改旱厕为水厕,或修建沼气池、贮粪池,或化肥代替
农肥等均可以极大的控制虫卵对食物的污染;学校
和托幼机构更要加强厕所和粪便的管理,搞好环境
卫生,设置洗手池,用喷淋水洗手,均可有效切断传
染途径。高发病的学校和托幼机构可以集中投服驱
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虫药,有效预防和驱除肠蛔虫,控制传染源。
参考文献
1徐秉锟,陈佩惠,胡孝素,等.人体寄生虫学.第四版.北
京:人民卫生出版社,2001,160—170.
临床应用同种异体骨及甲基强地松龙治疗骨囊肿11例分析
青海省人民医院骨科(8lo007)仇志学王磊韩国栋
摘要目的:评价同种异体骨及甲基强的松龙治
疗骨囊肿的临床效果。方法:应用同种异体骨及甲
基强的松龙治疗骨囊肿,术后随访,了解骨折愈合情
况。结果:骨囊肿手术刮除后骨缺损部植入甲基强
的松龙浸泡过的同种异体骨后愈合良好,排异反应
小,避免了取自体髂骨对患者造成的痛苦。结论:同
种异体骨联合甲基强的松龙治疗骨囊肿效果满意,
与自体骨移植无显著区别,值得推广。
关键词 同种异体骨甲基强的松龙骨囊肿
中图分类号R969.3
同种异体骨联合甲基强的松龙治疗骨囊肿,避免了取自
体骨对机体造成的伤害,减轻了病人的痛苦,受到了广大患
者的欢迎。我院自2003年至2009年为1l例患者应用同种
异体骨联合甲基强的松龙治疗骨囊肿,现
报告
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如下。
资料与方法
l 临床资料本组11例,男7例,女4例,年龄(11—27)
岁,平均14岁。其中肱骨近端4例,股骨近端3例,股骨远端
l例,尺骨近端1例,尺骨鹰嘴l例,跟骨l例。囊腔最大为
(4.2×3.5×3.2)cm3,最小为(1.5×1.2X1.O)em3。患者均
有不同程度的患部疼痛,其中2例伴有不同程度的病理性骨
折。
2 治疗方法手术刮除骨囊肿病灶,细致全面打磨囊肿壁,
用生理盐水将囊腔内彻底冲洗干净并拭干,用碘酒处理囊肿
壁。将同种异体骨骨粒制备成约(0.2X0.3X0.3)cm,的小
块,同种异体骨最大用量是89,最小用量为29。用(80—160)
mg甲基强的松龙盐水浸泡后充分填充入囊肿腔内,逐层关
闭切口,放置负压引流,应用抗生素(7一10)天。息肢石膏外
固定(4—10)周后行功能锻炼。同种异体骨的优点是避免了
取自体骨对机体造成的再次损伤和对患儿生长发育的影响,
且骨量充足,不足之处价格较高,可根据患者经济情况及要
求选择应用。
结 果
ll例病人随访(6—27)个月,平均15个月,拍x片复
查,囊腔均全部骨性愈合,无骨吸收情况,临床症状完全缓
解,患肢功能恢复正常。
讨 论
骨囊肿的传统治疗是自体植骨或不植骨的病灶刮除术
约有25%刮除后复发需再次手术。Broder报道在病灶刮除
后利用磨钻打磨囊肿壁,结果12例病人中只有一例复发⋯。
还有一种方法是在x线的引导下用两枚穿刺针穿人囊腔,一
枚吸出囊液,液体吸净后,将其拔除,通过另一枚针注入40mg
一200mg甲基强的松龙。约有75%的患者需重复或多次注
射,踟%的患者可获得满意的疗效¨J。以往对骨囊肿的主要
治疗方法是病灶刮除,其缺点是:①需从自体正常部位取松
质骨,增加了患者的痛苦;②骨量有限。对于囊肿腔巨大的
患者,自体骨量是很有限的,如囊腔充填骨量不全,造成死
腔,日后有可能出现感染或复发的可能性;③骨囊肿患者多
发于20岁以下,很多患者骨骺仍未闭合,取自体骨会对患者
的发育有一定影响。同种异体骨具有生物学特性及形态结
构与自体骨相近,可以长期储存等优点,是最常用的替代自
体骨移植材料幢】。缺点是:①Ⅳ型免疫排斥反应,临床表现:
创面渗出较多的黄色清亮液体,部分患者有低热表现;②异
体骨移植仅起到支架作用,需自体骨爬行替代,骨性愈合的
时间较自体骨移植慢,术后需适当的外固定。甲基强的松龙
不仅有治疗骨囊肿的良好效果,而且明显的抑制了术后机体
对同种异体骨的排斥反应,与同种异体骨很好的结合,本组
1l例患者,经随访,临床效果满意,患部均完全骨性愈合。功
能恢复良好。
参考文献
1卢世壁,王继芳,主译.坎贝尔骨科手术学.第9版.济南:
山东科学技术出版社,200l,678—679.
2张贝利,张伟滨,邓廉夫.同种异体骨研究进展.国外医
学·骨科学分册。2005,26(3):164—167.
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