骨髓增生异常综合症患者血液红细胞_31_P_NMR谱的特征

骨髓增生异常综合症患者血液红细胞_31_P_NMR谱的特征 骨髓增生异常综合症患者血液红细胞 31 2 谱的特征P NM R α3 陈利永夏蒙准 卢芳华王一中林玉满黄志伟 ()福建师范大学实验中心 福州 350007 摘要 31() 本文介绍了用2谱研究骨髓增生异常综合症 患者血液红细胞的方法。 分析了患者和正 P NM R M D S31人的血液红细胞在2谱上的差异, 探讨这些差异在临床医学上对患者进行诊断和疗效跟踪检 P NM R M D S 的应用途径。 31 关键词: 核磁共振, 骨髓增生异常综合症, 血液, 红细胞。P 1, 2 骨髓增生异常综合症是 1982 年由国际 协作组正式命名提出的, 它是一组与白 TA B 病发生密切相关的造血功能异常或紊乱的症群。临床上的表现与再生障碍性贫血的症状相似 () 是一种不明原因的慢性进行性的血细胞减少 绝大多数为全血细胞减少, 并伴有发育异常 形态学改变, 这说明了患者存在着病态的造血。 目前, 该疾病的诊断方法主要是依靠 M D S 统的骨髓细胞形态学的观察。 由于该疾病在骨髓细胞形态学上的表征与再生障碍性贫血患 的表征较相似, 要正确区别它们有一定的难度。 鉴于此种原因, 近年来许多研究者都在致力 3 , 6 31 探讨各种更简捷和有效的方法, 对疾病进行诊断。 本文利用2波谱技术,M D S P NM R 31 测了患者和献血员的外周血红细胞, 发现这两种血样的2谱图存在着明显的 M D S P NM R 31 异, 同时还发现患者和再生障碍性贫血患者血样的2谱图同样也存在着较为M D S P NM R 显的差异。这些差异可望在临床上用于疾病的诊断和医疗方法及药物疗效的跟踪检测M D S 1 实验部分 1. 1 样品的处理 取病人的新鲜血液 5 , 用肝素抗凝剂抗凝。 用高速冷冻离心机, 在 4?的条件下,mL 2500 ƒ的转速离心 5 , 吸弃上清液及沉淀表层, 然后加入三倍量的生理盐水并混匀rm in m in 重复上述的实验步骤 3 次, 得到患者血液的外周血红细胞。M D S 为了在测试中给谱仪提供必要的氘锁信号, 第三次所加的生理盐水宜采用重水和蒸馏 各半配制。 1. 2 实验方法 31 实验在 公司产的 280 谱仪上进行。采用 10 多核探头和宽带前放。在 B ru k e r A C mm P 谱仪上的共振频率为 32. 438 , 用 10 样品管, 为内锁。M H zmm D 2O 31 由于目前研究工作的重点仅局限在观察患者和献血员的血样在2谱图上所 M D S P NM R 存在的差异, 因此可以用谱仪所具有的参考谱的功能来定标, 其目的不但可以直观地反映出这 31 两类血样在2谱图上所存在的差异, 而且还可以避免内参考物质对样品的影响, 便于P NM R 样品的处理和保存, 也便于数据的对比、分析。 2 结果和讨论 31 实验中分别采集了 9 名患者和 20 名献血员的血样进行2谱的检测。结果发 M D S P NM R 31 现: 患者和献血员的血样的2谱存在着明显的差异, 如图 1 所示。由图中可见, 两 M D S P NM R 个血样明显可区分开的峰虽然都是两个, 但在形状上存在显著差异。本文把位于谱图左边的低 场峰称为 峰, 把位于谱图右边的高场峰称为 峰, 实验数据显示这两个峰在化学位移的数 A B 值上差别不大, 但在强度比和积分面积比上却存在较大差异。患者血样的 ƒ值显著大M D S A B 于献血员血样的 值。 为了探讨这些差异在临床医学上实用的价值, 作者用医学统计学的 ƒA B 理论对这两个数据进行分析, 将相对照的两组数据列在表 1 和表 2 中。 3131 图 1 献血员血样的2谱 2谱 骨髓增生异常综合症患者血样的P NM R P NM R 3131 献血员血样2谱峰 值ƒ患者2谱峰 值 ƒP NM R A B P NM R A B M D S 表 1 表 2 (())样品号强度比 面积比 ƒ ƒ A B A B (())样品号强度比 面积比 ƒ ƒ A B A B 1 0. 2732 0. 3946 1 0. 5359 0. 4959 2 0. 2172 0. 2618 2 0. 5184 0. 6191 3 0. 3131 0. 5116 3 0. 3821 0. 5975 4 0. 2171 0. 2624 4 0. 4005 0. 3693 5 0. 1552 0. 2027 6 0. 2637 0. 4247 5 0. 5961 0. 5713 7 0. 1553 0. 2266 6 0. 3921 0. 6369 8 0. 1854 0. 2061 7 0. 7375 0. 6266 9 0. 1150 0. 1918 8 0. 7918 0. 7314 10 0. 1913 0. 1883 9 0. 4257 0. 3229 11 0. 1844 0. 3836 12 0. 2568 0. 4446 x ?SD 0. 5311?0. 1518 0. 5866?0. 1855 13 0. 2172 0. 2698 14 0. 1872 0. 1954 15 0. 1756 0. 2571 由表 1 和表 2 的数据可得出如下结论: 16 0. 2580 0. 4608 ()1患者和献血员血样的外周血红 M D S 17 0. 2677 0. 5391 31 18 0. 3079 0. 5671 细胞2谱 、两峰的相对强度比和P NM R A B 19 0. 2705 0. 4598 积分面积比存在着显著性差异。 这说明对于 20 0. 1501 0. 2190 x ?SD 0. 2181?0. 0559 0. 3303?0. 1348 一个人来说: 在正常的情况下, 人体血液红细 31 胞中某两种含磷化合物的相对含量具有某一定值。 