妇人如有炙脔，半夏厚朴汤主之 (《扫^素病脒证井活第二十二》)。《金鉴》注云：咽巾如有炙脔，谓咽中有疫涎如同炙肉，略之不出，咽之不下，即今梅核气病也。此病得于七情部气凝痰而生，故用半夏、摩朴、生姜辛以散结，苦以降气。茯苓佐半夏以利饮行气。紫苏芳香以宣通郁气。俾气舒涎去，病自愈矣。此证男子亦有，不独妇人也。按梅核气病之名，始于宋 ·王硕之《易简方》。其论病机，有云 “四七汤 (即半夏厚朴 )治喜怒悲恐晾之气，结成痰涎，状如破絮，或如梅核，在咽喉之间，咯不出，咽不下，此七气之所为是也。其述所主证候，王氏谓或中脘痞满，气不舒快或痰涎雍盛，上气喘急j或因痰饮巾节，呕吐恶心。论证虽简，殊有重要之参考价值。愚多年诊治此病中观察，用《金匮》方以治梅核气病，有的有效，也有无效而半夏厚朴汤所治有效之证，病因多是寒饮湿痰气结所致。具体症状多有胸脘痞闷，腹部胀满，呕吐恶心，二便不爽，舌自，脉弦等，是与王氏所说相符。而用之无效的梅核气病，吾认为另有证因，如临证见有咽中如有炙内，吞之不下，咯之不出外，别无呕吐痰多痞满等证。其证或咯出少数结痰，唱部发红，情端急躁，舌质红，脉弦数等，病因多为痰火部结而成。愚贝日采用清火化痰宣郁解结之法。药用黄芩、玄参、浙贝母、海蛤粉、炒牛葬子、白僵蚕、昆布、牡蛎、夏枯草，制香附、青I5}}。方名清化解郁渤，以治此症，确有良好的效果。兹举精案两则于下吴某，女，40岁，农民。索性抑郁，近来自觉咽喉部如有物堵塞，吞之不下，咯之不出，自是梅核气病。服巾药辛温宣通之剂，已经半年无效。脉弦数，咽部发红，余无所苦，月经正常，治拟清火化痰，宦郁解结之法，用自制清化解郁汤治之。处方：炒黄芩 l0克，夏枯草l5克，浙贝母、炒牛蒡子各l0克，玄参、牡蛎各l2克，海蛤粉、连翘备l5克，制香附 6 克，昆布l5克，白僵蚕、青果各 l0克。水煎服。每日1剂。并禁食辛辣刺激等食品。此方服至l5剂后，自觉上述症状减轻。以后效不更方，劝其坚持常服，以巩固疗效。后续服此方两月，而病全愈。又同乡李某，年近古稀，患梅核气病，并发展有吞咽困难症状经检查食道有狭窄病变，忧心忡忡，来舍向余求治。吾用此方加半枝莲、白花蛇舌草、蒲公英、代赭石、旋覆花、炒竹茹、枳实、芦根等药，出入为方，连服半年而症状缓解。惟不能禁酒，后又复发加剧，又服此方多剂，而获全愈。是方书谓梅核气病亦可见于男性患者，并为噎骊之渐，信然。核气梅病是一种常见病，多见于妇女患者，此病有几种证型，《金匮》半夏厚朴汤主治之证，当是因寒饮湿痰气郁而生，故用辛开宣散温通解结之法。若愚所制清化解部汤是用清火化痰宣郁解结之法，对于痰火郁结之证，比较适宜，然不可因此而议《金匮》方之非。又半夏厚朴汤一名四七汤，为理气化饮祖方，其适应证范围，当可从上述证候类推。由此可见，巾医治病，必须做到理论与实践桐结合，辨病与辨证相结台，遣方用药，必须与病机、证候悉悉相符，方足以御纷纭复杂之病变。维普资讯 http://www.cqvip.com

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