健康教育在风心病患者围术期的应用

基层医学论坛 2OO6年第 LO卷第 l2期 B版 健康教育在风心病患者围术期的应用 杨万芬 （南阳医专附属医院，河南 南阳 473058） !""""入院介绍 患者人院时，从熟悉的工作环境、家庭环境来到陌生的病 房，由于环境和生活角色的改变，以及对疾病治疗措施和治疗 效果的担心，往往容易产生焦虑不安情绪，甚至恐惧心理。 此 时，护士应积极热情地接待患者及家属，向其介绍病区的环境， 主管的医师和护士，科主任和护士长，同房病友；应详细询问病 情，简明介绍医院膳食及进行的检查和治疗，委婉地介绍科里 的规章 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 ，使患者感觉到医护人员在尊重关心他，从而对医 护人员产生亲切、安全和信任感。有利于建立融洽的护患关系， 使患者乐于接受各种治疗和护理工作。 #""""检查前后的宣教 体外循环患者，检查项目较多，尤其是抽血项目较多，主管 护士应向患者耐心解释，而晨间抽血的护士，也应向患者说明 抽血的目的，争取患者的配合，消除其紧张心理。在做心电图、X 线、B超等之前，均要说明该项检查的目的，注意事项及如何配 合，并在检查时专人将患者送到检查科室。 $""""手术前后的卫生教育 S.L 术前指导 一般介绍：体外循环患者，一般住院时 间较长，有较充裕的时间进行术前指导和训练，主管护士在患 者人院时了解患者的一般情况，根据患者的情绪和状态，选择 一个适当的时间和环境，结合患者的实际情况，进行亲切的交 谈，有针对性地进行指导。对吸烟的患者劝其戒烟，并说明吸烟 会增加麻醉剂引起的刺激，还会引发术后咳嗽所导致的切口疼 痛，甚至会影响切口愈合等。在饮食方面，由于大部分患者术前 心功能较差，应向其说明高蛋白、高维生素、高热量、低盐饮食 和适当限制活动及吸氧的目的。 心理适应：帮助患者解除对 手术的各种疑虑，使其身心处于最佳状态接受手术。 向患者介 绍手术医师和监护室护士的技术情况，并请同种疾病恢复较好 的患者现身说法，另外带患者参观监护室的环境，让患者对医 生和护士产生信任感，减轻或消除患者的恐惧和焦虑，让患者 了解手术的重要性，疾病的转归和术后恢复过程中应注意的事 项，使其对手术有充分的准备。 指导患者练习有效咳嗽，咳嗽 有利于预防术后并发肺炎、肺不张等呼吸道并发症，同时还可 减轻术后疼痛和缓解紧张情绪。怎样有效咳嗽是患者应在术前 掌握的技术。@练习床上大小便：体外循环的患者，由于术后管 道繁多，尤其是留置尿管，患者清醒后会自觉异物刺激而感到 有尿意，术前我们就向患者解释清楚，并教会床上大小便。 其 他：术前除了卫生教育以上内容，还应注意以下几个问题：介绍 术前准备和各项工作，如备皮、禁食、更衣、取饰物、取假牙等。 介绍术前用药及术中麻醉剂的应用可能出现口干、心悸、颜面 潮红、有睡意等可不必紧张，了解患者的药物过敏史及目前所 用药物。 S.2 术后指导 心理指导：术后患者清醒后，由于呼吸 机辅助呼吸，各种管道留置加以约束固定，使患者欲说不能，欲 动不可，加之环境的改变，易产生恐惧心理。此时护士应在患者 身边亲切告诉患者，手术成功后己返监护室，争取患者的配合， 并与患者进行非语言性沟通，如点头、摇头等，消除其恐惧心 理。 @饮食指导：术后根据病情，指导患者饮食，如第一次先饮 少量开水，无呕吐现象时，第 l天可进食清淡易消化的流质饮 食，并注意营养，不宜多吃油腻、不易消化的食物，第 2天可进 普食。 指导患者早期功能锻炼，早期活动有利于伤口愈合、功 能的恢复。 术后第 l天心功能较好的患者在护士的陪同下，在 床上做轻微的活动， 术后 2天 ~S天可在护土的照顾下下床锻 炼。 %""""出院指导 4.l 体息与活动 注意体息，劳逸结合，术后半年内避免 重体力劳动。 注意保暖，恢复期少到公共场所。 