注射用骨瓜提取物临床应用综述

注射用骨瓜提取物临床应用综述 黑龙江医药HeilongjiangMedicineJournalV0L24No.42011?611? 杨森制药有限公司),每天2次.治疗组用四黄散洗剂,擦 洗患处,每天3次.2组均连续治疗2周,治疗结束后判定 疗效. 1.4疗效判定标准参照国家中医药管理局发布的《中华人 民共和国中医药行业标准?中医皮肤科病证诊断疗效标准 ? 热疮》进行疗效评定.?治愈:皮损消退,无瘙痒;?有 效:皮损消退30%以上,瘙痒明显减轻;?无效:皮损消退不 足30%,瘙痒减轻不明显. 1.5统计学 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 采用SPSS10.0软件进行数据分析,计数 资料以率(%) 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 示,组间比较采用x检验.P<0.05为差 异有统计学意义. 2结果 2.1临床疗效治疗组总有效率为93.3%高于对照组的 73.3%,差异有统计学意义(P<0.05)见表1 2.2不良反应治疗组用药后患者发生灼烧感3例,其余无 不良反应. 表12组临床疗效比较 3讨论 夏季皮炎是夏季临床常见和多发的皮肤病,中医认为 此病多因暑热脾湿蕴蒸肌肤所致.夏令时节人体上受暑 热,下受湿热,暑蒸炎热,肌体易疏,遇凉饮冷,逼热最易内 入,其客于肌表者,则形成皮炎.故夏季皮炎的治疗当以清 暑退湿为主,辅以止痒消疹.四黄散洗剂中用生大黄,生黄 柏,生黄芩,胡黄连为君药,四药苦寒清热燥湿,泻火解配 以苦寒之苦参,酸寒之枯矾为臣药,清热燥湿,解毒,杀虫, 止痒;配伍辛,咸温之牙皂为佐药,止痒润肌;以辛凉之薄荷 为凉开药,以辛温之艾叶为温开药,两药并为使药,解毒,止 痒,透毛窍;九味药配合,共奏止痒,清热,退疹之功.现代 药理研究也证明大黄,黄芩,黄柏有抗菌,抗病毒,抗炎,抗 过敏,解热等作用.临床研究表明四黄散洗剂治疗夏季皮 炎有较好的疗效,且无明显不良反应,值得临床推广应用. 参考文献 [I]杨国亮.皮肤病学[M].上海;上海医科大学出版社, 199l_455. 收稿日期:2011—04—19 注射用骨瓜提取物临床应用综述 孙毅伟,齐洋 哈尔滨圣泰制药有限责任公司 摘要介绍骨瓜提取物系列产品,阐述骨瓜提取物 系列产品在临床应用上出现的一些不良反应,提出临床应 用骨瓜提取物系列产品时的建议. 关键词:骨瓜提取物;药物不良反应;临床应用 中图分类号:R285.6文献标识码:A 文章编号:1006—2882(2011)04—611—03 骨瓜提取物注射液(2ml,5m1)及注射用骨瓜提取物均 为复方制剂,以新鲜或冷冻的猪四肢骨骼和葫芦科植物甜 瓜(CucumismeloL)的干燥成熟种子,经分别提取后制成的 无菌水溶液或无菌冻干品.骨瓜提取物系列产品主要含有 多肽类骨代谢因子(骨代谢的活性肽类),甜瓜籽提取物,多 种游离氨基酸,无机盐及微量元素等,具有调节骨代谢,刺 激成骨细胞增殖,促进新骨形成,以及调节钙,磷代谢,增加 骨钙沉积,防治骨质疏松的作用,同时还具有抗炎,镇痛作 用.临床常用于治疗风湿,类风湿关节炎,骨关节炎,腰腿 疼痛,骨折创伤修复等骨病. 国内文献 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 骨瓜提取物不良反应较少,常见的有皮 疹,发热,胸闷及呼吸困难等过敏反应,少见严重不良反应 如过敏性休克等.以下是骨瓜提取物注射液(2ml,5na)及 注射用骨瓜提取物在临床上出现不良反应的几起典型病 例: 1皮疹 患者,男,66岁.因头面部摔伤4h于2006—07入院. 4h前因车祸致头面部外伤,当时疼痛,出血,无昏迷及呕 吐,经急诊肌肉注射人血清破伤风抗毒素,清创缝合后留观 察室治疗.查体:T36.7?,HR8O~/min,R18~/min,BP 135/85mmHg,神志清楚,双侧瞳孔正大等圆,对光反射灵 敏,颈软无抵抗,右额部有一约3cm不规则创口已缝合,右 面部多处皮肤擦损,渗血,鼻根部肿胀,双侧鼻腔出血,心, 肺,腹部无异常体征,生理反射存在,病理反射未引出.头 颅CT:未见异常,鼻骨正侧位X线片:鼻骨粉碎骨折.人院 后给予5%葡萄糖注射液500ml+骨瓜提取物注射液2O llll静脉滴注时,患者右下肢出现瘙痒,随即出现斑片状红色 丘疹,压之褪色,随后左小腿出现相同症状.立即停用该 药,静脉缓慢注射10mg地塞米松,5%葡萄糖注射液500ml +维生素c液2g+10%葡萄糖酸钙液10ml静脉滴注, 10min后瘙痒症状消失,30min后红色斑丘疹消褪,患者无 其他不适.