辨证分型治疗肾病 例 疗效观察__辨证分型治疗IgA肾病42例疗效观察

黑龙江中医药 辨证分型治疗 肾病 例疗效观察 冯 高飞 指导 黑龙江省中医研究院 · 王铁 良 哈尔滨 摘 要 目的 探讨辫证分型治疗 肾病的临床疗效 。 方法 将所选 例病 例进行辫证分型治疗 , 个 月后观察治 疗总疗效 、 中医主症候计分的变化 , 尿红细 胞计数和 小 时尿蛋 白定量情况 结果 本组 例 中 , 除 例 没按 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 服药外 , 其 余均按期 完成 实验 , 其中完全缓解 例 , 显著缓解 例 , 好转 例 , 无效 例 , 总 有效率达 。 中医主疚候计分的改善情况 , 治 疗后 与治 疗前相 比有明显改善 或 , 。 尿红细胞计数和 小时尿蛋 白定量治 疗前后 比较 红细胞 , 蛋 白尿 。 结论 中医 辫证分型治 疗 肾病效果 良好 , 尤其在 改善 中医症候和减少尿红细胞方 面疗效显著 关键词 肾病 中医 药 辫证论治 肾病 酬入 是以 肾小球系膜区 地 沉积为特征的免疫复合物肾小球肾炎 , 临床表现为反复发作血尿 伴或不伴 蛋 白尿 , 在我 国约 占原发性 肾小球 肾炎的 以上 〔, ’ 。 随访研究证实在 肾病诊 断确立后 一 年内 , 约 一 的患者 疾病呈进行性发展 , 最后发展为终末期肾 病 , 临床报道西医 、 中医 、 中西医结合各有优势 , 中医辨证论治有其 特殊的治疗意义 , 为此我们设计了此课 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 研究 , 观察中医辨证分型治疗独 庙床疗 效 , 并予以 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 评价 。 临床资料 病例选择 一 一 一 月期间在黑龙江省 中医研究院肾一科病房住院和门诊病人 , 共 例 。 病例选择 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 纳入标准 一 岁 , 经肾组织 活检确诊为原发性 肾病 一 级 , 血清肌醉含量在 “ 以内 , 知情同 意的 肾病患者 , 均纳入研究对象 。 排除标准 继发性 , 肾病患者 合并怀 孕的患者 伴有精神病 、 血液病 、 肝功能 损害 、 严重心脑血管病患者 缺乏依从性 的患者 。 一般 资料 本组 例病人 , 其 中男 例 , 女 例 年龄 一 岁 , 平均 士 岁 病史 病 史 为 士 个 月 临床表现 发作性肉眼血尿 例 , 血尿 伴蛋白尿 例 , 伴腰痛 例 , 伴浮肿 例 , 伴高血压 例 。 所有患者均根据肾穿病理活 检及免疫荧光检查而确诊 。 辨证论治 中医辫证分型 按 年全国第四次中医肾病学术会议通 过的 慢性肾炎中医辨证分型 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 》为依 据 , 结合导师经验分为风热上犯 , 结于咽 喉 肝肾阴虚 , 湿热内蕴 气阴两虚 , 湿 癖阻络 脾肾两虚 , 统摄无权 。 治 疗方法 风热上犯 , 结于咽喉型用养阴清 肺汤加减 肝肾阴虚 , 湿热内蕴型用 知柏地黄汤合二 至 丸 加减 气 阴两 虚 , · 湿疲阻络型用清心莲子饮加减 脾肾两虚 , 统摄无权型用 归脾汤合济生肾 气汤加减 。 每天 剂 , 早晚分服 , 个月后 观察疗效 。 治疗原则上不使用西药 , 如有高血压 可适当使用降压药 , 如有严重水肿 度 水肿 可适当使用利尿药 。 