在2谱图中, 这两种含磷化合物 P NM R 激发的、两峰的相对强度比和积分面积比也具有某一定值。由于各人身体状况和血液质 A B 的差异, 根据统计平均的原理, 该值将在一定的范围内上下波动。但当红细胞发生病变时, 引 构成人体血液红细胞的某些含磷化合物在血液中的相对含量发生了变化, 破坏了血液红细中激发 、两峰的含磷化合物相对含量的平衡状态, 使得激发 峰的那些含磷化合物在A B A 液中的相对含量增加, 而激发 B 峰的那些含磷化合物在血液中的相对含量减少, 造成 A 、B 的相对强度比和积分面积比增大。 ( ) 2表 1 和表 2 中某些数据有交叉, 这种交叉现象说明了 ƒ的值不仅与疾病的种类 A B 关, 而且与病人患病的程度有关。 作者发现: 凡是在表 2 中的数据与表 1 中的数据存在着较 差异的样品, 在临床上表现出的病症较重, 而那些差别较小的样品, 在临床上表现出的病症 轻, 或者为处在康复期的病人。 () 3表 1 中有几个数据与患者数据的平均值相差不大的原因是: 提供这几个血样的献血过于频繁的献血造成了血液质量下降, 为排除这种干扰, 在进一步实验时, 不应选择这一类 血员的血样为对照物。 7 ( ) 4利用医学统计学的原理对数据进行 检验法的对照处理, 算得两组对照数据的 t t都大于 t0. 001 的值, 故概率值 P < 0. 001, 说明了这种差异非常显著。 计算值还显示出强度比的 值大于积分面积比的 值。这一现象是由于分段积分时交叉峰的切割, 引起了积分面积比的t 差增大。 同时这一现象也说明了在检测时用强度比的数据比用积分面积比的数据更具有可 性。 上述现象说明此法可望在临床医学上对疾病进行诊断, 并对医疗方法和药物的 M D S 效作用进行动态跟踪检测。 参 考 文 献 1 海尔曼, 汉佩尔主编. 实用血液病学. 北京: 人民卫生出版社, 1993. 91 2 王风计编著. 血液细胞学. 天津: 天津科学技术出版社, 1991. 169 () 3 葛昌文. 中华血液学杂志, 1993, 14 2?93 王京 () 4 华. 哈尔滨医科大学学报, 1992, 26 1?49 梁 () 5 平. 福建医学院学报, 1991, 25 2?99 6 () 易风华. 中华血液学杂志, 1992, 13 3?149 7 史秉璋. 实用医学统计手册. 福州: 福建科学技术出版社, 1987. 36 ()收稿日期: 1996. 1. 9 312S tu dy o n P NM R Sp ec t rum o f E ry th ro cy te in P a t ien t w ith M D S , , , , C he n L iy o ng Hua ng Zh iw e iL u F a ng hua L in Ymü a n W a ng Yizho ng (), 350007E xp e r im en ta l C en te r o f F u jian N o rm a l U n ive r sityF uzho u X ia M e ng zhun ( ), 350003In st itu te o f H em a to lo gy o f F u jian M ed ica l Co llegeF uzho u A b s t ra c t 31 2T h e d iffe ren ce s o f P NM R sp ec t ra o f e ry th ro cy te b e tw een h ea lth y p e r so n an d p a t ien t , w ith M D S w e re stu d iedin an a t tem p t to exp lo re th e po ssib ility fo r u se th em in d iagno sis o f .M D S an d in ex am in a t io n o f th e th e rap eu t ic effec t du r in g fo llow up 31 : 2, , , . Ke yw o rd s P NM R M ye lo dy sp la st ic syn dcom e sB loo dR ed ce ll 《分析测试学报》在我国 1240 种主要科技期刊的 影响因子排序中名列 13 位 期刊的影响因子即期刊论文发表后的第二和第三年被引次数与这两年发表的论文总数之 比。 为了对各种期刊的影响进行公平比较, 常选用影响因子这一指标。 最近, 据中国科技信息 ( ) 研究所新近编写的《1994 中国科技论文统计与分析 年度研究报告》中获悉: 在作为 1994 年 () 统计源 统计时间为 1989, 1994 年的我国 1240 种主要科技期刊影响因子的排序中,《分析测 () 试学报》杂志被列在第 13 位, 详见下表 仅列出前 30 名: 影响因子较大的 30 种期刊 刊名影响因子刊名影响因子刊名影响因子 药物分析杂志1. 477 色谱0. 604 地质实验室0. 491 岩矿测试 植物生理学报 中华心血管病杂志 1. 330 0. 587 0. 482 分析测试学报 分析化学0. 969 0. 569 茶叶科学0. 471 环境化学 分析试验室 冶光谱学与光谱分析 0. 831 0. 563 0. 455 中草药 金分析 岩石学棉花学报 食品与发0. 784 0. 549 0. 455 报 生物数学学酵工业 0. 726 中国科学0. 541 0. 451 B 辑 报 生物化学与生物物理学报 药学学报 0. 717 0. 528 0. 431 理化检验化学分册 中国水稻科学 0. 662 中华药学检验杂志0. 527 0. 429 地质学报 第四纪研究 地球物理学报 0. 661 0. 494 0. 426 力学进展 中国地震 植物学报 0609 0. 494 0. 424 《分析测试学报》编辑部 1997 年 1 月