普外科常规围手术期护理的健康宣教

普外科常规围手术期护理的健康宣教 术前宣教 护士 病人及家属 1、提供疾病相关资料及1、了解病人一般资料 就诊记录请详细述说病?现病史?既往史?手术史?个人史和家族史?月经、婚育史 史 2、指导病人完成各项术前检查并协助完成 ?高血压 ?糖尿3、心理护理: 病 (1)解释疾病及手术治疗的必要性和重要性; ?冠心病 ?其它 等疾病并在服药治疗期(2)介绍术前准备、术中配合和术后注意点; 间，请主动告知，并准(3) 建立良好的护患关系是缓解和消除病人及家属焦虑,恐惧的最佳方法; 备好疾病相关的资料和(4) 充分估计病人对疾病的认识程度、对手术和社会支持系统的期望值，及时就诊记录。 发现引起情绪的诱因，对症实施心理疏导。 2、患者穿好病号服、佩4、皮试:普鲁卡因试验、 青霉素试验、碘试验等 戴手腕带。 [1] 5、手术区皮肤准备3、配合相关检查 。 [2]6、指导帮助患者完成肠道准备:禁饮食、灌肠 4、认真学习各种术前训 练 7、指导患者练习排尿 5、保持良好心态、注意8、告知患者保持良好的休息:提供放松技术，如缓慢深呼吸、全身肌肉放松、 听 休息 音乐等自我调节方法 必要时遵医嘱使用镇静安眠药 9、术晨护理:手术晨测量体温、脉搏、呼吸、血压，发现病人有体温、 血压升 高或女性病人月经来潮时，及时通知医师，必要时 延期手术; 胃肠道及上腹部 手术者，术前置胃管; 术前30分钟医嘱注射术前用药; 病人入手术室前取下 义齿、发夹、眼镜、手 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 、首饰等; 排尽尿液，估计手术时间长或拟行盆腔手 术者，应留置导尿，使膀胱处于空虚状态，以免术中误伤; 准备接手术病人用 物(麻醉床、输液牌、氧气、心电监护、输液泵、 别针、橡皮筋、绳等) 术后即刻护理 护士 病人及家属 1、测P、R、BP，与麻醉师交接 1、 发现异常能及时按2、必要时给氧，心电监护(全麻大手术):告知家属病人一旦发现异常及时按铃 铃 3、调节补液 :告知不要随意调节 2、 认真学习各项注意4、从上到下固定各种导管，打开腹带检查 切口敷料:指导家属观察切口，一旦事项 发现异常及时按铃 5、告知病人及家属手术的情况。 术后护理 护士 病人及家属 1、一般护理:护士应根据病人术中、术后的具体情况及出现不适的原因做好对1、配合或协助体位的变患者及家属的解释工作，并给予对症护理;避免各种不良刺激，缓解不良心理反换 应， 做好针对性的心理疏导;创造安静、舒适的病区环境，保证病人有 足够的2、注意休息 休息和睡眠，以利于早日康复。 3、注意切口敷料的干洁 2、体位:全身麻醉尚未清醒者，取平卧位，头转 向一侧 全身麻醉清醒后及连4、根据指导进行饮食 硬麻醉者，血压平 稳改半卧位 臀部手术后，可采用俯卧或仰卧位。(指导病人5、病人出现异常能及时及家属配合体位的改变) 告知 3、切口护理:观察切口有无出血、渗血、渗液、敷料 脱落及局部红、肿、热、6、条件允许下尽早活动 痛等象。 