通闭方治疗直肠癌术后尿潴留28例

中国中医急症 2011年5月第20卷第5期 JETCM .May.2011，Vol.20，No.5 笔者近年应用自拟通闭方治疗直肠癌术后尿潴留， 取得较 好效果。 现 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 如下。 1 资料 新概念英语资料下载李居明饿命改运学pdf成本会计期末资料社会工作导论资料工程结算所需资料清单 与方法 1.1 临床资料 选取 2004 年 1 月-2010 年 2 月本院直肠癌术 后尿潴留住院患者 48 例，直肠癌手术后留置导尿 5d 左右，拔除 导尿管后 8h 不能自主排尿，或者虽有排尿，但尿量甚少，次数频 繁，下腹部耻骨上区叩诊浊音。 随机分为两组。 中药治疗组 28 例，男性 16 例，女性 12 例；年龄 46~78 岁，平均 60.20 岁；腹会 阴联合直肠癌根治术 10 例，经腹腔直肠癌前切除术 18 例。中医 辨证属湿热下注 8 例（症见小便量少难出，点滴而下，甚或涓滴 不畅，小腹胀满，口干不欲饮，舌红，苔黄腻，脉数），肝郁气滞 6 例（症见小便突然不通，或通而不畅，胁痛，小腹胀急，口苦；多因 精神紧张或惊恐而发；舌苔薄白，脉弦细），瘀浊阻塞 6 例（症见 小便滴沥不畅，或尿如细线，甚或阻塞不通，小腹胀满疼痛，舌质 紫暗，或有瘀斑，脉涩）；肾气亏虚 8 例（症见小腹坠胀，小便欲解 不得出，或滴沥不爽，排尿无力；腰膝酸软，精神萎靡，食欲不振， 面色 白；舌淡，苔薄白，脉沉细）。 常规治疗组 20 例，男性 12 例，女性 8 例；年龄 42~81 岁，平均 61.20 岁；腹会阴联合直肠癌 根治术 6 例，经腹腔直肠癌前切除术 14 例。 两组资料差异无统 计学意义（P > 0.05）。 1.2 治疗方法 常规治疗组予安抚情绪，如无禁忌，可协助其 坐于床沿或立起排尿；下腹部热敷，轻柔按摩，针灸，或用氨甲酰 甲胆碱等药物，如上述措施无效，进行留置导尿。 中药治疗组在 常规治疗的基础上加服自拟通闭方：山茱萸肉 10g，猪苓 10g，茯 苓 15g，泽泻 10g，白术 10g，桂枝 10g，牛膝 10g，车前子 10g，白 芍 10g，甘草 6g。 湿热下注加龙胆草、金钱草；肝郁气滞加香附、 乌药；瘀浊阻塞加琥珀、桃仁；肾气亏虚加杜仲、续断。每日 1 剂， 水煎 30min，分 2 次温服。 1.3 疗效 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 于治疗后 12h 观察即时疗效。 治愈：小便顺畅， 尿潴留症状及体征消失。 好转：尿潴留症状及体征改善，能自主 排尿，但仍不顺畅。未愈：尿潴留症状体征无明显变化，需导尿才 得以缓解。 1.4 统计学处理 采用 t 检验及 χ2检验。 P < 0.05 为差异有统 计学意义。 2 结 果 常规治疗组 20例，治愈 6例，好转 8例，未愈 6例，总有效率 70.00％；中药治疗组 28例，治愈 16例，好转 10例，未愈 2例，总有 效率 92.86％。 中药治疗组疗效明显优于常规治疗组（P＜0.01）。 3 讨 论 直肠癌术后尿潴留属中医学“癃闭”范畴。 《素问·灵兰秘典 论》曰“三焦者，决渎之官，水道出焉；膀胱者，州都之官，津液藏 焉， 气化则能出矣……主不明则十二官危， 使道闭塞而不通”； 《素问·宣明五气》 云 “五气所病……膀胱不利为癃， 不约为遗 尿”。说明该病病位在膀胱，涉及肾、三焦，究其病机，临证有湿热 蕴结、气虚不化、血瘀停滞及肾虚关门不利之分。 笔者经多年临 床观察认为，直肠癌手术后损伤经络，必然伤及肾之元气，致肾 气虚损，加之湿热客于膀胱，三焦水道不通，从而导致膀胱气化 不利而发为癃闭，尤其是中老年人，素体肾气不足，加之手术损 伤，更易形成肾虚关门不利之证。故治当补肾通关，利水化湿。笔 者结合历代医家经验， 结合多年临床体会， 自拟通闭方治疗该 病，取得较好效果。 该方由济生肾气丸、五苓散和芍药甘草汤合 方加减而组成。方中山茱萸肉补益肾气，二苓、泽泻淡渗利水，配 白术健脾运湿，使水行湿化；牛膝、车前子通利下焦；桂枝辛温通 阳以助膀胱气化，气化则水行。诸药合用，具有化气利水作用。取 芍药甘草汤之缓急止痛之功，解除膀胱的肌层张力消失之因。诸 药合用，则肾气得补，水道畅通，故癃闭得除。 药理研究 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 明，山茱萸肉主要含环烯醚萜类、鞣质类等，对 非特异性免疫功能有增强作用，对化疗、放疗引起的白细胞下 降有升高作用，醇提取物具有降血糖 、降血脂作用 ，煎剂有抗 菌、抗炎作用 ［1］。