null 妇科病的针灸治疗 妇科病的针灸治疗深圳市中医院针灸科 王玲女性的生理特点女性的生理特点 女性的生理特点:有月经、妊娠、生产、哺乳等生理过程,故有关的疾病有:经、带、胎、产、乳等的不同。
《内经·上古天真论》 :“女子七岁肾气盛,齿更发长。二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子。三七肾气平均,均真牙生而长极。四七筋骨坚发长极,身体盛壮。五七阳明脉衰,面始焦发始坠。六七三阳脉衰于上,面皆焦,发始白。七七任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形块而无子也。
妇科病诊断要点妇科病诊断要点一、问诊:
1、月经史: 初潮年龄:一般在11至13岁,
周期:28天左右
经期:3~5天
经量:适中
经色:正红
经质:无瘀块不稀不稠、
末次月经日期
闭经时间、绝经年龄
经期及 前后伴随症状
妇科病诊断要点妇科病诊断要点2、带下史:带下的量、色、质、气味及与 月 经的关系、伴随症状等。
3、婚姻史:结婚年龄、婚姻质量、性生活 情况。
4、生产史:孕产次数、堕胎情况、末次分 娩或流产日期等。
5、恶露史:产后恶露持续时间、量、色、 质及血块情况妇科病诊断要点妇科病诊断要点二、望诊:
神、色、形、态。尤注意面色、 舌色
三、闻诊(略)
四、切诊:脉诊、按诊
脉诊:月经将至或正值经期:脉滑利 为正常脉。
妊娠脉:六脉平和而滑利,尺, 脉动甚按之不绝
按诊:重点在腹部,有无压痛、包块(性质、 部位、范围、喜按或拒按)
妇科病的治疗要点妇科病的治疗要点1、妇女以血为本,经、产等多伤以血,故易血虚,因外来因素影响亦易出现血瘀。故应注意补血养血,活血祛瘀。
2、女子血常不足,气常有余,易出现气郁气滞故注意调理气机。
3、脾为后天之本,生化之源,故注意健脾以养 气血。
4、禀赋不足、孕产、房事等易伤肾,注意补肾, 调理冲任。
5、因常阴血不足,影响于肝,应注意疏肝养肝。
妇科病常用治法妇科病常用治法1、补肾滋肾:左归丸、大补元煎。穴位:太溪、 三阴交、肾俞、然谷、照海
2、温肾壮阳:右归丸、大营煎、肾气丸。穴位: 关元、气海、肾俞、命门、神阙
3、疏肝理气:逍遥散。曲池、阳陵泉、太冲、 行间、血海、三阴交、风池、支 沟等
4、健脾和胃:补中益气丸、归脾丸。穴位:足 三里、中脘、三阴交、神阙、脾 俞、胃俞
妇科病常用治法妇科病常用治法5、补益气血:人参养营汤。
补气:关元、气海、足三里、三 阴交、中脘
补血:脾俞、膈俞、三阴交、足 三里
6、活血祛瘀:血海、三阴交、中极、八髎、地 机、太冲
7、清热:曲池、合谷、血海、行间、内庭、然 谷
8、化痰:二陈汤。中脘、足三里、膻中、丰隆
、 妇科常见病的针灸治疗妇科常见病的针灸治疗常见妇科疾病:
月经不调
闭经
痛经
带下病
不孕症
缺乳第一节 月经不调第一节 月经不调分类:月经先期、月经后期、月经先后无定期、 月经过多、月经过少
病因病机
1、肝郁气滞:先后不定
2、脾气虚弱:先或后期
3、肝肾不足:提前、后期或先后不定
4、痰湿阻滞:后期
5、寒凝血瘀:后期
6、热扰冲任:先期
月经先期月经先期症状:
月经周期提前7天以上,连续3个周 期以上。
辨证要点:
气虚或血热。
月经先期月经先期一、气不摄血
症状:经期提前,色淡质稀、神疲肢倦,气短懒 言,纳少便溏,舌淡红苔薄白,脉弱。
治法:补脾益气
选方:归脾汤:黄芪、党参、白术、当归、茯苓 远志、木香、甘草、龙眼肉