4、指导饮食: (1)非消化道手术:局部麻醉术后，术后即可进食 经蛛网膜下腔和硬膜外腔 麻醉术后6小时， 病人清醒，无明显恶心、呕吐等不适可开 始进食 (2)消化道手术:术后48-72小时禁食，待肠蠕动恢复、肛门排气、胃管拔除 后， 开始进流质饮食，逐渐过渡到半流质 和普食。 5、指导活动:告知早期活动的好处及注意事项 (1)增加肺通气量，有利于肺扩张和分泌物的排出，预防肺部并发症;(2) 促 进血液循环，防止下肢静脉血栓形成;(3 )促进肠蠕动，增进食欲，防止腹胀 和肠粘连;(4) 有利于膀胱功能的恢复，预防尿潴留。 常见不适的宣教 护士 病人及家属 1、疼痛:告知术后24小时内疼痛最为剧烈，2,3天后 逐渐缓解。若疼痛呈持1、了解哪些现象是正常续性或减轻后又 加剧，需警惕切口感染的可能。 的，不需担心的。而哪2、发热:告知术后体温会稍高，但若术后3—6天仍持续发热，则提示存在感染 些情况是需要警惕的或其他不良反应，手术切口和肺部感染是常见原因，提醒病人及家属发现异常及 时告知 3、恶心、呕吐:麻醉作用消失后自然消失 其次为颅内压升高、糖尿病酮症酸中 毒、 尿毒症、低钾、低钠等所致。 腹部手术后病人出现频繁呕吐，应警惕 急 性胃扩张或肠梗阻。 4、腹胀:胃肠道功能受抑制，肠腔内积气过多。 5、呃逆:可能为神经中枢或膈肌直接受刺激所致， 如果上腹部手术后出现顽固 性呃逆，应 警惕吻合口或十二指肠残端瘘导致的膈 下感染。 6、尿潴留:若病人术后6,8小时尚未排尿，耻骨上 区叩诊有浊音区，基本可 确诊为尿潴留。 如骶前神经损伤、前列腺肥大者等需留置导尿。 术后常见并发症的观察护理及宣教 护士 病人及家属 根据病人具体情况作相应宣教: 1、掌握相关的并发症，1、术后出血:若术后早期病人出现低血容量性休克的 各种表现或有大量呕血、发现异常时能及时告知黑便 引流管中不断有大量血性液体流出，中心静脉压CVP<5cmH20，尿量<25ml/h 医生或护士 特别在输给足够液体和血液后，休克征 象或实验室指标未得到改善、甚至加重 2、能根据指导有效地防或曾一转后又恶化，都提示有出血。 止相关并发症 2、切口感染:常发生于术后3,4天。 病人主诉切口疼痛加重或减轻后又加重, 伴体温升高、脉搏有力 血白细胞计数和中性粒细胞比例增高。 切口有红、肿、热、痛或波动感等典型 体征 3、切口裂开:常发生于术后1周左右、在突然增加腹压， 如起床、用力大、小便，咳嗽、呕吐时， 病人自觉切口剧疼和松开感。 4、肺不张:常发生在胸、腹部大手术后，多见于老 年人、长期吸烟和患有急、慢性呼吸道 感染者。 表现为术后早期发热、呼吸和心率加快， 继发感染时，体温升高明显，血白细胞 和中性粒细胞计数增加。 胸部x线检查见典型肺不张征象。 5、尿路感染 6、深静脉血栓形成:常发生于术后长期卧床、活动减少的老年人或肥胖者，以下肢深静脉血栓形成为多见。病人主诉体检示患肢凹陷性水肿，小腿轻度疼痛和压痛或腹股沟区疼痛和压痛，腓肠肌挤压试验或足背屈曲试验阳性。 [1] 普外科常见手术备皮范围: 乳房手术:上至锁骨上部，下至脐水平，两侧至腋后线，包括同侧上臂1,3和腋毛。 腹部手术:上起乳头联线，两侧至腋中线，下至耻骨联合，并剃除阴毛 腹股沟区手术:上起剑突下，两侧至腋中线，下至大腿上1,3，并剃除阴毛 会阴及肛周手术: 剃除阴毛 四肢手术: 以切口为中心、上下20cm以上，一般多准备患侧整个肢体。 [2] 禁食、禁水:择期手术病人于术前12时起禁食，4小时起禁水，急诊病人即刻禁食、禁水 ，局麻患者 遵医嘱 灌肠:术前一日晚用0(1,,0(2,肥皂水灌肠(结、直肠疾病术前肠道准备) • • • • • • • • • • • • • • • • • • 【唯美句子】 走累的时候，我就到升国旗哪里的一角台阶坐下，双手抚膝，再闭眼，让心灵受到阳光的洗涤。懒洋洋的幸福。 顶 3 收藏 2 • 【唯美句子】 一个人踮着脚尖，在窄窄的跑道白线上走，走到很远的地方又走回来。阳光很好，温暖，柔和。漫天的安静。 顶 7 收藏 7 • 【唯美句子】 清风飘然，秋水缓淌。一丝云起，一片叶落，剔透生命的空灵。轻轻用手触摸，就点碎了河面的脸。落叶舞步婀娜不肯去，是眷恋，是装点,瞬间回眸，点亮了生命精彩。 顶 11 收藏 9 • 【唯美句子】 几只从南方归来的燕子，轻盈的飞来飞去，“几处早莺争暖树，谁家新燕啄春泥，”其乐融融的山林气息，与世无争的世外桃源，让人心旷神怡。 顶 0 收藏 2 • 【唯美句子】 流年清浅，岁月轮转，或许是冬天太过漫长，当一夜春风吹开万里柳时，心情也似乎开朗了许多，在一个风轻云淡的早晨，踏着初春的阳光，漫步在碧柳垂青的小河边，看小河的流水因为解开了冰冻而欢快的流淌， 清澈见底的的河水，可以数得清河底的鹅软石，偶尔掠过水面的水鸟，让小河荡起一层层的涟漪。河岸换上绿色的新装，刚刚睡醒的各种各样的花花草草，悄悄的露出了嫩芽，这儿一丛，那儿一簇，好像是交头接耳的议论着些什么，又好象是在偷偷地说着悄悄话。 顶 3 收藏 4 • 【唯美句子】 喜欢海子写的面朝大海春暖花开，不仅仅是因为我喜欢看海，还喜欢诗人笔下的意境，每当夜深人静时，放一曲纯音乐，品一盏茶，在脑海中搜寻诗中的恬淡闲适。在春暖花开时，身着一身素衣，站在清风拂柳，蝶舞翩跹的百花丛中，轻吹一叶竖笛，放眼碧波万里，海鸥，沙滩，还有扬帆在落日下的古船，在心旷神怡中，做一帘红尘的幽梦。 顶 0 收藏 2 • 【唯美句子】 繁华如三千东流水，你只在乎闲云野鹤般的采菊东篱、身心自由，置身置灵魂于旷野，高声吟唱着属于自己的歌，悠悠然永远地成为一个真真正正的淡泊名利、鄙弃功名利禄的隐者。 顶 1 收藏 3 • 【唯美句子】 世俗名利和青山绿水之间，你选择了淡泊明志，持竿垂钓碧泉绿潭;权力富贵和草舍茅庐之间，你选择了宁静致远，晓梦翩跹姹紫嫣红。 顶 2 收藏 3 • 【唯美句子】 那是一株清香的无名花，我看到了它在春风夏雨中风姿绰约的模样，可突如其来的秋雨，无情的打落了它美丽的花瓣，看着它在空谷中独自凋零，我莫名其妙的心痛，像针椎一样的痛。秋雨，你为何如此残忍，为何不懂得怜香惜玉，我伸出颤抖的双手，将散落在泥土里的花瓣捧在手心。 顶 4 收藏 5 • 【唯美句子】 滴答滴答，疏疏落落的秋雨，赶着时间的脚步，哗啦啦的下起来。听着雨水轻轻地敲击着微薄的玻璃窗，不知不觉，我像是被催眠了一样，渐渐的进入了梦乡。 顶 3 收藏 5 • 【唯美句子】 在这极致的悲伤里，我看到了世间最美的爱，可谁又能明白，此刻的我是悲伤还是欢喜，也许只有那拨动我心弦的秋季，才知道潜藏在我心中的眼泪。 顶 4 收藏 3 • 【唯美句子】 看着此情此景，我细细地聆听。