超声诊断较大右心房黏液瘤一例

超声诊断较大右心房黏液瘤一例超声诊断较大右心房黏液瘤一例 ? 32?2010年5月第7卷第5期 ChinjMedUltrasound(ElectronicEdition).Mav2010.v0J7.No.5 本研究中超声造影诊断腹主动脉瘤的总体诊断准确率为100%,但因病例数较少,需要进一步增加病例总结经验. (本文图1—4见光盘) 参考文献 1SchneiderM.SonoVue,anewultrasoundcontrastagent.EurRadi— ol,1999,9(Suppl3):s347. 2郭伟.腹主动脉...

超声诊断较大右心房黏液瘤一例 ? 32?2010年5月第7卷第5期 ChinjMedUltrasound(ElectronicEdition).Mav2010.v0J7.No.5 本研究中超声造影诊断腹主动脉瘤的总体诊断准确率为100%,但因病例数较少,需要进一步增加病例总结经验. (本文图1—4见光盘) 参考文献 1SchneiderM.SonoVue,anewultrasoundcontrastagent.EurRadi— ol,1999,9(Suppl3):s347. 2郭伟.腹主动脉瘤诊断与治疗指南.中国实用外科杂志,2008, 28(11):916-918. 3ClevertDA,StickelM,JohnsonT,eta1.Imagingofaorticabnor- malitieswithcontrast—enhancedultrasound.Apictorialcomparison withCT.EurRadiol,2007,17(11):2991-3000. 4ClevertDA,MinaifarN,WeckbachS,eta1.Colorduplexultra. soundandcontrast—-enhancedultrasoundincomparisontoMS-CTin thedetectionofendoleakfollowingendovascularaneurysmrepair. ClinHemorheolMicroeirc,2008,39(1-4):121-132. 5HenaoEA,HodgeMD,FelkaiDD,eta1.Contrast—enhancedDu— plexsurveillanceafterendovascularabdominalaorticaneurysmI— pair:Improvedeffcacyusingacontinuousinfusiontechnique.JVasc Surg,2006,43(2):259-264. 6CarrafielloG,Lagan~tD,RecaldiniC,eta1.ComparisonofCOIl— trast—enhancedultrasoundandcomputedtomographyinclassifying endoleaksafterendovasculartreatment.CardiovascIntcrventRadiol, 2006,29(6):969-974. (收稿日期:2010-01-26) (本文编辑:杨咏莉) 郑艳玲,徐辉雄,黄雪玲,等.腹主动脉瘤超声造影表现与CT血管成像的比较[J/CD].中华医学超声杂志:电子版,2010,7 (5):783-788. 超声诊断较大右心房黏液瘤一例张锋丁中刘军卢华丽患者男,63岁.心悸,气促数年余,近半月加重并伴双下肢水肿.于2009年11月17日人院查体:神志清楚,心率78 ~,/min,体温36.7?,血压90/70mmHg(1mmHg=0.133 kPa),口唇中度紫绀,颈静脉怒张,颈静脉回流征阳性,肝大, 肋缘下4cm,双下肢凹陷性水肿,心界不大,胸骨左缘4,5 肋间可闻及收缩期杂音.心电图示:右心房室肥大.超声心动图示:右心房室均增大(图1),于右心房内探及一7.7 cm×6.2cm肿物回声通过蒂连于房间隔中部卵圆窝处,蒂长约1.0cln,直径约0.7CITI(图2),边界清晰,形态规则,随心动周期于舒张期和收缩期在右心房和右心室内往返运动, 舒张期肿物向下脱垂,经三尖瓣口进人右心室(图3),收缩期肿物迅速退回右心房(图4).彩色多普勒血流成像及频谱多普勒示:舒张期示经过三尖瓣五彩镶嵌细窄射流束血流信号(图5),流速241cm/s,压差23.19nlnlHg;收缩期三尖瓣探及中等量反流束信号,流速199cm/s,压差15.77mm Hg(图6).下腔静脉及肝静脉内径增宽,下腔静脉内径约2. 9cm,下腔静脉壁搏动减弱,随心动周期及呼吸变化不明显. 超声提示:右心增大;右心房内实性占位病变,黏液瘤可能性大;三尖瓣中等量反流,轻度肺动脉高压. 患者于2009年12月4日行右心房黏液瘤切除及房间隔修补术,术中所见:右心房及右心室增大,右心房内见大小约8.0cm×6.5cm×7.0cm的肿物,通过一蒂连于房间隔中部卵圆窝处,蒂长约1.2cln,直径约0.8cm,肿瘤部分突人三 DOI:10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2010.05.013 作者单位:233000安徽省蚌埠市第三人民医院(蚌埠市中心医院)超声科通讯作者:张锋,Email:zhangfeng_129@sina.eom . 病例报告. 尖瓣;三尖瓣口扩大,行黏液瘤切除及房间隔修补术,病理证实为右心房黏液瘤. 讨论心脏黏液瘤是最常见的原发性心脏肿瘤,其发病率占心脏肿瘤的30%一50%,以女性为主,多发年龄在31至 65岁,发生部位以左心房为主,约占86%【JJ,而右心房少见. 右心房黏液瘤起源于心内膜,长大后突向心脏,多数有蒂,瘤体大小不一,一般直径为4—6cm,瘤体大多呈半透明凝胶状,活动度较大,肿瘤表面常呈分叶状或有小的突起,可有血栓附着.并发症的发生主要取决于瘤体的部位,大小,阻塞房室瓣口的程度,严重者可引起二,三尖瓣狭窄及关闭不全等.超声检查右心房黏液瘤主要应与血栓相鉴别,血栓一般附着面较广,形态不规则,无活动性;其次应与感染性心内膜炎所形成的赘生物相鉴别,赘生物多附着于心瓣膜或瓣环上,且表面呈毛刺状.彩色多普勒超声心动图诊断心脏黏液瘤具有独特的临床价值和优越性,可显示黏液瘤的部位, 形态,数量,活动度和蒂的大小及房室瓣口梗阻程度,为手术治疗提供详细资料,而且是一种无创的检查,为目前诊断心脏黏液瘤的首选方法.本文发现的右心房黏液瘤体积较大, 在临床上较为罕见. (本文图1,6见光盘) 参考文献 1李治安.临床超声影像学.北京:人民卫生出版社,2003:417. 2曾慧茹,郭猛,毛丽.彩色多普勒超声诊断右心房黏液瘤并多发房间隔缺损1例.中国临床医学影像杂志,2001,12(6):426. 3周永昌,郭万学.超声医学.4版.北京:科学技术文献出版社, 2002:593. (收稿日期:2010-01—18) (本文编辑:杨咏莉) 张锋,丁中,刘军,等.超声诊断较大右心房粘液瘤一例[J/CD].中华医学超声杂志:电子版,2010,7(5):871—873

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