经抗感染,对症等治疗,5d后痊愈出院. 2发热反应 某男,26岁.因骑摩托车时不慎摔伤,当时右膝部,右 足出血不止,疼痛,肿胀,活动受限越7小时入住我院.体 检:生命体症平稳,心肺腹异常.平车推进病房,神智清楚, 痛苦面容,被动体位.专家体检:头颅无畸形,脊柱生理弯 曲度正常,右下肢开放性骨折.辅助检查:右侧关节正侧位 片示:右髌骨向上移位,骨质连续性中断,远近节趾骨近端 内侧分别可见一小游离碎骨块.诊断为:?右髌骨粉碎骨 折;?右足第一趾骨远近节趾骨开放性粉碎性骨折由于病 情严重急于手术,手术结束后为预防感染,促进骨折创伤修 复给予:0.9%氯化钠注射液250ml+注射用头孢哌酮舒巴 坦3.0g,ivd,bid.5%葡萄糖注射液250ml+骨瓜提取物注 ? 612?黑龙江医药HeilongjiangMedicineJournalVo1.24No.42011 射液20ml,ivd.当日上午9:45输注头孢哌酮舒巴坦后,给 予骨瓜提取物注射液,约10min后患者出现面部发红,寒颤. 体检:T:38.5~C,BP:100/70mmHg,P:87~/min,R:20次/ min.考虑可能是骨瓜提取物注射液引起的发热反应.故 立即停药,5rain后测T:39.4~E,给予5%葡萄糖注射液 250ml+氢化可的松注射液100mg,异丙嗪25rag,im,冰块物 理降温,1O:20时T:38.2?,10:30时T:37.2~C,基本恢复正 常.改为复方骨肽注射液促进骨折愈合,续用头孢哌酮舒 巴坦,患者未再出现高热. 3胸闷,呼吸困难 某患者,男,48岁,因腰部疼痛2年,MRI示:腰椎退行 性变,于2007年6月11日入科治疗,身体营养状况佳,精神 饮食好,既往无哮喘发作史及药物过敏史. 某患者,女,35岁,因腰痛伴左下肢疼痛,于2007年6 月5日人科治疗,身体营养状况佳,精神饮食好,既往无哮 喘发作史及药物过敏史. 临床表现:静脉滴注骨瓜提取物50mg+5%葡萄糖溶 液250ml,50~]/min,2min后,患者主诉腹部烧灼感,胸闷, 头痛,四肢无力,并出现呼吸困难,全身出汗,讲话不利,立 即关闭调节器,测血压105/55mmHg,脉搏96~/min,双肺 无明显湿性罗音,呼吸音减弱,遵医嘱给予低流量吸氧,静 脉推注地塞米松10mg,更换输液器及液体,给予静脉输入5 %葡萄糖溶液250ml+地塞米松10mg,10%葡萄糖溶液 500ml,氨茶碱0.25mg,肌内注射盐酸异丙嗪25mg,10min 后患者呼吸困难逐渐改善,3h后上述症状完全缓解,血压, 脉搏恢复正常. 4过敏性休克 某患者,男,34岁,因左腿骨折于2007年8月14日人 院.人院诊断为左下肢中远端多处骨折,左腓骨骨折,左膝 脱位,体温36.8'E,脉搏80~/min,血压121/69mmHg,患 者急性痛苦面容,精神,食欲,睡眠差,神志清楚,活动不能. 于2007年8月22日行骨折切开内固定,左膝脱位复位术, 术中情况良好,患者恢复较快.为促进骨折愈合,于2007 年9月20日上午10点40分给予注射用骨瓜提取物,加入 0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注,注射约2ml时(1分 钟),患者突然出现胸闷,头昏,呼吸困难,意识丧失,血压骤 降70/40mmHg,体温37.4~C,脉搏88~/min;考虑为注射用 骨瓜提取物引起的过敏性休克,立即停止输液,给予吸氧, 地塞米松10rag静脉注射,肾上腺素ling皮下注射,10分钟 后血压恢复l10/70mmHg,体温36.7,脉搏79~/min,未 感胸闷,头昏,呼吸困难,停止吸氧,无其他不适. 某患者,女,39岁,既往无药物,食物过敏史,因机器挤 伤致左手环指疼痛,出血,活动受限3h余人我院手足外二 科治疗.入院后于11月12日行左环指清创缝合血管神经 肌腱探查骨折复位固定术;12月1日行左第5掌骨闭合骨 折切开复位内固定术,左手环指坏死组织清创术.两次手 术顺利,术后曾给予头孢地嗪2g,bid,iv(皮试阴性),疗程 13d;头孢甲肟2g,bid,iv(皮试阴性)1d,控制感染,均未见 不适.12月1日17:50给予活血药物骨瓜提取物(加生理 盐水250mL)50mg?d,,iv,大约2rain时出现面色发紫, 胸闷发憋,烦躁,恶心呕吐,17:57测体温36.8~C,脉搏119 次?rain,,呼吸28次?rain,,血压89/60mmHg(1mmI-Ig =0.133kPa),血氧饱和度89%,出现过敏性休克.