像是听到了落叶的呢喃，秋风的柔软，在这极短的瞬间，他们一起诉说着最美的爱恋，演绎着永恒的痴缠。当落叶安详的躺在大地，露出幸福的模样，你看，它多像一个进入梦乡的孩子。突然发现，秋风并非是想象中的刽子手，原来它只是在叶子生命的最后一刻，让它体会到爱的缠绵，飞翔的滋味。 顶 1 收藏 1 • 【唯美句子】 很感谢那些耐心回答我的人，公交上那个姐姐，还有那位大叔，我不知道他们是不是本地人，但我们遇到的一个交警协管，一位头发花白的大姐，她是上海本地人，很和善，并不像有些人说的上海人很排外。事实上，什么都不是绝对的。 顶 2 收藏 0 • 【唯美句子】 我嗅到浓郁的香奈尔，却也被那种陌生呛了一鼻。也许，我却不知道，那时的感受了。那里没有那么美好，没有安全感，归属感。我想要的自由呢，不完全地体验到了。 顶 2 收藏 1 • 【唯美句子】 那些繁华的都市，车水马龙，灯红酒绿，流光溢彩，却充斥着一种悲哀，浮夸。我看到各种奢华，却也看到各种卑微，我看到友善亲和，也看到暴躁粗鲁，我看到金光熠 • 【优美语句】 踏过一片海，用博识的学问激起片片微澜;采过一丛花，正在聪慧的碰碰外送来缕缕清喷鼻;无过一个梦，决定从那里启程。 顶 0 收藏 0 • 【优美语句】 人生如一本书，应该多一些精彩的细节，少一些乏味的字眼;人生如一支歌，应该多一些昂扬的旋律，少一些忧伤的音符;人生如一幅画，应该多一些亮丽的色彩，少一些灰暗的色调。 顶 0 收藏 0 • 【优美语句】 母爱是一滴甘露，亲吻干涸的泥土，它用细雨的温情，用钻石的坚毅，期待着闪着碎光的泥土的肥沃;母爱不是人生中的一个凝固点，而是一条流动的河，这条河造就了我们生命中美丽的情感之景。 顶 0 收藏 0 • 【优美语句】 生活如海，宽容作舟，泛舟于海，方知海之宽阔;生活如山，宽容为径，循径登山，方知山之高大;生活如歌，宽容是曲，和曲而歌，方知歌之动听。 顶 0 收藏 0 • 【优美语句】 母爱就是一幅山水画，洗去铅华雕饰，留下清新自然;母爱就象一首深情的歌，婉转悠扬，轻吟浅唱;母爱就是一阵和煦的风，吹去朔雪纷飞，带来春光无限。 顶 0 收藏 0 • 【优美语句】 努力奋斗，天空依旧美丽，梦想仍然纯真，放飞自我，勇敢地飞翔于梦想的天空，相信自己一定做得更好。 顶 0 收藏 0 • 【优美语句】 品味生活，完善人性。存在就是机会，思考才能提高。人需要不断打碎自己，更应该重新组装自己。 顶 0 收藏 0 • 【优美语句】 母爱是一缕阳光，让你的心灵即使在寒冷的冬天也能感到温暖如春;母爱是一泓清泉，让你的情感即使蒙上岁月的风尘依然纯洁明净。 顶 0 收藏 0 • 【优美语句】 母爱是温暖心灵的太阳;母爱是滋润心灵的雨露;母爱是灌溉心灵的沃土;母爱是美化心灵的彩虹。 顶 0 收藏 0 • 【优美语句】 一轮金色的光圈印在海面，夕阳将最后的辉煌撒向了大海，海平面波光潋滟，金光闪闪，夕阳下的海水让最后一丝蓝也带着感动。温和的海水轻轻地拍打着我的脚踝，我张开双臂拥抱最温馨的时刻„„我爱大海宽广的胸怀，无论多大的风浪，她都可以揽入怀中;无论多少风雨，都无法将她击垮;无论多少河流，她都可以容纳;我愿做一只填海的燕，填平她的波涛翻滚，填平她的汹涌愤怒，只留下平静、柔和的海面。