李立明《流行病学》病因与病因推断 打印

李立明《流行病学》病因与病因推断 打印 第二章 病因与病因推断 名词解释 1(病因模型 2(因果联系 3(间接因果联系 4(共变法 5(类推法 6(病因 单选 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 1(下面哪一种因果联系方式正确而完整? A(单因单果 B(单因多果 C(多因多果 D(多因单果 E(直接/间接病因 2(流行病学三角包含的因素是 A(宿主、环境和病原体 B(机体、生物环境和社会环境 C(宿主、环境和病因 D(遗传、环境和社会 E(遗传、环境和人群 3(静脉注射吸毒是艾滋病感染的 A(直接病因 B(间接病因 C(同机制有关的近因 D(必要病因 E(充分病因 4(病因研究时，假设建立使用的主要推理 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 为 A(提出和验证假设的方法 B(Mill准则或逻辑推理方法 C(科学实验四法 D(一般演绎法 E(循证医学的方法 5(某种因素与疾病两个事件都与另外一种因素有联系，由此导致两个事件间出现的统计学 上的关联是 A(偶然关联 B(继发关联 C(间接关联 D(直接因果关联 E(统计学关联 6(流行病学的病因定义是 A(只要疾病发生，必然有病因存在 B(病因存在，必然引起疾病 C(引起病理变化的因素 D(引起疾病发生概率升高的因素 E(引起疾病发生的诸多因素 多选题 1(病因是指 A(致病因素的总和 B(使疾病发生危险性升高的那些因素 C(危险因素 D(外围的远因 E(使疾病发生的外因 2(在描述研究的基础上，建立病因假说的逻辑推理法包括 A(求同法 B(类推法 C(求异法 D(共变法 E(排除法 论述题 1(如何认识病因假说建立时使用的逻辑推理法(Mill准则)? 2(判断因果联系的8条标准是什么?分析其在病因判定中的重要性。 3(举例说明什么是求同法。 4(举例说明什么是共变法。 5(病因研究的过程序分为几个部分?其研究方法包括哪些? 6(如何理解病因判断中的关联强度? 7(如何理解病因网模型, 8(请阐述充分病因与必要病因的局限性，学习它有什么意义? 填空题 1.因果连接方式包括:( )、( )、( )、( )、( )和( )。 2.病因推断的归纳推理方法有:( )、( )、( )、( )、( )、( )。 3.暴露与疾病有统计学关联只说明了这种关联排除了( )误差的干扰，还得排除( )偏倚、( )偏倚和( )偏倚这些系统误差的干扰，以及确定暴露因素与疾病的时间先后关系。在排除或控制了这些偏倚的干扰后，如果还有统计学关联，就说明存在真实的关联，可以用()进行综合评价，得出有一定可信度的因果关系结论，包括判断有无因果关系或存在因果关系的可能性。 参考答案 名词解释 1(病因模型 是指用简洁的概念关系图来 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 达因果关系的概念模型，或者是表明疾病发生过程的模型。 2(因果联系 某一事件的频率或者性质的改变，会引起另一事件的频率或性质的改变，在这种情况下，前者为因，后者为果，两者呈因果联系。 3(间接因果联系 又称为继发联系，是指两事物之间本来不存在统计学上的关联，但是由于两事物都与另外一种因素有关，从而导致两者在统计学上的关联，这种联系称为间接因果联系。 4(共变法 可以看成是求同法的特例(如等级资料、定量资料)。是指某种因素的出现和消长动态与某种疾病的出现和消长动态同步，可以是提出该因素与该疾病有联系的假说的依据。 5(类推法 如果所研究的疾病分布与病因已清楚的其他疾病的分布特点相似，便可提出两种疾病的病因可能相同的假说。 6(病因 指那些能使人群发病概率升高的因素，其中一个或多个不存在时，疾病发生的频率就下降。本考题的要点是流行病学病因定义中的三方面 内容 财务内部控制制度的内容财务内部控制制度的内容人员招聘与配置的内容项目成本控制的内容消防安全演练内容 :?病因作用机体后所致的结局是发病。?病因是相对频率事件。?还要考虑病因是多种的。 单选题 1C 2C 3B 4B 5B 6D 多选题 1BC [分析]:本考题的要点是概率论的因果观点在流行病学病因定义中的具体体现。答案A过分笼统;答案E太绝对，不符合概率论的因果观点;答案D属于因素模型范畴，范围狭隘;答案B符合概率论因果观;答案C是病因在流行病学中的别名。 2ABCDE 论述题 1(在流行病学研究中Mill准则属于建立病因假设的思想方法，它包括5个方面:求同法、类推法、求异法、共变法、排除法。如果病因假设中没有包含真正的病因，Mill准则本身并不能确证病因。 2(判断因果联系的8条标准是:联系的强度、联系的时间顺序、联系的一致性、联系的特异性、分布的一致性、剂量反应关系、实验证据、生物学的合理性。 