子宫内膜间质肉瘤特异性标志物的研究

子宫内膜间质肉瘤特异性标志物的研究 0>.投稿赚钱 现代妇产科进展 2003 年 9 月第 12 卷第 5 期 Prog Obstet Gynecol ,Sep. 2003 ,Vol. 12 ,No. 5 ??论著?? 子宫内膜间质肉瘤特异性标志物的研究 1 1 2 朱雪琼 ,石一复 ,赵承洛 浙江大学医学院附属妇产科医院 1. 妇科 ;2. 病理科 ,杭州 310006 【摘要】 目的 :探讨子宫内膜间质肉瘤的特异性标志物。 方法 :选取子宫内膜间质肉 瘤 26 例 低度恶性 21 例 ,高度恶性 5 例 ,普通型和富于细胞平滑肌瘤各 25 例 ,正常子宫 肌层和正常子宫内膜各 25 例 ,用免疫组化 SP 法检测各种组织中雌、孕激素受体 ,结蛋白 , 调宁蛋白 calponin h1 , 以及CD10 和 CD44v3 的 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 达。结果 :子宫内膜间质肉瘤和富于细 胞平滑肌瘤均表达雌、孕激素受体和结蛋白。调宁蛋白在所有正常子宫肌层和平滑肌瘤 中强表达 ,在 9 例子宫内膜间质肉瘤中亦有表达。所有正常子宫内膜间质和 21 例低度恶 性子宫内膜间质肉瘤均弥漫强表达 CD10 ,而富于细胞平滑肌瘤 中仅 1 例局灶表达。富于 细胞平滑肌瘤中均可见 CD44v3 表达 ,而在子宫内膜间质肉瘤中仅 2 例表达 ,用 CD44v3 缺 如诊断子宫内膜间质肉瘤的敏感性为 92. 3 % ,特异性达 100 % 。结论 :CD10 是低度恶性 子宫内膜间质肉瘤较特异的指标。调宁蛋白和 CD44v3 可用来辅助鉴别子宫内膜间质肉 瘤和富于细胞平滑肌瘤。 【关键词】 肉瘤,子宫内膜间质 ; 富于细胞平滑肌瘤 ;结蛋白 ;调宁蛋白 ;CD10 抗原 ; CD44 抗原 中图分类号:R737. 33 文献标识码 :A 文章编号 :1004 - 7379 2003 05 - 0354 - 03 1 1 The study of the specific markers of endometrial stromal sarcoma. Zhu Xueqiong , Shi Yifu , 2 Zhao Chengluo . 1. Department of Gynecology , 2. Department of Pathology , Women ’s Hospital , School of Medicine , Zhejiang University , Hangzhou 310006 【Abstract 】 Objective :To investigate the specific markers of endometrial stromal sarcoma. Methods :Using the routine SP immunohistochemical technique ,the expression of estrogen receptor ER ,progesterone receptor PR ,desmin ,calponin h1 ,CD10 and CD44v3 was studied in 26 en dometrial stromal sarcoma ESS ,including 21 lowgrade cases and 5 highgrade cases ,25 usual leiomyoma UL ,25 cellular leiomyoma CL ,25 myometria and 25 endometria. Results :A sub stantial portion of cases of ESS and CL were positive for desmin ,ER and PR. The strong expression .投稿赚钱 of calponin h1 was present in all CL ,myometria and UL ,while 9 cases of ESS were also positive for calponin h1. CD10 was diffusely positive in 21 of 22 cases of lowgrade ESS and all endometria. In contrast ,only 1 case of 25 CL was focal expression. CD44v3 immunoreactivity was detected in all CL as compared to only 2 cases of 26 ESS. The sensitivity and specificity of the absence of CD44v3 for ESS were 92. 