疗效标准 疾病疗效标准 年第 期 依据国家中医药管理局 年制定的 状 、 体征缓解 , 肾功能正常 , 红细胞持续 慢性肾炎疗效评定标准 》 「 及 年原 减少 , 尿蛋白持续减少 好 发性肾小球疾病分型与治疗诊断标准专题 转 自觉症状好转 , 肾功能基本正常 , 红 座谈会制定的原发性肾小球疾病的疗效标 细胞 、 尿蛋白减少均 无效 自觉 准拟定 。 完全缓解 自觉症状 、 体征消 症状 、 体征无好转 , 肾功能恶化 , 红细胞 失 , 肾功能正常 , 红细胞持续消失 一 或尿蛋白无变化或恶化 。 月 , 尿蛋白持续阴性 显著缓解 自觉症 中医主症候积分量化表 表 主症 轻 中 重 肉眼血尿或镜下血尿 咽干咽痛 五心烦热 小搜灼热 腰酸腰痛 神疲乏力 潮热盗汗 镜下红细胞小于 个 咽干不适 , 不影响吞咽和说话 偶感心烦 , 不影响情绪 小搜灼热 , 不影响排尿 偶有腰酸 , 腰痛不明显 , 不影响 活动和工作 气力不足 , 偶感乏为 , 不碉劳 力 , 可坚持轻体力劳动 偶有潮热盗汗 镜下红细胞小于 个 咽千影响吞咽和说话 , 咽部隐痛 经常心烦 , 影响情绪 小澳灼热 , 排尿不爽觉痛 隐隐腰酸腰痛 , 休息缓解 , 可一 般工作 体虚气短 , 一般活动即感乏力, 间歇出现 , 勉强支持日常活动 经常性潮热盗汗 肉眼血尿或镜下红细胞大于 个 咽干咽痛 , 吞咽和说话难受 心烦不得眠 小搜灼热 , 尿道口充血疼痛 腰酸腰痛明显 , 不耐久站弯腰 , 影响活动和工作 无力言语 , 休息亦感疲乏无力 , 持续出现 , 不能坚持日常活动 潮热盗汗影响休息工作 说明 其中无症状计 分 , 轻度计 分 , 中度计 分 , 重度计 分 一 统计学方法 药 , 其余均按期完成实验 , 完全缓解 所有数据均以均数 士标准差表示 例 , 占 显 著 缓 解 例 , 占 土 , 采用配对 检验 。 好 转 例 , 占 无 效 结果 例 , 占 。 总有效率达 。 本组 例中 , 脱落 例 没按计划服 表 中医主症计分比较 二 士 时间 肉眼血录或镜下血尿 腰酸腰痛 神疲乏力 潮热盗汗 咽干咽痛 五心烦热 小搜灼热 治疗前 土 土 土 一 士 士 士 士 治疗后 士 士 ▲ 士 ▲ 士 ★ 士 ★ 士 ★ 士 ★ 疗前与疗后比较 , ▲ 。 , ★ 表 小时尿蛋白定量及红细胞计数治疗前后比较 沐士 时间 尿蛋白 治疗前 治疗后 士 红细胞 个 士 士 ▲ 士 · 疗前与痈后比较 , ▲ , ★ 讨论 目前为止 , 西医治疗本病 尚无特效疗 法 , 主要 以改善临床症状和保护 肾功能为 基本 目的 , 提倡根据临床表现结合肾脏病 理的不同改变进行治疗 一 “ 。 但仍有部分 病 人 血 尿 未 能控 制 , 疾 病 呈 持 续 性 进 展 〔 。 肾病是 现代 医学 免疫病 理诊 断 , 大致相当于 中医 的 “ 尿血 ” 、 “ 水 肿 ” 、 “ 腰痛 ” 、 “ 虚劳 ” 、 “ 瘾闭 ” 、 “ 关格 ” 等范畴 , 症状表现多样化 , 这就为中医辨 证分型治疗本病提供了依据 。 导师王铁 良经过 多年的临床研究 , 把本病的治疗分为三个阶段 初期 “ 驱邪 即所以扶正 ” 。 此期邪胜正实 , 病邪虽然炽 烈 , 但还未损伤正气 , 只要邪去而正气 自 能康复 。 中期 “驱邪兼以扶正 ” 。 此期病邪 侵扰稍久 , 正气渐不能抵 , 所以需要一方 面祛邪 , 一方面扶正 , 才不至于在攻邪时 进一步伤及正气 , 使病邪反而得逞 。 末期 “ 扶正即所以祛邪 ” 。 此期病邪淹留既久 , 同时正气也因之大伤 , 不能 自复 , 所 以扶 持正气使体力恢复 , 则余邪不祛 自去 。 