预防感冒，保持 心情舒畅。 听音乐、读书、看报、适当参加娱乐。 4.2 伤口的护理 出院后切口处若出现红、肿、热、痛、化 脓等现象，应立即到医院就诊。 4.S 用药指导 教会患者了解抗凝药的副作用及用药的 注意事项。若鼻出血、牙龈出血，皮肤釉膜出现血斑、血尿、月经 过多、经期过长、偏瘫现象等副作用出现，应酌情减量或暂停服 瓦弗林 l天 ~2天，若持续出血则需及时到医院就诊。在此期间 的用药应遵医嘱，不可随意购药服用，尤其避免使用维生素 K 及凝血类止血药，否则可降低抗凝药效果。 4.4 饮食护理 根据病人的脾胃消化功能， 吸收和运化 功能，运用中医中药特色评估“阴阳、虚实、寒热”，给予辨证配 膳，调理病情，增进食欲，加强营养[l]。手术后消化系统均受不同 程度的影响，津液的耗损，出现不同舌象，中医食疗强调辨证施 治，根据不同体质，给予合理的食疗，如赤小豆汤、百合汤。蜂蜜 调理脾胃，脾胃功能可及时给予鸭子肉汤、鸽子肉、拘粑桂圆汤 等补益精血[2]。 另外食物要新鲜，现烧现吃，定时定量，少量多 餐，循序渐进，促进食欲，有消化不良症状，肮闷腹胀，恶心时要 注意保护胃气，选用粥汤，滋润生津食物，如蜂蜜汁、西红柿汁、 鱼藕汁、莲子汤、奶之类调理。忌服辛、辣、油腻、油炸、生冷、烟、 酒之物，以免伤阴耗液，损伤脾胃运化，不易消化。 辛辣食物易 引起内热，加重病情，不利于康复。 !"#$% !!"! 基层医学论坛 2006年第 10卷第 12期 B版 官缩乏力性产后出血 55例 护理体会 张秀珍 黎燕飞 （德庆县人民医院，广东 德庆 !"##$$） 4.5 复诊时间 用抗凝药期间，应定期测量 Pr(凝血酶原 时间)， 以决定服用瓦弗林的剂量， 出院后 2周 ~2个月检查 1 次 Pr，若无化验条件可按医师 规定 关于下班后关闭电源的规定党章中关于入党时间的规定公务员考核规定下载规定办法文件下载宁波关于闷顶的规定 的剂量服用，如身体某部出 现突然剧痛，忽又消失，则四肢、腰部、肢体等可能局部发生栓 塞，需随时到医院检查和治疗。 我们通过充分运用护理程序和 专科护理知识， 让患者从入院到出院接受整套完整的健康教 育，使护士的角色操作者转向教育者，护患关系由被动接受转 向主动参与，护士的职能也由治疗转向预防，不仅改善护患关 系，而且提高了护理人员在患者心目中的地位。 对患者的健康 教育，不仅可能让患者从中受益，也为我们护理工作中防止潜 在问题提供了保障，是提高护理质量的有效途径。 向患者进行 健康教育，增强了患者的参与意识，使其能积极参与护理治疗， 提高了患者自我保健与自我护理的能力。 参考文献 1 张玉珍主编.中医护理学[M].北京：光明日报出版杜.1991，18，256 2 刘珍玉.饮食与护理[J].国医论坛，1999，20（10）：72 （收稿日期：2006- 08- 09） 产后出血是常见的产科并发症之一，居我国目前孕产妇死 亡原因的首位，其发生率占分娩总数的 2%~3%。 产后短时间内 大量出血可迅速发生失血性休克，严重者危及生命。 休克时间 过长可引起脑垂体缺血坏死继发严重的垂体腺功能减退 - 希 恩综合征，严重威协孕产妇身心健康。 而产后出血又以宫缩乏 力性产后出血最为常见[1]。 因此，提高护理人员的助产技术，对 预防产后出血，保障产妇的生命安全非常重要。现将 50例确诊 为乏力性产后出血的观察及护理体会 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 如下。 1 临床资料 2001年 1月 ~2005年 12月，我科共收住经阴道分娩产妇 2 842例，产后出血 80例，发生率为 2.46%，其中宫缩乏力性产 后出血 55例， 占产后出血总数的 68.75%。 55例中初产妇 48 例，经产妇 7例，有高危妊娠因素存在的产妇 22例，产后 2小 时内出血占 37例。 