中华皮肤科杂志2004年6月第 !鲞箜 塑 J !』 ne Q : !: . 377
· 药 物 与 临 床 ·
全反式维 A酸胶囊与复方倍他米松软膏治疗结节性痒疹
68例疗效比较
许惠娟
我科于 2002年 10月至 2003年 10
月.用维A酸胶囊作为治疗组,复方倍
他米松软膏(商品名得宝松)作为对照
组.联合外用喜疗妥、维 A酸乳膏治疗
结节性痒疹 68例,取得满意疗效。
一
、对象与方法
1.对象:68例均为门诊就诊患者,
均符合结节性痒疹的诊断标准。治疗组
35例:男23例。女 12例;年龄 18~72
岁.平均 43、91岁;病程 6个月至 15年 ,
平均4.29年。对照组 33例。男21例,女
12例:年龄2O~7O岁.平均 42.31岁;
病程 1~16年,平均4、56年。
2.药物:①维A酸胶囊商品名迪维
胶囊.由重庆华邦制药股份有限公司提
供:②得宝松,每支 1 mL注射液,含二
丙酸倍他米松5 mg,倍他米松磷酸钠 2
mg。由美国先灵葆雅公司生产;③喜疗
妥乳膏主要成分为类肝素,即多磺酸基
黏多糖,每 100克含 300 mg,相当于 25
000 U的肝素,由德国三共药厂生产;④
0.05%维 A酸乳膏商品名维特明,由山
东德美克公司提供。
3.治疗方法:将患者按随机分配表
随机分成 2组。治疗组:口服迪维胶囊
10 mg,1日2次 .起效后改为 10 mg,1
日1次,连用3个月为 1个疗程。同时
外用喜疗妥涂搽皮损.早、晚各 1次。睡
前外用 1次维特明,直至疗程结束。根
据病情,部分患者口服迪维胶囊维持治
疗。方法:在原来治疗基础上,每隔 1个
月,减半量,直至 1周 1次.维持治疗 6
个月以上。对照组:得宝松 1 mL肌内注
射,每 3周 1次,4次为 1个疗程(3个
月),外用药的使用同治疗组。对2组治
疗后起效时间及完成疗程后的疗效进
行观察,并记录在案,进行统计学处理。
作者单位 :210006南京医科大学附属南
京市第一医院皮肤科
4、疗效判定标准:治愈为皮损消退
95%以上,自觉症状消失 ;显效为皮损消
退 70% ~95%,自觉症状基本消失 ;有
效为皮损消退 50% ~70%.自觉症状减
退:无效为皮损消退 <30%,自觉症状
无明显改善。总有效率计算方法为治愈
率加显效率。
二 、结果
1.治疗结果:2组完成 1个疗程后:
治疗组 35例中治愈 13例占37.14%。显
效 15例 占 42、86%。有 效 5例 占
14.29%.无效 2例占 5.71%.总有效例
数是 28例占80.0%。对照组 33例,治愈
12例占36.36%,显效 15例占45.45%,
有效 4例 占 12.12%,无 效 2例 占
6.07%.总有效率 81.82%。2组经统计学
处理: =0.04,P>0.05。口服迪维胶囊
治疗结节性痒疹与用得宝松疗效相当。
2.不良反应:治疗组所有的患者均
出现 口唇黏膜 干燥 、脱屑 ,加用润肤霜
或喜疗妥后,症状消失;对照组无明显
不良反应。
3.随访观察:时间2~6个月。治疗
组 13例治愈者 8例维持治疗未见复
发,5例未维持治疗 1例复发:15例显
效者维持治疗,12例病情继续好转,其
中7例治愈。对照组 12例治愈者4例
复发.可能与疗程结束后不宜用糖皮质
激素维持治疗有关.以免增加副作用。
三、讨论
结节性痒疹是皮肤科门诊难治病
种之一。本病发病机制不明,患者瘙痒
剧烈,病程长,影响正常生活和工作。临
床上治疗方法较多,国外有报道用环孢
素及硫唑嘌呤治疗本病取得一定疗
效 .但因价格昂贵,不适宜临床广泛
使用。李慧珠等 用小剂量泼尼松联合
秋水仙碱取得满意疗效:得宝松治疗本
病效果较好_4_,故作为对照组。
治疗组结果令人满意:服用迪维胶
囊后患者最早起效时间是 10 d,大部分
在20 d内有效,为患者完成疗程增添了
信心。2组总有效率分别为 80%和
81.82%.经统计学处理差异无显著性 ,
即迪维胶囊治疗本病的疗效与糖皮质
激素相当。疗程结束后。用迪维胶囊小
剂量维持治疗,病情继续好转.复发率
明显降低。而副作用未见明显增加。
迪维胶囊属全反式维 A酸 。具有促
进上皮细胞分化与生长 、抑制角化过程
的作用 。迪维胶囊治疗结节性痒疹有
效.可能与此作用有关。维特明也属维
A酸类外用药.作用机理与迪维胶囊相
同。得宝松为高效糖皮质激素复合制
剂.进人体内后能维持均衡长期的抗炎
作用。通过抑制肉芽组织细胞的 DNA
合成过程.从而抑制了成纤维细胞的增
生.减少胶原纤维及细胞间质的合成作
用 。喜疗妥乳膏具有较强的渗透作用,
能增加局部血液循环 .促进水肿和炎性
物质的吸收,使皮损消退。
综上所述,迪维胶囊联合喜疗妥、
维特明治疗结节性痒疹的疗效与得宝
松相当,因没有糖皮质激素的不良反
应.患者容易接受。另外还可以作为长
期维持治疗的首选药物,为临床治疗本
病提供了较好的方法.值得推广应用。
参 考 文 献
1 Beah—Jones J, Smith SG, Graham—Brown
RA. Nodul~ prurigo responds to cy—
elosporin.Br J Dermatol,1995,132:795—
799.
2 Lear JT, English JS, Smith AG. Nodular
prurigo responsive to azathioprine. Br J
Dermatol,1996,134:1151.
3 李慧珠,宗文凯.小剂量泼尼松联合秋水
仙碱治疗结节性痒疹.中华皮肤科杂志,
2oo1.34:71.
4 冯素英 。林麟,靳培英.维 A酸类药的临
床应用、不 良反应及对策.中华皮肤科杂
志 .2003.36:418—420.
(收稿日期:2003—12—19)
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