立即 停止原输液,给予盐酸肾上腺索(加生理盐水500mL)ling 滴壶入,心电监护,氧气吸入2—4L?rain,;并且给予地塞 米松1Omg滴壶入,多巴胺100mg滴壶人,异丙嗪25mg, im;由于血压控制不理想(81/50ramttg),调整肾上腺素(加 生理盐水250mL)1mg,iv入量3O滴?rain间断2次给 药,监测血压变化,并先后给予维生素c3g,iv,氢化可的松 5Omg,iv,葡萄糖酸钙2g,iv,碳酸氢钠125mL,iv,速尿2O mg,iv等急救处理.经抢救,患者症状逐渐缓,20:08测体温 37.4?,脉搏106次?rain,,呼吸20次?min,,血压100/ 59mmng,血氧饱和度95%,患者次日晨生病体征平稳,停 病重监护.肾上腺索总用量3nag. 讨论:以上均是骨瓜提取物注射液或注射用骨瓜提取 物在临床上出现的一些不良反应,国内文献报告骨瓜提取 物不良反应较少.骨瓜提取物系列产品是含多种骨代谢物 的活性肽类,对人体而言是一种异型蛋白,存在致敏因素, 可能与多肽类骨代谢因子有关,注人体内可产生抗体.再 次输入时可发生变态反应,甚至过敏性休克.其发生机制 为:变应原进入机体,致敏机体,产生Ag—IrE一细胞,使细 胞膜稳定性下降,通透性增加,细胞内颗粒脱出,释放多种 生物活性介质,从而引起血管扩张,通透性增加,平滑肌痉 挛,腺体分泌增加.进而导致出现皮疹,发热,胸闷及呼吸 困难,过敏性休克等不良反应. 中药复方制剂成分复杂,临床应用时应密切观察,以防 发生严重后果.在使用骨瓜提取物注射液或注射用骨瓜提 取物促进骨折愈合时,为避免不必要的医疗事故,建议遵循 以下原则: ?建议医师遵循中药注射剂临床使用基本原则,在用 药过程中,应认真阅读药品使用说明书,严格掌握适应症, 掌握药品的不良反应,合理选择给药途径,并详细询问患者 过敏史,对过敏体质者应慎用. ?应将滴速控制在30~/min以内,在输液过程中应加 强观察和巡视,并健全急救措施,以便在出现药物过敏反应 时及时抢救. ?输注药物时,输液盘内应准备肾上腺素,地塞米松及 注射器,以减少往返时间,赢得宝贵的抢救时间.氧气应始 终保持备用状态,以便于使用,这样可以减少医疗纠纷的发 生. ?对于高敏体质的患者,应避免单独使用,考虑到老年 人机体功能下降,且耐受力差,也建议不宜使用.若仍需使 用药物,可采用特异性脱敏疗法,即改变抗原进入人体的途 径,诱导产生IgG,后者与变应原结合,阻断其与IgE结合, 以达到防治的目的. 参考文献 [1]姜利人,于明克,王子文.骨瓜提取物致过敏性皮疹1例[J]. 黑龙江医药HeilongjiangMedicineJournalVol_24No.42011?613? 中国误诊学杂志,2006,6(21):4126. [2]李慧,尹晓飞.骨瓜提取物注射液致发热反应1例[J].白求 恩军医学院,2008,3:286. [3】张章凤.注射用骨瓜提取物引发过敏反应2例[J].白求恩 军医学院,2007,6(5):391. [4]高艳青,刘敏,范传新.注射用骨瓜提取物致过敏性休克1例 [J].中国药物滥用防治杂志,2008,3(14):181. [5]姜辉.骨瓜提取物致过敏性休克[J].中国医院药学杂志, 2009,21(29):1890. [6]左辉.注射用骨瓜提取物致速发型超敏反应1例[J].中国 现代应用药学杂志,2009,8(26):653. 收稿日期:2011—04—21 干扰素与拉米夫定序贯治疗 慢性乙型肝炎疗效观察 梁字锋,韦国麟,邓海梅. 1,3.广东省农垦中心医院(广东湛江524002); 2.湛江市中心人民医院(广东湛江524037) 摘要目的:研究干扰素(IFN—ct2h)与拉米夫定序 贯治疗慢性乙型肝炎(CHB)的临床疗效.方法:将90例患 者随机分为治疗组和对照组,对照组45例,单用干扰素治 疗,治疗组45例,序贯应用拉米夫定及干扰素治疗,疗程均 为8个月,检测治疗前后及停药6个月后患者的肝功能指标 及病毒学指标.结果:治疗结束及停药6个月后,治疗组血 清谷丙氨酸转移酶(ALT)水平均较治疗前明显下降(P< O.o5),治疗组HBeAg阴转率,HBeAg/抗一HBe血清转换 率,HBV—DNA阴转率均显着高于对照组(P<0.05),治疗 过程中两组没有出现严重不良反应,两组不良反应无明显 差异.结论:干扰素(IFN—a2b)与拉米夫定序贯疗法抗 HBV及改善肝功能临床效果明显,不良反应轻. 