3 % and 100 % respectively. Conclusions :CD10 is specific immunohistochemical mark er of lowgrade ESS. Calponin h1 and CD44v3 offer some aids in distinguishing between ESS and CL. 【Key words 】 Sarcoma , endometrial stromal ; Cellular leiomyoma ; Desmin ; Calponin ; CD10 antigens ;CD44 antigens 子宫内膜间质肉瘤 endometrial stromal sarcoma , 结蛋白 desmin , 调宁蛋白 calponin h1 , CD10 和 ESS 的发生率占子宫恶性肿瘤的 0. 2 %,1. 5 %1 。 CD44v3 的表达。 为研究子宫内膜间质细胞肉瘤的特异性标志物以辅 1 资料与方法 助正确诊断 ,我们检测了子宫内膜间质肉瘤和子宫 1. 1 临床资料 取 1995 年 1 月至 2002 年 5 月的存档蜡块 标本 ,其中子宫内膜间质肉瘤 26 例 低度恶性 21 例 ,高度恶 平滑肌肿瘤中雌激素受体 ER ,孕激素受 体 PR , 354 .投稿赚钱 现代妇产科进展 2003 年 9 月第 12 卷第 5 期 Prog Obstet Gynecol ,Sep. 2003 ,Vol. 12 ,No. 5 性 5 例 ,31,78 岁 ,平均 48 ?10 岁 ;子宫富于细胞平滑肌瘤 型肌瘤结蛋白的表达均为 100 %细胞阳性 , 强度为 25 例 ,26,62 岁 ,平均 41 ?8 岁。并取普通型平滑肌瘤 25 , 25 例正常肌层中 75 % 细胞阳性 , 强度为 例 ,正常子宫肌层 25 例 ,正常子宫内膜 25 例 增殖期 10 例 , , 。25 例正常子宫内膜中 7 例结蛋白阳 分泌期 10 例 ,萎缩期 5 例 。 性 ,均为 10 %细胞呈阳性 ,强度为 + 。 1. 2 诊断 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 重新阅读所有切片 ,参照 WHO 标准2 ,3 诊 子宫内膜间质肉瘤中 9 例调宁蛋白阳性 ,4 例 断子宫内膜间质肉瘤和富于细胞平滑肌瘤。 10 %,25 %的细胞为 + ,4 例 25 %,50 %的细胞为 1. 3 主要试剂 一抗 ER 克隆号 1D5 ,1 :100 稀释 和 PR 克 ,1 例 75 %细胞呈 + 。而在富于细胞平滑肌瘤 隆号 1A6 ,1 :100 稀释 购自 Dako 公司 ,desmin 克隆号 D33 ,1 : 中25 例调宁蛋白阳性 ,17 例 100 %呈阳性 ,染色强度 100 稀释 和 CD10 克隆号 56C6 ,1 :40 稀释 购自 im 公司 , 为 ,余 8 例为 51 %,99 % 阳性 , 强度为 , calponin h1 克隆号 CALP , 1 : 100 稀释 和 CD44v3 克隆号 3G5 ,1 :100 稀释 购自 Zymed 公 司。 。经 Ridit 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 ,调宁蛋白在两者之 间差异有高 1. 4 试验步骤 常规免疫组化 SP 法检测。每次实验均设阳 度显著性 P 0. 01 。用调宁蛋白诊断富于细胞平滑 性和阴性对照。 肌瘤的敏感性和阴性预测值均为 100 % ,特异性为 65. 1. 5 染色结果判断 desmin , calponin h1 和 CD10 阳性 均为 4 % ,阳性预测值为73. 5 % 。25 例普通型肌瘤和 25 例 胞浆着色 ,CD44v3 阳性为胞浆/ 胞膜着色 ,而 ER 、PR 阳性定 正常肌层中调宁蛋白的表达均 75 % , ,25 位于胞核。随机计数 10 个高倍视野 ×400 ,每 个视野读取 例正常子宫内膜间质中未见调宁蛋白表达。 200 个细胞计阳性细胞数 ,计算阳性百分率 ,并取平均值。根 2. 3 子宫内膜间质肉瘤、富于细胞平滑肌瘤中 据染色强度分为淡黄色 + ,黄色 ,棕黄 色 。 2 CD10 和 CD44v3 的表达 见表3 。 1. 6 统计学处理 采用 χ检验和 Ridit 分析。 2 结 果 表 3 子宫内膜间质肉瘤和富于细胞平滑肌瘤中 CD10 和 CD44v3 的表达 2. 1 子宫内膜间质肉瘤 ,子宫富于细胞平滑肌瘤中 CD10 阳性 CD44v3 阳性 雌、孕激素受体的表达情况 见表 1 。 组 织 n n % n % 表 1 子宫内膜间质肉瘤和富于细胞平滑肌瘤中雌、 子宫内膜间质肉瘤 26 22 84. 6 2 0. 08 孕激素受体的表达 富于细胞平滑肌瘤 25 1 0. 04 25 100. 0 ER 阳性 PR 阳性 组 织 n P 0. 01 n % n % 低度恶性子宫内膜间质肉瘤 21 例中 20 例 子宫内膜间质肉瘤 26 12 46. 2 14 53. 8 富于细胞平滑肌瘤 25 19 76. 0 25 100. 