泌尿科-坜新医院

泌尿科-坜新医院 壢新醫院住院醫師訓練計畫 泌尿科住院醫師訓練計畫 訓練訓劃負責人,吳政哲 年月第一次修訂886 年月第二次修訂912 年月第三次修訂928 年月第四次修訂9512 年月第五次修訂9810 壹、簡介, 本科在創院之初即在廖文山院長領導下篳路籃縷設立。當時著手一般內視鏡手術裝備、體外震波碎石機、尿路動力學檢查儀及超音波等裝備的設置。隨著醫院逐步成為區域教學醫院及醫療水準提昇的要求,陸續在檢驗項目增加了癌症血清篩檢,放射科增添了全身核磁共振、血管攝影,對於腫瘤與急重症之診斷與治療更為精確。在手術設備上,先後增購氣動式、超音波、水電波及雷射各式碎石裝備,並逐年汰換各式內視鏡。自民國九十四年起開始發展腹腔鏡微創手術以提昇醫療品質,並為病患提供更好的服務。民國九十一年起,本科隨醫院整體資訊電子化,將影像及各式檢查系統予以數位化,對門急診,住院或會診的時程,更大幅有效縮短醫師掌握病況的時間,亦能強化病歷的管理運用和病患的系統性回溯追蹤。 本科目前有五位主治醫師,除本科一般性會議外,與放射科、病理科及腎臟科定期舉行聯合病例討論會,並邀國內各醫學中心之主任到院演講與舉行研討會。未來期望派員到國內、外之醫學中心,進行長、短期的訓練,吸收更新、更精的知識經驗,提昇整體醫療水準,使科務更加發展。 壢新醫院住院醫師訓練計畫 貳、訓練目的, 在於學習泌尿科診療技術,熟悉門診、急診與住院病患之診斷、處置與照顧,以及手術室之各項外科技術,並在上級醫師的指導下處理或共同進行研究工作,養成具有獨立作業能力之泌尿外科醫師,以期能在臨床診療、教學及研究三方面,均能建立穩固之基礎,其所受訓練與培養足堪成為獨當一面之泌尿科主治醫師。 參、訓練對象, 教育部認可之醫學系畢業、實習期滿、國家考試及格之醫師,其學業成績優良、身體健康,且品行良好之男女醫師,經甄試及格,均得進入本科接受訓練。 肆、訓練時間, 訓練時間為五年,第一年及第二年為外科住院醫師之一般訓練,其中第一年須完成衛生署訂定之畢業後一般醫學訓練個月。第三至6 第五年為泌尿科住院醫師專科之訓練,並視院際合作之訓練計畫,輪調合作之醫學中心,接受完整之訓練。訓練期間以其考核成績,決定其繼續訓練與否,由本科召開晉升會議,逐年晉升。 伍、訓練召開, 一、第一年住院醫師, ,一,分別於一般外科、骨科、整形外科、大腸直腸外科及神經 外科輪訓各一個月,急重症醫學科含急診部與加護病房() 一個月,及受畢業後一般醫學訓練六個月。 ,二,開刀房, 壢新醫院住院醫師訓練計畫 1.無菌之觀念與技術 2.基本手術技巧之訓練, 3.擔任外科手術之助手,協助手術之進行,並負責有關 病歷之撰寫。 4.主治醫師之指導下,可做較簡單之手術及擔任助手 如闌尾切除、疝氣修補等,並負責病歷之撰寫。(:) 泌尿科手術項目, 尿道膀胱鏡檢查i. 膀胱鏡移除雙型輸尿管導管ii. J 膀胱鏡加逆行性腎盂攝影iii. 包皮環切及背切開術iv. 切開與清創術v. 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 淺組織切除術vi. 會陰部病兆電燒術vii. 尿道口切開術viii. ,三,病房, 1.負責督導實習醫師,做術前之準備與術後病人之照 顧。 2.病歷之撰寫。 3.在主治醫師及總醫師之指導下,負責住院病人之診療 工作,每日應巡視所負責之病人二或二次以上,並詳 細記錄病歷。 ,四,參加各種教學迴診、討論會,並準備討論會所需之個案資 料。 