即 使余邪仍在 , 待正气得 以恢复能耐受时 , 再予祛邪 , 也容易收功 。 并把本病辨证分 型分为四型 风热上犯 , 结于咽喉 肝肾 阴虚 , 湿热内蕴 气阴两虚 , 湿癖阻络 脾肾两虚 , 统摄无权 。 大致 “ 风热上犯 , 结于咽喉 ” 属于初期 “ 肝肾阴虚 , 湿热内 蕴 ” “ 气 阴两虚 , 湿疲阻络 ” 属 于 中期 “ 脾肾两虚 , 统摄无权 ” 属于末期 。 黑龙江中医药 内治与外治相结合治疗乳腺增生 例 王翠兰 姚 远 江 苏省 东台市中医 院外科 · 乳腺增生病是乳腺导管上皮及其周围 结缔组织和乳腺小叶的 良性增生性疾病 , 属中医学 “ 乳癖 ” 范畴 。 本病是乳腺外科 的一种常见病 , 也是中青年妇女多发病 , 常见于 一 岁的女性 。 中西医治疗方法 颇多 , 我院 一 年应用 自拟消乳汤 合乳腺贴治疗乳腺增生症 例 , 疗效满 意 。 现报道如下 资料与方法 一般 资料 本组 例 , 均为门诊女性患者 , 年龄 最 小 岁 , 最 大 岁 。 一 岁 者 占 。 病程最短 个月 , 最长 年 。 双侧乳 腺 增 生 症 占 , 单 侧 乳 腺 增 生 症 占 。 突出的表现有乳房胀痛和乳房内肿 块 。 ①乳房胀痛 常见为单侧或双侧乳房 胀痛或触痛 。 大多数患者具有周期性疼痛 的特点 , 月经前期发生或加重 , 月经后减 轻或消失 。 必须注意的是 , 乳痛的周期性 虽是本病的典型表现 , 但缺乏此特征者并 不能否定病变的存在 ②乳房肿块 常为 多发性 , 单侧或双侧 , 以外上象限多见 且大小 、 质地亦常随月经呈周期性变化 , 月经前期肿块增大 , 质地硬 , 月经后肿块 缩小 , 质韧而不硬 。 检查时可触及肿块呈 结节状 , 大小不一 , 与周 围组织界限不 清 , 多有触痛 , 与皮肤和深部组织无粘 连 , 可被推动 , 腋窝淋巴结不肿大 。 诊断标准 参照国家中医药管理局 年发布的 “ 中医病证诊断疗效标准 ” 〔‘ ’中乳癖的诊 断标准 。 全部病例均经 型超声波诊断为乳 通过上述辨证分型 , 我们给予恰当的 治疗 , 结果发现 总体疗效方面 , 治 疗有效率高达 , 疗效确切 中 医症候积分方面 肉眼血尿或镜下血尿 , 腰酸腰痛 , 神疲乏 力 , 潮热盗汗 , 咽干咽 痛 , 五心烦热 , 小搜灼热等症状治疗前后 都有差异性 , 尤 其在 肉眼血尿或镜下血 尿 , 潮热盗汗 , 咽干咽痛 , 五心烦热 , 小 搜灼热等症状方面尤其明显 。 说明辨证论治在改善血尿 , 湿热 , 阴虚方 面的症状尤其明显 。 小时尿蛋白定 量及红细胞计数治疗前后 比较发现 小 时尿蛋 白定量 , 红 细胞计数 , 可见两者治疗前后差异性明 显 , 说明辨证论治在改善患者血尿 , 蛋白 尿方面疗效值得肯定 , 血尿的改善尤其明 显 。 实践证明 , 辨证分型治疗 肾病临床 疗效 良好 , 但由于观察时间尚短 , 观察例 数还不够多 , 还需进一步完善 。 参考文献 〔 叶任高 内科学 第 版 北京 人民卫生出 版社 , 一 【 』 ’ 几 , 拟欧 治 名 肠旧 【 伽 , 汾 , , 沈庆法 中医临床肾脏病学 〔 上海 上海科 学技术文献出版社 , 【 湛贻 宫 肾病治疗经验谈 【 肾脏病与透析肾 移植杂志 , 【 刘志红 , 黎磊石 肾病的分型治疗 【 肾脏 病与透析肾移植杂志 , , 【 王力宁 , 栗霄立 肾病预后判定及治疗【 冲 国实用内科杂志 , , 【 张雅君 刘晓渭 陈威等 · 霉盼酸醋治疗叭肾病 』第四军医大学学报 , , 一 一 收稿