茯苓含多糖、三萜类、氨基酸及微量元素，具有 抗肿瘤、免疫增强、抗炎多方面药理作用 ［1］。 牛膝含三萜皂苷， 水解产生齐墩果酸，并含蜕皮甾酮、牛膝甾酮、红苋甾酮、豆甾 烯醇及多糖，具有降压、利尿、抗肿瘤等作用 ［1］。 口服泽泻煎剂 可增加尿量，使尿中钠、钾、氯、尿素排泄量增加 ，利尿作用可 能与所含的大量钾有关；对金黄色葡葡球菌 、肺炎链球菌 、结 核杆菌均有抑制作用。 白术具有利尿、扩血管、抑菌等作用。 其 利尿作用是通过抑制肾小管重吸收， 增加钠的排泄而实现 ［2］。 猪苓能抑制肾小管对电解质和水的重吸收，利尿。 患者血管紧 张肽原酶、血管紧张肽及醛固酮含量显著下降，猪苓多糖能促 进被损伤的肝的恢复和肝脏的再生能力。 猪苓还有促进免疫 作用 ［2］。芍药甘草汤对横纹肌、平滑肌有较好的解痉作用。芍药 含有芍药苷还有苯甲酸、β-谷甾醇及挥发油等，有解痉、抗炎 作用；甘草主要含甘草甜素，起到抗炎作用 ，甘草酸及其钠盐 可增强茶碱的利尿作用 。 芍药苷与甘草甲醇提取物成分 FM100 对平滑肌的抑制表现为协同作用 ［2］。经过多年临床应用 研究证明，本方对直肠癌术后尿潴留具有良好的效果，其方法 简单、疗效肯定、患者痛苦小，能防止导尿引起的泌尿系感染， 但临床还应随证加减，方能取得良效。 通闭方治疗直肠癌术后尿潴留 28例 阚文军 邵宏君 张晓辉 河北省青龙满族自治县中医院（河北青龙 066500） 中图分类号：R730.59 文献标志码：B 文章编号：1004-745X（2011）05-0812-02 【摘要】 目的 观察通闭方治疗直肠癌术后尿潴留的临床疗效。 方法 将患者随机分为两组，常规治疗组术后 常规治疗，中药治疗组在常规治疗基础上给予通闭方口服；于治疗后第 12h 比较两组排尿情况。 结果 中药治 疗组总有效率高于常规治疗组。 结论 通闭方治疗直肠癌术后尿潴留有较好临床疗效。 【关键词】 直肠癌术后尿潴留 通闭方 812· · 中国中医急症 2011年5月第20卷第5期 JETCM .May.2011，Vol.20，No.5 参 考 文 献 ［1］ 蔡少青，王天志，秦路平.生药学 ［M］. 5 版.北京：人民卫生出版社， 2008：256，129，161. ［2］ 刘时觉.中医教程新编［M］.北京：人民卫生出版社，2004：312，393， 78，43，55. （收稿日期 2010-10-26） 老年人群中室性心律失常的发生情况随年龄而增加，而顽固 性室性心律失常是引起心源性死亡的常见原因［1］。 笔者应用步长 稳心颗粒治疗顽固性室性心律失常，取得较好疗效。 现报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 选取 2008 年 6 月-2010 年 7 月本院顽固性室 性心律失常患者 72 例，随机分为两组。 观察组 36 例，男性 23 例，女性 11 例；年龄 46～80 岁，平均（61.10±4.70）岁；病程 6.90～ 54.10 个月；平均（13.8±3.9）个月；室性早搏 20 例，室性心动过速 9 例，心室扑动与心室颤动 7 例。 对照组 36 例，男性 24 例，女性 12 例；年龄 47～79 岁，平均（60.90±4.90）岁；病程 6.80～53.80 个 月。平均（14.30±3.60）个月；室性早搏 21 例，室性心动过速 8 例， 心室扑动与心室颤动 7 例。 两组资料差异无统计学意义 （P > 0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法 对照组给予口服胺碘酮 0.2g，每日 2 次。 观察 组在此基础上口服步长稳心颗粒 9g，每日 3 次。均治疗 4 周为 1 个疗程， 共治疗 2 个疗程后进行效果评价。 将两组患者治疗后 2、4、8 周的治疗总有效率、 不良反应发生率及治疗前后的期前 收缩及血清 TNF-α、hs-CRP、IL-6 水平进行统计并比较。 1.3 疗效标准 显效：症状及阳性体征消失，恢复窦性心律，各 项检查正常。 有效：症状、体征改善，期前收缩减少 50%以上。 无 效：症状、体征未见改善或改善幅度为达到有效标准。 1.4 统计学处理 应用 SPSS 14.0 统计软件。计量资料以（x ± s） 表示，采用 t 检验及 χ2检验。 P < 0.05 为差异有统计学意义。 2 结 果 2.1 两组治疗 2、4、8周疗效及不良反应发生率比较 见表 1。