关键词:干扰素;拉米夫定;慢性乙型肝炎;序贯疗法 中图分类号:R512.6+2文献标识码:A 文章编号:1006—2882(2011)04—613—02 TherapeuticEfficacyofSequentia1 TherapyofInterferonandLamivudine inChronicHepatitisB LiangYufeng,etal DepartmentofPharmacy,CentralHospital ofGuangdongncialAgriculturalReclamation (Zlmnjiang,Guangdong,524002,China) Abstract:Objective:Interferon(IFN一b)consistent withthetreatmentofchronichepatitisB(CHB)withlamivudine ofclinicalefficacy.Methods:90patientswererandomlydidded intotreatmentgroupandcontrolgroup,controlgroup45cases, interferontherapy,thetreatmentgroup45patients,sequential therapyoflamivudineandinterferon,Courseoftreatmentwas8 months,ObservedthechangesofliverfunctionandViro1%deal indicators.Beforeandaftertreatmentand6monthsafterdrug withdrawalinpatients.Results:Endoftreatmentand6months afterstoppingtreatmentseYumalanineaminotransferaseValley (ALT)levelsdecreasedsignificantlycomparedwithbefore treatment(P<0.05)thenegativeconversionrateofHBeAg andHBeAg/anti—HBeserumconversionrate.HBV—DNAof thetreatmentgroupweresignificantlyhigher,thetwogroups duringthetreatmentwithoutseriousadversereactions,side effectswerenosignificantdifferencesinthetwo groups.Conclusion:Interferon(IFN—a2b)andsequential therapyoflamivudineresistantHBVandsignificantlyimprove theclinicalresultsofliverfunction,adversereactions. Keywords:Lamivudine;Interferon;Sequentialtherapy; ChronicHepatitisB 拉米夫定与干扰素是治疗慢性乙型肝炎(CHB)的常用 药物,拉米夫定与干扰素抑制乙肝病毒具有不同的作用机 制,均有其优缺点及局限性,联合使用可能具有协同作用, 提高疗效,因此我院使用拉米夫定与干扰素序贯治疗CHB, 临床疗效明显,现报道如下. 1对象与方法 :选择我院门诊及住院的CHB患者9o例,男62 1.1对象 例,女28例,所有病例符合2000年9月(西安)全国会议病 毒性肝炎防治 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 诊断标准…,人选条件:血清HBeAg, HBV—DNA阳性,ALT为正常值上限2倍以上,无其它肝炎 病毒及人类免疫缺陷病毒重叠感染,不伴失代偿性肝硬化, 半年内未用过抗病毒药物,免疫调节药物及糖皮质激素等 药物,所选病例在年龄,性别,病程及病毒学指标方面均有 可比性. 1.2方法:将所有人选病例随机分为治疗组和对照组各45 例.对照组单用干扰素500万u肌肉注射,隔日一次,疗程 为6个月.治疗组采用疗贯疗法,先用拉米夫定100rag口 服,每日一次,两个月后加用干扰素500万u肌肉注射,两 药同时使用2个月后停用拉米夫定,然后继续用于扰素治 疗2个月,总疗程为6个月.在治疗过程中两组均酌情应用 甘利欣,能量合剂,维生素等药物进行保肝治疗和对症治 疗.检测治疗前后及停药6个月后患者的肝功能指标(ALT 等)及病毒学指标(HBeAg阴转率,HBehg/抗一HBe血清转 换率,HBV—DNA阴转率等),记录两组的不良反应发生情 况. 1.3统计学处理:采用t检验和卡方检验. 2结果 2.1两组治疗前后及停药6个月后血清ALT比较:见表1, 两组治疗后及停药6个月后血清ALT水平较治疗前明显下 降(P<0.05).