腧穴:关元、三阴交、气海、足三里、中脘、脾 俞、神阙。用补法,加灸。量多加隐白
月经先期月经先期 二、血热妄行
(一)阴虚血热:
症状:经期提前,量少色红质稠,唇红颧 赤, 手足心热,舌红苔少,脉细数。
治法:养阴清热,凉血调经。
选方:两地汤(生地、玄参、麦冬、地骨皮、 阿胶、白芍)
针灸:三阴交、太溪、血海、地机、然谷等。月经先期月经先期(二)阳盛血热
症状:经期提前,量多,色红,质稠或夹 血 块,心烦,口渴喜冷饮,大便燥结,小便 短赤, 舌红苔黄,脉数。
治法:清热降火,凉血调经。
选方:清经散(丹皮、地骨皮、白芍、熟地、青 蒿、黄柏、茯苓)
针灸:三阴交、血海、地机、曲池、行间、内庭
用泻法。
月经先期月经先期(三)肝郁化热:
症状:经期提前,经色紫红,质稠或夹 血块,, 经前乳房胀痛或少腹胀痛,烦躁易怒, 口苦咽干, 舌红苔黄,脉弦数。
治法:清肝解郁,凉血调经。
选方:丹栀逍遥散
针灸:三阴交、血海、地机、行间、太冲、 阳陵 泉,用泻法。
月经后期月经后期定义:
月经周期错后7天以上连续3个周期 以上者。常可发展为闭经。
辨证要点:
虚、实月经后期月经后期一、肾精亏虚
症状:经期延后,量少色淡质稀,头晕耳鸣,伴 带下量多,清稀,腰腿酸软,面色晦黯, 舌淡苔白,脉沉细弱。
治法:补肾益气,养血调经
选方:大补元煎:人参、山药、熟地、杜仲、枸 杞、当归、山茱萸、炙甘草
针灸:关元、太溪、三阴交、肾俞、膈俞。补法 加灸月经后期月经后期二、阳虚寒凝
症状:经期延后,量少色淡质稀,小腹隐痛, 喜温喜按,腰酸无力,小便清长,大便 稀溏,舌淡苔白,脉沉迟无力。
治法:温肾扶阳,养血调经
选方:大营煎:当归、熟地、杜仲、枸杞、牛膝 甘草、肉桂
针灸:关元、命门、肾俞、三阴交、血海。补法, 关元、命门加灸。可加神阙灸
月经后期月经后期三、肝郁气滞
症状:经期延后,量少,色黯或有血块,小 腹胀痛,乳房胀痛,胸闷心烦,舌黯 红,苔白,脉弦。
治法:理气行滞,活血调经
选方:乌药汤:乌药、香附、木香、当归、甘草
针灸:阳陵泉、曲池、三阴交、血海、行间、太 冲、可加风池、支沟、太溪。平补平泻法
月经后期月经后期四、寒滞冲任
症状:经期延后,量少,色黯或有血块,少 腹冷痛,得热痛减,畏寒肢冷,舌黯 淡红,苔白,脉沉紧。
治法:温经散寒,活血调经
选方:温经汤:人参、当归、川芎、白芍、肉桂 莪术、丹皮、甘草、牛膝
针灸:三阴交、血海、关元、气海、神厥,补法, 加灸
月经后期月经后期五、痰湿阻滞
症状:经期延后,量少,质粘稠,形体肥胖,头晕心悸、脘闷呕恶,舌淡胖, 苔白腻,脉滑。
治法:燥湿化痰,活血调经
选方:芎归二陈汤。
针灸:中脘、足三里、三阴交、丰隆,内关。 平补平泻,可加血海、八髎等活血理气穴
月经先后无定期月经先后无定期定义:
月经不按周期来潮,时而提前,时 而错后,1周以上,并连续3个周期 以上者。
辨证:肝郁、肾虚月经先后无定期月经先后无定期一、肝气郁结
症状:经期不定,量或多或少,色红有块, 胸胁、乳房及少腹胀痛,脘闷纳呆,善太息,苔薄白脉弦。
治法:疏肝解郁,和血调经
选方:逍遥散加减。
针灸:阳陵泉、曲池、三阴交、血海、太冲、行间。可加中脘、支沟、风池、膻中等平补平泻月经先后无定期月经先后无定期二、肾气不足
症状:经期不定,量少,色淡,质稀,腰 腿酸痛,头晕耳鸣,舌淡苔少脉沉 细。
治法:补肾益气,养血调经
选方:定经汤或大补元煎
针灸:气海、关元、肾俞、太溪、三阴交。 补法
第二节 闭经第二节 闭经定义: 女子过18周岁,月经尚未来潮,或 已行经而又中断3个月以上者.