在8条标准中，联系的时间顺序(前因后果)和广义关联强度(联系的强度;剂量-反应关系和分布一致性)，是必须具备的标准，两个方面不可缺少。广义关联强度包括三个方面，只要具备一个方面即可说明问题，它反映的是疾病结局的概率是否有升高。 联系的一致性(联系的可重复性)和生物学的合理性是病因研究的外部评价，如果不符合则因果关联的可信度降低。 联系的特异性标准也是推断因果联系的依据之一。例如特定的病原体和相应的传染病之间的关系;吸烟与肺癌中鳞状细胞癌的特异联系。特异性与多因多果并不矛盾。肺癌的病因除了吸烟之外还有其他原因;吸烟也不只是肺癌的病因，还可以是其他疾病的病因。有特异性，增加了因果联系的可能性，但是没有特异性并不能排除因果联系。 实验证据(终止效应)论证强度较高，是比较严格的标准。能够提高论证强度的标准还有联系的重复性标准。 3.设研究的事件特征为A，B，C，D，E„„研究的因素(暴露)为a，b，c，d，e„„;研究事件具有共同的特征A(特定疾病)，而这些相同疾病A的病例均有相同的研究因素(暴露)a，因此因素a是疾病A的影响因素。 如在肝癌病例(A)中发现均有或相当部分有乙肝病毒感染标记(a)，表明乙肝病毒是肝癌的影响因素。各病例可能还有其他特征(如B，C，D，E„„)，但肝癌(A)特征是共同的;各病例可能还有其他暴露(如b，c，d，e„„)，但乙肝病毒感染(a)是共同的。 4.设A1，A2，A3„„是事件(疾病)效应不同数量的状态，a1，a2，a3„„是研究因素(暴露)不同数量的状态，两者间有共同变动的关系，因此因素a是疾病A的影响因素。当有关(暴露)因素不是定性的，而是等级或定量的，并与事件(疾病)效应成量变关系，才可以应用共变法。 如在吸烟与肺癌的研究中，随着吸烟剂量(等级)a,，a2，a3的增加，肺癌的优势比(OR)或相对危险度(RR)也增加，即呈共变或剂量—反应关系，所以支持吸烟为肺癌的病因。 5.整个流行病学病因探找的过程可以分为三部分: (1)根据研究背景构想可能的病因模型 (2)通过描述流行病学(主要来自于生态学研究、横断面调查等研究方法)提出病因假设,分析流行病学(包括病例对照研究、队列研究等方法)或流行病学实验(临床试验、社区干预试验)验证假设 (3)根据病因判断标准做出综合评价:关联的时间顺序，关联的强度，剂量-反应关系，暴露与疾病的分布一致性，关联的可重复性，关联的合理性，暴露终止效应。 6.一般而言，关联的强度越大，同弱关联相比，该关联为因果关联的可能性就越大。一个强关联如果为混杂因素所致，该混杂因素与疾病的关联将更强，因此这种混杂是容易被识别出来的。另一方面，弱的关联更可能是未识别的偏倚所致。 总之，有时间先后的统计关联说明暴露可能为危险因素，而关联强度越大，则为偏倚所致的可能性就越小。关联强度的测定，根据资料的性质或来源可以有:优势比OR(病例对照研究)，相对危险度RR(队列研究)等反映分类资料的关联指标。 7.根据生态学模型或疾病因素模型提供的框架可以寻找多方面的病因，这些病因相互存在联系，按时间先后联接起来就构成一条病因链，多个似有节点“鱼线”的病因链存在相互联系，交错联接起来就形成一张似“鱼网”的病因网。病因网的每一个节点是前面若干因素的结果，又是后面若干结果的原因之一，最后的“总节点”就是疾病终结局。这就是病因网模型，它提供因果关系的完整路径。 8.单一的充分病因几乎是不存在的，一种病因可导致多种疾病，一种疾病可能有多个病因所引起。在实际工作中我们仅仅能找出并只需要找出主要病因的“组合”，而这种病因“组合”很难说明是否是充分的。流行病学研究是寻找使“结果发生概率升高的因素”，因此流行病 学的病因研究是对危险因素测量其“使疾病发生率升高”的程度。传染病的特定病原体从字面上理解就是必要病因。对于一般的慢性病，从疾病的名字或者定义上，我们不可能得到“必要病因”的启示。但对某些按照“病因”分类的慢性病，就可以知道它们的必要病因。总之，对于按照病因进行分类的疾病，该病因就是它的必要病因，并且正因为有该病因才被分类为该种疾病。流行病学研究中，对某种疾病可以归因于某种危险因素的比例，可看成是“必要性”测量。对于按病因分类疾病，该病因的必要性肯定为100%。换句话说，必要病因只是必要性等于100%的特例。我们可以测量病因的必要性或必要的程度，而不必刻意追求“必要病因”。学习传统的充分病因和必要病因概念，是帮助我们澄清模糊思想，加深对概率论因果观的认识，绝不是 要求 对教师党员的评价套管和固井爆破片与爆破装置仓库管理基本要求三甲医院都需要复审吗 我们在日后的工作中寻找充分病因和必要病因。 填空题 ,(单因单果，单因多果，多因单果，多因多果，直接病因和间接病因。 ,(假设演绎法，求同法，求异法，同异并用法，共变法，剩余法。 ,(随机，选择偏倚，测量偏倚，混杂偏倚，因果判断标准。