2 官缩乏力性产后出血的诊断与处理 产后出血应及时诊断与处理。 胎儿娩出后，立即将弯盘置 于产妇臀下，收集出血。待胎盘娩出后，检查胎盘、胎膜完整，无 软产道损伤，进一步检查子宫收缩情况，如子宫柔软，轮廓不 清，或用手按摩时，子宫收缩变硬，轮廓清楚，停止按摩时，子宫 又复柔软，轮廓不清，即可确定为宫缩乏力引起的出血[2]。 一旦 发生产后出血，助产人员不要惊慌，应及时采取及时而有效的 方法预防及治疗。 如注射宫缩剂，按摩子宫等促进宫缩。 3 产后出血的急救与护理 3.1 产后子宫乏力性出血常为暴发型大出血， 易发生休 克，一旦发生，护理人员一定要冷静镇定，在采取保暖、吸氧、积 极促宫复的同时，报告医师，保证抢救工作有条不紊地进行。立 即急检血型，采配血，迅速建立静脉通道，应在短时间内补足失 血量。 严密观察产妇的脉搏，血压，呼吸及子宫复日情况，精确 测量出血，详细记录好特别护理记录单。 3.2 出血制止，休克纠正后，应安慰产妇安静休息，鼓励 并协助产妇进食，同时密切观察产妇的血压，脉搏，宫底高度， 宫复情况和阴道出血量。 特别是产后 2小时内，待产妇情况稳 定后，方可送回病房。 3.3 回病房后，护理人员应督促产妇及时排空膀肤，以防 胀大的膀肤影响子宫收缩。 产后 24小时内，仍应密切注意产妇 的一般情况。 产褥期嘱产妇保持外阴清洁，预防感染，注意给产 妇营养丰富的饮食，纠正贫血。 4 产后出血的预防 4.1 产后出血好发于异常产及有并发症的孕产妇，因此， 产前应认真筛选出高危孕产妇，做好监护，于分娩前做好抢救 准备。 4.2 分娩期要加强分娩监护与护理， 注意产妇的休息与 营养补充。 加强心理护理，排空膀肤，防止产程延长，产妇衰竭 导致产后子宫收缩乏力。 使用降压、镇静药时，用药要适量，避 免过量，以免影响子宫收缩。 4.3 对有可能发生产后出血的产妇，如合并双胎，羊水过 多，滞产，前置胎盘，胎盘早剥，重度妊高征，经产妇既往有产后 出血史者等，可于胎儿前肩娩出后，即嘱台下护士肌注或静脉 滴注催产素，以促进子宫收缩，这十分重要[3]。 4.4 产后出血常发生在产后 2小时内， 子宫收缩乏力为 最常见的原因，预防产后出血的关键是加强子宫收缩。因此，发 现产后出血时，不管原因如何，均应首先按摩子宫，使用宫缩剂 加强宫缩，并进一步检查原因。 在产后 2小时内，应严密观察产 妇的一般情况及子宫复日情况。 通过对 50例子宫乏力性产后出血的护理，我们体会到，宫 缩乏力性产后出血重在预防，因此助产人员平时应加强业务学 习，提高助产技术，以便及时筛选出高危孕妇，加强分娩期监 护，正确诊断及时处理。 高危孕妇分娩时，医生必须在场，抢救 过程中，应冷静镇定与医生紧密配合，切勿惊慌失措。 参考文献 1 乐杰主编 . 妇产科学 [M]. 第 5 版 . 北京： 人民卫生出版杜 . 2002，244~245 2 林志珊. 产后出血的预防和护理 [J]. 福建医药杂志，2004，26(06)： 217~218 3 刘洁，岳宗玲，王玉丽.产后出血的防治措施与护理[J].黑龙江医学， 2005，29（04）：297~298 作者简介：张秀珍，女，35岁，中专学历，毕业于广西梧州市卫生学 校助产专业，护师。 （收稿日期：2006- 08- 13） !"#$% !!"" 健康教育在风心病患者围术期的应用 作者： 杨万芬 作者单位： 南阳医专附属医院,河南,南阳,473058 刊名： 基层医学论坛 英文刊名： PUBLIC MEDICAL FORUM MAGAZINE 年，卷(期)： 2006,10(24) 参考文献(2条) 1.刘珍玉 饮食与护理 1999(10) 2.张玉珍 中医护理学 1991 本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_jcyxlt200624056.aspx