治疗急性脑梗死方法的探讨
脑梗死是常见的神经系统疾病之一，具有较高的致残率和病死率，目前急性脑梗死的治疗多采用静脉溶栓疗法。本科于2005年11月至2007年12月使用尿激酶治疗急性脑梗死70例，取得满意疗效，现报告如下。,
1 资料与方法,
1(1 一般资料 本组70例脑梗死患者随机分为治疗组35例，其中男18例，女17例，年龄35,88岁;对照组35例，男14例，女21例，年龄40,81岁。两组病例全部符合1996年全国第四届脑血管病学术会议通过的《各类脑血管疾病诊断要点》提出的脑梗死诊断
标准
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[1]，并经CT或MRT排除脑出血及其他颅内疾患。,
1(2 治疗方法 两组病例均根据脑水肿的状况而使用甘露醇注射液降颅压，给予阿司匹林片80 mg，1次,d，抗血小板治疗，中药活血化瘀治疗以及营养神经治疗，给予低分子右旋糖肝静脉滴注改善微循环;使用生理盐水250 ml加肝素50 mg静滴，1次,d，抗凝治疗连用7 d。治疗组在此基础上患者入院后立即给予丽珠集团生产的UK 20万U加生理盐水20 ml静脉推注1次，10 min批注完毕，继以生理盐水250 ml加UK 30万U静脉滴注1次，60 min内滴完。,
1(3 疗效评定标准 采用1995年全国第4次脑血管病学术会议制定的脑卒中神经功能缺损评分标准和临床疗效评定标准，在治疗前和治疗后进行
评价
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。,
1(4 统计学方法 所有资料χ
2检验,
2 结果,
治疗3周后，治疗组总有效率为94(2,，对照组为77(1%,，详见
表
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1。,
3 讨论,
尿激酶是从人尿中提取的纤溶酶原激活物，能直接使纤溶酶原变成纤溶酶，从而发挥溶解血栓的作用，尤其对新形成的血栓效果好。但其是一种非选择性的溶栓药，能激活循环中的纤维蛋白原，导致全身纤溶亢进，引起出血并发症
[2]。动物实验研究表明，在局限缺血性梗死的脑组织中存在着3个区域带
[3]，即:中心坏死区、正常组织区及介于两者之间的缺血性半暗带区。缺血性半暗带为可逆性脑组织，该区脑细胞仅具备短暂的生存能力，而无法进行细胞间的信息传递，它存在的时间和范围均不稳定，可以演变为坏死、也可以转变为正常组织。目前溶栓治疗急性脑梗死疗效较好，恢复快，住院时间短，明显降低了致残率,溶栓治疗的时间在3,6 h内最有效。国家“九五”课题对脑梗死溶栓药物的研究指出早期静脉溶栓治疗可使患者神经功能恢复明显，认为静脉溶栓治疗早期急性脑
梗死是有效安全的
[4]。而尿激酶被认为是一种比较理想的溶栓药物，具有抗凝、溶栓、改善微循环的作用。本组资料显示;尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死总有效率为94(2%，而对照组为77(1%，两组比较有显著性差异P<0(05,。尿激酶如能在发病后溶栓治疗的时间窗内应用，有防止血栓进一步形成的作用，可有效控制病情发展，使神经功能缺损恢复加快。,
综上所述，在严格掌握溶栓适应症和并发症的情况下，应用尿激酶超早期静脉溶栓治疗急性脑梗死是有效和相对安全的。就如何减少溶栓后脑出血的发生问题，还有待进一步研究。,
参考文献
,1, 中华医学会全国第四届脑血管学术会议(各类脑血管病诊断要点(中华神经科杂
380., 志，1996，29(6):379-
,2, 孙敬玉, 郭子江, 周艳华.尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死32例临床观察.中国冶金工业医学杂志,2007, 24( 2):150-151.,
,3, 王进荣, 杜新民, 徐灿雷,等.小剂量尿激酶治疗急性脑梗死126例疗效观察.山东医药，2007， 47( 22):25.,
,4, 李树玲.尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死.实用心脑肺血管病杂志，2007， 15( 5):365-366.,
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