0 CD10 阳性 ,均呈弥漫阳性 ,50 %,100 %细胞阳性 , 染色强度 , 。高度恶性 5 例中 2 例 CD10 P 0. 05 阳性 ,为 35 %,50 %细胞阳性 ,强度为 + , 。 由表 1 可见 ,富于细胞平滑肌瘤中雌、孕激素受 体的表达均高于子宫内膜间质肉瘤。 虽 1 例富于细胞平滑肌瘤 CD10 为阳性 ,但为局灶阳 2. 2 子宫内膜间质肉瘤和富于细胞平滑肌瘤中结 性 ,3 %的细胞呈 + 。25 例普通性肌瘤和 25 例正 蛋白和调宁蛋白的表达 见表 2 。 常肌层中均未见 CD10 表达 ,仅血管周围内皮细胞 表 2 子宫内膜间质肉瘤和富于细胞平滑肌瘤中结蛋白和 可见 CD10 表达。25 例正常子宫内膜间质中均可见 .投稿赚钱 调宁蛋白的表达 CD10 弥漫表达 ,腺体为阴性 ,经 Ridit 分析 ,增生期、 desmin 阳性 calponin h1 阳性 分泌期和萎缩期内膜间质 CD10 的表达无差异。 组 织 n n % n % 用 CD44v3 缺如诊断子宫内膜间质肉瘤的特异 子宫内膜间质肉瘤 26 20 76. 9 9 34. 6 性和阳性预测值均为 100 % ,敏感性为 92. 3 % , 阴性 富于细胞平滑肌瘤 25 24 96. 0 25 100. 0 预测值为 92. 6 % 。 P 0. 05 , P 0. 01 3 讨 论 子宫内膜间质肉瘤中 20 例结蛋白阳性 ,16 例 3. 1 鉴别子宫内膜间质肉瘤和子宫富于细胞平滑 染色强度为 + ,其中 2 例 5 % 的细胞呈 + ,3 肌瘤的意义 典型的子宫内膜间质肉瘤由正常增殖 例 5 %,25 %的细胞呈 + ,11 例 25 %,50 %细胞 期子宫内膜间质细胞和许多螺旋状小动脉组成 ,与 呈 + ,仅 4 例 50 %细胞呈 。在24 例结蛋白阳 平滑肌肿瘤较易鉴别。但由于子宫内膜间质细胞和 性的富于细胞平滑肌瘤中 ,18 例染色强度 为 , 肌细胞均由原始的苗勒氏管间充质细胞 分化而来 , 其中 15 例 100 %细胞阳性 ,3 例 76 %,99 %细胞阳 可表达相同的抗原 ;子宫内膜间质细胞具有成肌纤 性 ,6 例 40 %,50 %细胞阳性 ,强度为 。经 Ridit 维细胞性质 ,可分化为完全发育的平滑肌细胞 ,所 分析 ,结蛋白在子宫内膜间质肉瘤和富于细胞平滑 以,子宫内膜间质肉瘤可伴平滑肌分化 ,尤其是低度 1 肌瘤之间差异有高度显著性 P 0. 01 。25 例普通 恶性子宫内膜间质肉瘤 。此外 ,子宫内膜间 质肉 355 .投稿赚钱 现代妇产科进展 2003 年 9 月第 12 卷第 5 期 Prog Obstet Gynecol ,Sep. 2003 ,Vol. 12 ,No. 5 瘤可伴间质纤维化或粘液样变性。因此 ,子宫内膜 化染色。 间质肉瘤和富于细胞平滑肌瘤之间在形态学上存在 CD44v3 是细胞表面跨膜糖蛋白 CD44 变异型 交叉 ,单凭临床表现 ,组织形态学评价往往较难正确 CD44v 的一种 ,参与多种肿瘤的浸润和转移。关 诊断1 ,3 ,4 。子宫内膜间质肉瘤容易局部复发和远 7 于 肉瘤中 CD44v3 的表达报道较少 , Kahara 等 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 处转移 ,然而富于细胞平滑肌瘤属良性肿瘤1 3 ,所 46 例肉瘤中仅 2 例有 CD44v3 表达 ,此 项研究中未 以, 明确鉴别两者有重要的临床意义。 包括子宫内膜间质肉瘤。本研究提示 , 多数子宫内 3. 2 雌、孕激素受体在鉴别两种肿瘤中的意义 Re 膜间质肉瘤中未见 CD44v3 表达 ,而所有富于细胞平 5 ich 等 研究了 21 例低度恶性子宫内膜间质肉瘤 ,其 滑肌瘤均见表达。用 CD44v3 缺如来诊断子宫内膜 中15 例 71 % 表达雌激素受体 ,20 例 95 % 表达孕 间质肉瘤的敏感性为 92. 3 % , 特异性达 100 % , 因 激素受体 ,表明子宫内膜间质肉瘤是对性激素有反应 此 ,CD44v3 的表达可用于鉴别子宫内膜间质肉瘤和 的肿瘤。本研究结果表明 ,26 例子宫内膜间质肉瘤 富于细胞平滑肌瘤。 中雌、孕激素受体的表达分别为 12 例 46. 2 % 、14 综上所述 ,诊断子宫内膜间质肉瘤最好 常规检 例 53. 8 % ,虽然雌、孕激素受体在富于细胞平滑肌 测雌、孕激素受体 ,用 calponin h1 诊断子宫平滑肌肿 瘤中的表达率均高于子宫内膜间质肉瘤 ,但因两者 瘤的敏感性高 ,可作为辅助诊断富于细胞平滑肌瘤 都有表达 ,所以用雌、孕激素受体来鉴别两者的意义 的指标。当子宫肿块弥漫性 CD10 阳性时 ,可认为 不大。但对子宫内膜间质肉瘤应像子宫肌瘤一样常 是子宫内膜间质来源 ,CD44v3 的表达则可辅助鉴别 规检测雌、孕激素受体 , 以确定治疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 。 子宫内膜间质肉瘤和富于细胞平滑肌瘤。 3. 