病因病机:
气血虚弱
肝肾亏虚
气滞血瘀
痰湿阻滞闭经闭经一、气血虚弱
症状:月经周期后延、量少、色淡质稀继而闭经, 伴面色萎黄,倦怠无力,头晕眼花,心悸 气短,舌淡苔薄,脉细无力。
治法:益气养血调经。
选方:人参养荣汤、归脾汤、补中益气汤等
针灸:足三里、关元、气海、三阴交。可加脾俞 胃俞及血海等,用补法。闭经闭经二、肝肾不足
症状:初潮晚,逐渐闭经,伴头晕耳鸣, 健忘,腰酸腿软,性欲低下,舌淡 红苔少,脉细。
治法:补肝肾,调冲任。
选方:六味地黄丸或大补元煎
针灸:太溪、三阴交、肝俞、肾俞、关元 气海。用补法闭经闭经三、气滞血瘀
症状:月经数月不行,精神郁闷,烦躁易 怒,乳房小腹胀痛,舌有瘀点,脉 沉弦或涩。
治法:行气解郁,活血化瘀
选方:逍遥散加减。
针灸:血海、三阴交、阳陵泉、曲池、太 冲、行间。用泻法闭经闭经四、痰湿阻滞
症状:月经停闭,形体肥胖,头晕嗜睡, 胸闷脘痞,带下量多,苔白腻,脉 滑。
治法:燥湿化痰。
选方:二陈汤
针灸:中脘、足三里、三阴交、膻中、丰 隆。可加理气穴曲池、阳陵泉第三节 痛经第三节 痛经定义:行经或行经前后出现周期性小腹疼痛, 或痛引腰骶者。
分类:原发性痛经、继发性痛经
病因病机:
气滞血瘀
寒湿凝滞
湿热蕴结
肝肾亏虚痛经痛经一、气滞血瘀
症状:小腹胀痛。刺痛拒按,经少不畅, 夹瘀血块,舌紫黯或有瘀点,脉 弦或涩。
治法:理气活血,化瘀止痛
选方:膈下逐瘀汤、桃红四物汤
针灸:中极、气海、血海、三阴交、阳陵 泉、地机。用泻法。可加八髎痛经痛经二、寒凝湿滞
症状:小腹冷痛,或绞痛拒按,得热痛减, 形寒肢冷,苔白腻,脉沉紧。
治法:温经散寒,通络止痛
选方:温经汤
针灸:中极、关元、水道、地机。平补平 泻,腹部穴加灸。痛经痛经三、湿热蕴结
症状:小腹灼痛拒按,痛连腰骶,经色暗红, 紫稠有血块,有热感,舌红苔黄腻,脉 滑数。
治法:清热除湿,祛瘀止痛。
选方:清热调经汤:丹皮、黄连、生地、当归、 白芍、红花、桃仁、莪术、香附、玄胡。 或龙胆泻肝汤。
针灸:中极、水道、行间、阴陵泉、曲池。 用泻法痛经痛经四、肝肾亏虚
症状:小腹绵绵作痛,喜按,经淡量少质 稀,头晕耳鸣,腰膝酸软,舌淡红, 苔薄,脉细弦。
治法:补养肝肾,调经止痛
选方:调肝汤。或六味地黄汤加味
针灸:肝俞、肾俞、太溪、三阴交。补法, 加灸痛经痛经急性疼痛处理:止痛:三阴交、地机、内 关,合谷,灸神阙
耳穴:神门、腹部
缓解期处理:原发性痛经前一周根据辨证 治疗,继发痛经平时可加服 中药调理第五节 带下病第五节 带下病定义:
带下量明显增多,或色、质、气味异常, 或伴有全身、局部症状者。
病因病机:
脾阳虚弱
肾阳不足
湿热下注
湿毒蕴结
辨证点:虚实寒热 带下病带下病一、脾阳虚弱
症状:带下量多色白,质稀薄,无臭气,绵 绵不断,纳少便溏,体倦乏力,舌淡 苔白腻,脉缓弱。
治法:健脾益气,除湿止滞
选方:完带汤:白术、山药、人参、白芍、苍术、 甘草、陈皮、黑芥穗、柴胡、车前子
针灸:脾俞、足三里、阴陵泉、气海、带脉 白环俞、中脘,神阙,加灸 带下病带下病二、肾阳不足
症状:带下冷如蛋清,淋漓 不断,头晕耳鸣, 腰痛如折,畏寒肢冷,小腹冷感,尿频便 糖,舌淡苔薄白,脉沉细而迟。
治法:温肾助阳,涩精止带
方药:内补丸:鹿茸、菟丝子、潼蒺藜、黄芪、 白蒺藜、紫菀 茸、肉桂、桑螵蛸、肉苁 蓉、制附子
针灸:关元、气海、足三里、肾俞、命门、阴陵 泉。肾俞、命门、关元、气海加灸。 带下病带下病三、湿热下注:
症状:带下量多,色黄质稠,有臭味,或豆渣状, 伴外阴痒,口苦咽干,小便黄,舌红苔黄 腻,脉数。
治法:清热利湿止带
选方:止带方:猪苓、茯苓、车前子、泽泻、茵 陈、赤芍、丹皮、黄柏、栀子、 牛膝
针灸:带脉、中极、水道、白环俞、八髎、阴陵 泉。带下病带下病四、湿毒蕴结
症状:带下量多,黄绿如脓,或赤白相间,状如 米泔,臭秽难闻,伴阴部瘙痒,阴中灼热, 小腹痛,口苦咽干,舌红,苔黄腻,脉滑 数。
治法:清热解毒,除湿止带
选方:五味消毒饮
针灸:带脉、水道、阴陵泉、行间。用泻法不孕症不孕症定义:育龄妇女,夫妇同居二年以上,其配偶生 殖功能正常,未避孕而未能受孕者。
病因病机:
肾虚不孕
肝郁气滞
瘀滞胞宫
痰湿壅阻
辨证点:脏腑、虚实、气血、寒热不孕症不孕症一、肾虚不孕
(一)肾阳虚证
症状:初潮晚,经期错后,经量少,血色 晦黯,神疲肢冷,腰酸膝软,舌淡 苔白滑,脉沉迟无力。
治法:温肾壮阳,调补冲任
选方:右归丸或内补丸
针灸:关元、气海、肾俞、三阴交、太溪不孕症不孕症(二)肾阴虚证
症状:经量少,色红质稠,先期而至,五 心烦热,头晕耳鸣,舌淡红苔少, 脉沉细。
治法:滋肾养阴
选方:左归丸或六味地黄丸
针灸:太溪、三阴交、肾俞、血海、肾俞, 可加然谷、照海不孕症不孕症二、肝郁气滞
症状:月经先后不定,经前乳胀,胁肋胀 痛,精神抑郁,舌红苔薄,脉弦。
治法:疏肝解郁
选方:逍遥散
针灸:阳陵泉、曲池、太冲、血海、三阴 交、肝俞,可加行间、太溪、气海, 平补平泻。不孕症不孕症三、瘀阻胞宫
症状:下腹隐痛,刺痛、胀感,月经不调, 经行不畅,舌紫暗或边有瘀点,脉 弦或涩。
治法:活血化瘀,调理冲任
选方:膈下逐瘀汤
针灸:中极、八髎、血海、三阴交、地机
用泻法不孕症不孕症四、痰湿壅阻
症状:形体肥胖,面白少华,头晕气短, 白带量多,舌淡胖苔白腻,脉滑。
治法:燥湿化痰
选方:苍术导痰丸或二陈汤
针灸:足三里、中脘、气海、中极、丰隆、 八髎。平补平泻产后缺乳产后缺乳定义:产后乳汁量少或缺乳。
病因病机:
气血虚弱
肝郁气滞
辨证点:虚实产后缺乳产后缺乳一、气血虚弱
症状:产后乳少或全无,乳汁清稀,乳房 柔 软无胀感,神疲食少,舌淡苔少 脉细。
治法:补气养血通乳
选方:通乳丹:人参、黄芪、当归、麦冬、木通、 桔梗、猪蹄。
针灸:足三里、脾俞、胃俞、少泽、膻中、气海。 补法,加灸产后缺乳产后缺乳二、肝郁气滞
症状:产后乳少或全无,乳房胀硬疼痛,乳汁 浓稠,胸胁胀痛,纳差,舌红苔黄脉数。
治法:疏肝解郁通络
选方:下乳涌泉散:当归、川芎、天花粉、白芍、 生地、柴胡、青皮、漏芦、桔梗、通草、 白芷、穿山甲、王不留行
针灸:少泽、膻中、太冲、阳陵泉、曲池、 风池。平补平泻。可加风池、支沟、天宗, 背部拔火罐。慢性盆腔炎慢性盆腔炎主症:下腹及腰骶疼痛,痛经,月经色暗或有血块,或月经量少,或不孕,带下多色黄味重,面色暗,唇舌色暗,脉细或涩.是导致不孕的重要原因之一.
妇检可触及疼痛或色块.
超声波检查:盆腔积液或包块.辨证辨证属本虚标实之证.
1 肾虚血瘀:以腰酸痛为主.
2 气虚血瘀:疲乏无力,劳累加重,面白无华,舌淡脉弱.治疗治疗腰骶部:八撩 秩边 肾俞
腹鄣:中极 关元 子宫 归来 水道
天枢等
隔日一次,加灸
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