间质性肺病超声检查的意义
间质性肺病是一组主要累及肺间质、肺泡和(或)细支气管的肺部弥漫性疾病,通常也称作弥漫实质性肺病。其检查主要依靠HRCT,但在临床的诊疗过程中,我们发现超声检查对间质性肺疾病同样有重要的意义。
1、间质性肺疾病的常见表现
间质性肺疾病多表现为渐进性劳力性气促、限制性通气功能障碍伴弥散功能降低、低氧血症和影像学上的双肺弥漫性病变。
2、间质性肺疾病的超声检查
间质性肺疾病诊断条件之一就是胸部HRCT,超声检查虽然不是确诊间质性肺病的必要条件,但是已经确诊为间质性肺病的患者,因病情轻重程度不同会在超声方面有不同程度的改变,尤其是超声心动图方面更为明显。如下几方面:
1. )腹部超声:病情较重的患者长期喘憋致使膈肌下降,导致肝界下移,实质上肝脏本身并不大,可以与临床引起肝脏肿大的其他疾病鉴别。
2.)超声心动图方面:间质性肺病,使肺通气功能减低和缺氧,引起肺动脉阻力升高从而形成肺动脉高压。
①右房右室扩大,右室流出道增宽,肺动脉增宽,左心系统内径正常。
② M超肺动脉瓣后叶a波减低或消失,当a波小于2mm时,提示肺动脉高压。
③脉冲多普勒于肺动脉瓣上见收缩期负向层流频谱,峰值前移呈“匕首”状
④下肢静脉血管超声:间质性肺病患者病情严重的由于长期卧床,很少下床活动,这样容易形成静脉血栓,所以要定期做下肢静脉血管超声检查(下床活动少的患者),观察有无血栓形成。
小结:综上所述。超声检查对间质性肺病的临床治疗
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有重要的意义,所以建议间质性肺病患者有条件者均应进行超声检查。
原创作者:康益德-石建平医师
参考资料:www.kydfxwh.com/3842.html
选自《康益德期刊》202期 主编:董瑞