3 肌肉标志物结蛋白和调宁蛋白在鉴别两种肿 参 考 文 献 4 瘤中的意义 Oliva 等 认为 ,肌肉标志物结蛋白仅 1 Chu PG,Arber DA ,Weiss LM ,et al. Utility of CD10 in distin 见于富于细胞平滑肌瘤 ,可用于鉴别富于细胞平滑 guishing between endometrial stromal sarcoma and uterine 肌瘤和子宫内膜间质肉瘤。但本研究和其他研究均 smooth muscle tumors :an immunohistochemical comparison of 表明1 ,大部分的子宫内膜间质肉瘤亦表达结蛋白 , 34 cases J . Mod Pathol ,2001 ,14 :465 471 用结蛋白不能鉴别两者。 2 石一复 ,谢幸 ,赵承洛 ,等. 子宫交界性平滑肌瘤的病理 诊断及临床特征. 中华妇产科杂志 ,1994 ,29 :201204 调宁蛋白 calpanin 为一种热稳定蛋白 ,分为中 性、酸性和碱性 3 型 ,碱性型即 calponin h1 ,主要通过 3 Agoff SN , Grieco VS , Garcia R ,et al. Immunohistochemical 与肌动蛋白 ,原肌球蛋白和钙调蛋白结合来调节肌 distinction of endometrial stromal sarcoma and cellular 6 leiomyoma J . Appl Immunohistochem Mol Morphol ,2001 , 肉收缩。Miettinen 等 认为 ,calponin h1 仅见于成肌 纤维细胞和平滑肌细胞。但 Agoff 等3 报 告 ,10 例 9 :164169 4 Oliva E ,Young RH ,Amin MB ,et al. An immunohistochemical 子宫内膜间质肉瘤中 3 例有 calponin h1 的表达。本 analysis of endometrial stromal and smooth muscle tumors of 组 calponin h1 在正常子宫肌层 ,普通型平滑肌瘤和 the uterus :a study of 54 cases emphasizing the importance of 富于细胞平滑肌瘤中的表达均为 100 % ,正常子宫 using a panel because of overlap in immunoreactivity for indi 内膜间质中未见其表达。calponin h1 诊断子宫平滑 vidual antibodiesJ . Am J Surg Pathol ,2002 ,26 :403 412 .投稿赚钱 肌肿瘤的敏感性为 100 % ,但特异性不高 ,9 例子宫 5 Reich O , Regauer S ,Urdl W ,et al. Expression of oestrogen 内膜间质肉瘤亦有表达。 and progesterone receptors in lowgrade endometrial stromal 3. 4 CD10 和 CD44v3 在鉴别两种肿瘤中的意义 sarcomasJ . Br J Cancer ,2000 ,82 :1030 1034 有学者1 ,3 提出 ,CD10 可作为正常子宫内膜间质和 6 Miettinen MM ,Sarlomo RM , Kovatich AJ ,et al. Calponin and hcaldesmon in soft tissue tumors :consistent hcaldesmon im 子宫内膜间质肿块的特异性标志物。本研究表明 , munoreactivity in gastrointestinal stromal tumors indicates 正常子宫内膜间质和多数子宫内膜间质肉瘤均表达 traits of smooth muscle differentiation J . Mod Pathol ,1999 , CD10 ,仅 1 例富于细胞平滑肌瘤表达 CD10 , 表明 12 :756762 CD10 在诊断子宫内膜间质肉瘤中有较高的价值。 7 Kahara N ,Ozaki T ,Doi T ,et al. CD44 expression in soft tis 本组 5 例高度恶性子宫内膜间质肉瘤中仅 2 例 sue sarcomasJ . Virchows Arch ,2000 ,436 :574 578 CD10 阳性。Agoff 等3 的研究与本结果一致 ,考虑 收稿日期 20030420 CD10 的表达降低与细胞分化相关。但因高度恶性 子宫内膜间质肉瘤往往凭藉光镜下形态学特征就可 第一作者简介 :朱雪琼 1972 - ,女 ,浙江温州医学院附二院 主治医师 ,现为浙江大学医学院附属妇产科医院在读博士。 与富于细胞平滑肌瘤鉴别 ,一般不需进一步免疫组 研究方向 :妇科肿瘤。 356