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毛细胞 白血病的 BRAF突变
毛细胞白血病(hairy—cell leukemia，HCL)是一种具有明确的临床病理特征、但隐含的遗传学病变尚不清楚的疾病。
Tiacci等采用全外显子组(whole—exome)大规模平行测序的
方法
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，对一名HCL源头病人外周血中自血病细胞和对应的正
常细胞进行
分析
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，搜索与HCL相关的突变，再对来自另外47名HCL病人的样品进行Sanger测序来确认搜索结果。全外显子
组测序及Sanger测序确认了5个错义的体细胞克隆突变，其中包括一个能产生 BRAF V600E变异蛋白的BRAF基因杂合突
变。BRAF V600E在其它肿瘤中是致癌突变，于是他们重点分析了这一遗传学病变。Sanger测序在其它47名 HCL病人中也
发现了同样的突变。该研究检测的195名患有其它外周B细胞淋巴瘤或白血病的病人不携带BRAF V600E变异体，包括38
例脾边缘区淋巴瘤及分类不明的脾淋巴瘤或白血病。免疫组化和Western blotting结果显示，HCL细胞表达磷酸化 MEK和
ERK(BRAF激酶的下游靶点)，提示 HCL中存在 RAF—MEK—ERK这一丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)通路的组成性激活
(constitutive activation)。来 自5例病人的含有 BRAF突变的原代 HCL细胞中在体外与 PLX一4720(活化 BRAF的特异性抑制
剂)共孵育，可导致磷酸化ERK和MEK的明显减少。综上所述，所有被检测的HCL病人均存在 BRAF V6OOE突变。这一发
现对于HCL的发病机制、诊断和靶向治疗具有启示作用。
N Engl J Med，2011，364(24)：2305-2315(罗 森)
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