观 察组 2、4 及 8 周的治疗总有效率（显效率+有效率）均高于对照 组（P ＜ 0.05），不良反应发生率低于对照组（P ＜ 0.05）。 2.2 两组治疗前后期前收缩及血清 TNF-α、hs-CRP、IL-6 水平 比较 见表 2。 治疗前两组患者期前收缩次数及血清 TNF-α、 hs-CRP、IL-6 水平比较，均无显著差异；治疗后观察组的期前收 缩次数低于对照组，血清 TNF-α、hs-CRP、IL-6 水平亦低于对照 组（P ＜ 0.05）。 3 讨 论 本病的治疗一般使用利多卡因、普罗帕酮、胺碘酮等药物，以 减少室早的级别和数目，降低猝死的危险性。 顽固性心律失常的 治疗以往采用这些药物稍有欠佳。步长稳心颗粒主要包括党参、 黄精、三七、琥珀、甘松等，具有益气养阴，定悸复脉，活血化瘀的 作用，对心律失常有较好的调整作用，可改善微循环，并增强心 肌的收缩力［2］。 研究显示，室性心律失常尤其是顽固性室性心律 失常患者的血清 TNF-α、hs-CRP、IL-6 水平会较正常健康患者 由一定的波动性 ［3］，提示顽固性室性心律失常与炎症性反应有 一定的相关性，且可能是疾病诱发及不易治疗的原因之一［4］。 本 观察表明， 步长稳心颗粒在顽固性室性心律失常治疗中的效果 较好，疗效肯定，安全性较高。 参 考 文 献 ［1］ 陈灏珠. 心房颤动诊断与治疗的进展和展望［J］. 中国实用内科杂 志，2006，26（2）：82-83. ［2］ 刘峰，兰燕平，周均，等. 稳心颗粒对家兔左心室内外膜电生理特 性的影响［J］. 心脏杂志，2006，18（6）：624. ［3］ 王瑛，付强，刘海霞，等. 稳心颗粒治疗老年缺血性心律失常的临 床研究［J］. 中华心血管病杂志，2003，31（12）：890. ［4］ Mcleod L E，Wang L，Proud C G．Beta adrenersie agonists increase phosphorylation of elongation factor 2 in cardi omyocytes with -out eliciting calcium-independent eef kin ase activity ［J］． Febs Lett ， 2001，489（2-3）：225-228. （收稿日期 2011-01-22） 表 2 两组治疗前后期前收缩及血清 TNF-α、hs-CRP、 IL-6 水平比较 （x±s） 组 别 期前收缩 （n） TNF-α （pg/mL） hs-CRP （mg/L） IL-6 （pg/mL） 观察组 治疗前 15.20±3.50 18.34±2.67 7.01±2.98 12.89±3.02 （n=36） 治疗后 5.20±2.90△ 6.32±1.35△ 2.12±3.11△ 3.97±1.06△ 对照组 治疗前 15.00±3.20 18.22±2.56 6.98±3.23 13.02±2.87 （n=36） 治疗后 9.80±3.10 11.09±3.01 5.39±2.81 6.34±1.56 步长稳心颗粒治疗顽固性室性心律失常 36例 金卫萍 浙江省东阳市虎鹿镇卫生院（浙江东阳 322100） 中图分类号：R541.7 文献标志码：B 文章编号：1004-745X（2011）05-0813-01 【摘要】 目的 观察步长稳心颗粒在顽固性室性心律失常治疗中的效果。 方法 将患者为随机分为两组，对照 组采用胺碘酮进行治疗，观察组在对照组的基础上加用步长稳心颗粒，比较两组治疗 2、4 及 8 周总有效率、 不良反应发生率及治疗前后的期前收缩及血清 TNF-α、hs-CRP、IL-6 水平。 结果 观察组治疗 2、4 及 8 周总 有效率高于对照组，期前收缩次数低于对照组，血清 TNF-α、hs-CRP、IL-6 水平低于对照组。 结论 步长稳心 颗粒治疗顽固性室性心律失常效果较好。 【关键词】 顽固性室性心律失常 步长稳心颗粒 表 1 两组疗效及不良反应发生率比较 n（%） 观察组 36 16 11 对照组 36 18 13 3（8.33） 3（8.33） 1（2.78）△ 1（2.78）△ 显效 有效 头昏 胃肠反应 组 别 n 不良反应（%）2 周 9 5 无效 总有效 （%） 27（75.00） 31（86.11）△ 4 周 显效 有效 无效 22 8 6 27 7 2 总有效（%） 30（83.33） 34（94.44）△ 8 周 显效 有效 无效 总有效 （%） 25 6 5 31（86.11） 30 5 1 35（97.22）△ 与对照组比较，△P ＜ 0.05。 下同。 813· ·