・临床研究・ 森田 疗法 治疗神经性尿频1 例

疗无效的顽固性FD。 黛力新为新型三环类抗焦虑抑郁混合制剂, 每片含美利 曲辛10mg 和神经阻滞剂三氟?吨0 .5mg , 其特点为:1) 提 高各种不同神经递质的含量, 发挥最佳的抗焦虑和抗抑郁作 用;2) 三氟?吨可拮抗美利曲辛的抗胆碱作用, 因此, 很少 出现心肌氧耗量增加和心动过速等副反应;3) 美利曲辛可 拮抗三氟?吨可能出现的锥体外系的震颤等副作用。因此, 黛力新的优点是疗效相加, 起效迅速, 而副作用相互拮抗, 使 患者的依从性好。 [ 参考文献] [ 1] Jan S ,Ingemar S , Gerhard D. GSRS- a clinical rating scale for gastro-intestinal sy mpto ms in patients with irritable bowel syn- dro me and peptic ulcer disease[ J] . Digestive Diseases and Sci- ences , 1988 ,33( 2) :129 ～134 . [ 2] Drossman DA , Richter JE, Talley NJ , et al . The Functional Gas- trointesti nal Disorders[ M] . Boston : Little Bro wn & Co , 1994 .1 ～74 . [ 3] Wikl und I , Butler WP. Psychosocial factors and their role in sy mpto matic gastroesophageal reflux disease and f unctional dys- pepsia[ J] . Scand J Gastroenterology ( suppl) ,1996 ,220 :94 . [ 4] 顾国妹 , 邱夏地 , 李华 , 等 . 功能性消化不良 50 例心理障碍临床 分析[ J] . 中国行为医学科学杂志 , 2000 ,12 :454 ～455 . 作者简介 : 顾国妹 , 女 ,38 岁 , 副主任医师 , 上海市南汇县中心医院消 化内科。 收稿日期 :2001- 03- 30 编辑校对 : 崔立谦 ·临床研究· 森田疗法治疗神经性尿频1 例分析 施承孙, 侯桂芝, 周晓梅 ( 空军总医院临床心理科, 北京 100036) 关键词: 森田疗法; 神经性尿频 中图分类号:R749 .055 文献标识码:A 文章编号:1005-8559( 2001) 06-- 临床上森田疗法治愈焦虑症的报道较多, 但治疗神经 性尿频的例子尚未见到, 本人将1 例神经性尿频患者的治疗 经过报告分析如下。 病史特点: 患者男, 34 岁。三年前其妻子患慢性肾炎, 父亲患前列腺肥大症, 常常需要照顾, 知道他们的病症主要 是小便异常。有一次吃西瓜后, 发现小便较多, 担心自己也 患肾病, 精神紧张起来, 马上去了医院, 查小便正常, 但不太 相信。此后经常注意小便情况, 注意力常集中到下腹部, 此 时尿频、尿多就会出现, 越注意症状越明显。因担心尿多会 损害身体, 竭力控制不小便、不喝水, 整天焦虑不安, 还怀疑 得了精神病。三年来往返于北京各大医院就诊, 多次检查排 除了器质性疾病, 诊断为“植物神经功能紊乱”, 给予安定、谷 维素治疗, 不见效。最近一次就诊时, 医生建议去看心理医 生, 遂来我科就诊。根据病史和精神系统检查, 初步诊断为: 神经性尿频。患者的病前性格: 内向、敏感多疑、谨小慎微、 有完美主义倾向。 治疗经过: 对患者进行门诊森田疗法, 其要点:( 1) 介绍 森田疗法的由来, 分析症状形成的原因, 使患者正确认识自 己的问题, 解除对症状的顾虑;( 2) 指导患者对自己的症状采 取“顺应自然, 为所当为”的态度, 接受医院客观检查的结果 ( 事实唯真) ;( 3) 让患者阅读有关森田疗法的材料;( 4) 要求 患者将自己的理解和体验写到每天的日记上, 并对日记进行 批注;( 5) 嘱患者不向亲友们谈症状, 也嘱咐亲友们不听、不 答复他的病述[ 1] 。经过2 次会谈, 基本消除了患者对症状的 顾虑, 小便次数有所减少。但从复述和日记中看出患者对 “顺应自然, 为所当为”的治疗原则还没有完全理解和掌握。 又多次向患者解释, 指导不要用意志力去控制尿意, 对症状 要“顺应自然”, 要接受焦虑不安等令人厌恶的情感, 带着症 状去从事应该做的事。先后治疗八次, 历时二月余, 症状消 除, 患者重新参加工作。 讨论: 本例患者原本无任何心身异常, 只是因为他存在 疑病素质, 受妻子及父亲患病的影响, 把吃西瓜后出现的小 便增多看成是异常的, 想排斥和控制尿意, 使注意固着在这 种感觉上, 造成了注意和感觉相互加强的作用, 即形成精神 交互作用。这是形成症状并使之继续的主要原因。认清这 一点, 对自己的症状采取接受态度, 一方面不会强化对症状 的主观感觉; 另一方面不再排斥这种感觉而逐渐使自己的注 意不再固着在症状上, 从而打破精神交互作用, 使症状得以 减轻以至消除。 然而, 要让患者真正理解“顺应自然, 为所当为”并非易 事。本例患者得病三年, 让他不去控制尿意和小便, 起初难 以接受, 担心小便更多。让其尝试去体会“顺应自然”, 患者 症状得到了改善, 从而对森田疗法产生了希望和信心, 信心 的建立对最终治疗的成功起到了关键作用。实践还告诉我 们: 治疗要循序渐进, 不能急于求成。因为患者接受森田疗 法, 掌握治疗要领, 要有一个认识和体验的过程。只有让患 者真正体验到由于对症状“顺其自然”而产生的轻松感, 才能 产生疗效。 治疗发现,“为所当为”是打破精神交互作用不可缺少的 环节。神经质患者的精神冲突, 往往停留在主观世界之中。 他们对引起自己恐惧不安的症状想了又想, 斗了又斗, 整日 忧心忡忡, 对现实生活的困难却采取了一种逃避或敷衍的态 度[ 2 ] 。本例患者的妻子和父亲有病, 需要照顾, 自己得了病 可以减少应承担的责任。在治疗中, 指导患者先做一些家务 活, 关心妻子的健康, 并努力做应做之事, 把注意力集中在行 动上, 以打破精神交互作用, 最终消除症状。因此, 摆脱神经 症患者的苦恼, 首先要正视它, 而不是回避它, 并且无论如何 要把注意力及能量投向自己生活中有意义的事情。森田疗 法的代 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 人物高良武久指出:“我们的行动会造就我们的性 格”, 他认为在“顺应自然”的态度指导下的“为所当为”, 有助 于陶冶神经质性格[ 3 ] 。本例患者治疗前性格敏感多疑、小心 眼、追求完美。经过二个多月的治疗, 认为自己的心胸开阔 了, 不那么敏感多疑了。事实证明了这一观点。 [ 参考文献] [ 1] 李振涛 , 靳陶聪 , 刘志云 , 等 . 门诊森田疗法治疗神经症 16 例 [ J] . 中国心理卫生杂志 ,1989 ,3( 2) :67 ～68 . [ 2] 钱铭怡 . 心理咨询 与心理治疗[ M] . 北京 : 北京 大学出版社 , 1994 .265 . [ 3] 高良武久 . 森田心理疗法- 顺应自然的人生学[ M] . 北京 : 人民 卫生出版社 ,1994 .40 ～42 . 作者简介 : 施承孙( 1968- ) , 男 , 浙江永康人 , 主治医师 , 北京大学心理 系硕士毕业 , 主要从事心理治疗工作。 收稿日期 :2001- 03- 23 编辑校对 : 崔立谦 ·585· ? ?中国行为医学科学 2001 年第10 卷第 6 期