二、第二年住院醫師, 壢新醫院住院醫師訓練計畫 ,一,在主治醫師及總醫師之指導下,負責住院病人之診療工 作,每日應巡視所負責之病人二或二次以上,並做適當處 置。 ,二,在主治醫師之指導監督下,進行一般性之手術。 泌尿科手術項目, 1.輸精管結紮術 2.陰囊積水切除術 3.腹股溝疝氣修補術 4.尿道膀胱鏡切片 5.恥骨上膀胱造婁術 ,三,參與一般門診之診療與門診手術,協助初診病人之問診, 執行一般常見之門診手術。 ,四,術前及術後病人之照顧與換藥。 ,五,繼續完成相關外科住院醫師之輪訓。 ,六,參與體外震波碎石術及尿路動力學檢查判讀。 ,七,學習一般及泌尿科特殊攝影檢查判讀。 ,八,急診室與加護病房之訓練各一至二個月。 ,九,在資深醫師之允許下,可帶領第一年住院醫師及實習醫師 進行基本之縫合手術。 ,十,參加教學迴診,收集討論會所需之個案資料。 三、第三年住院醫師, ,一,分別在開刀房、門診、病房、急診及加護病房工作,著重 開刀房、急診及重症病患之診療。 ,二,參與泌尿科專科之手術,如, 、精索靜脈曲張高位結紮1 、前列腺切片術2 、睪丸固定術3 壢新醫院住院醫師訓練計畫 、尿道狹窄切開術4 、輸尿管鏡檢查術5 、膀胱碎石及取石術6 、睪丸切除術7 ,三,負責重症住院患者之照顧,如有重要事情,應向總醫師或 主治醫師報告,請示相關之診療工作。 ,四,實際參與並執行部分資淺醫師及相關工作人員之教學訓 練。 ,五,實際參與並執行部分資淺醫師及相關工作人員之教學訓 練。 ,六,收集文獻作醫學討論報告。 ,七,學習泌尿系統電腦斷層、核磁共振、血管攝影及其他特殊 檢查判讀。 ,八,參加教學迴診,收集討論會所需之個案資料。 ,九,在主治醫師之指導下,參與研究工作並學習撰寫論文報告。 四、第四年住院醫師, ,一,著重更進一步之手術技術之養成。 ,二,在主治醫師指導下,可做之手術,如, 1.經尿道內視鏡手術 2.輸尿管鏡手術 3.腎臟鏡手術 4.腎盂取石術 5.腎臟切除術 6.輸尿管取石術 7.輸尿管吻合術 8.輸尿管分離術 9.複雜膀胱手術 10.輸尿管膀胱重建術 壢新醫院住院醫師訓練計畫 11.尿道手術含尿道下裂 () 12.陰莖手術 13.尿液分流術 14.簡單腹腔鏡手術 15.泌尿道外傷手術 ,三,協助主治醫師從事論文之資料編整,於醫學會、院際會議 上以口頭發表或其他形式展示論文 ,四,重症病例之照護,並隨時向總醫師、主治醫師報告 ,五,在主治醫師、主任評議後,可至院外進行短期MATCH_ word word文档格式规范word作业纸小票打印word模板word简历模板免费word简历 _1715010382875_0進修 五、第五年總住院醫師,() ,一,每天早晨應向科主任報告出入院病人及病房動態,並提出 日報表,以及病人安危之報告。 ,二,負責管理門診、病房、開刀房、加護病房、急診之工作分 配。 ,三,排定開刀房之手術預定表。 ,四,每日巡視病房,診查較嚴重之病人,督導實習醫師及各級 住院醫師進行診療工作。 ,五,負責他科之會診病人。 ,六,科際之協調。 ,七,各級住院醫師之工作分配與監督。 ,八,進一步根除性手術之訓練,如, 、複雜性腹腔鏡手術1 、根除性膀胱切除術2 、根除性攝護腺切除術3 、泌尿道蔞管手術4 、後腹腔淋巴切除術5 、腎臟部分切除術6 、滋養性腎臟取石術7 壢新醫院住院醫師訓練計畫 、輸尿管迴腸置換術8 ,九,負責一切醫務工作,並在主治醫師指導下,完成一至二篇 之論文。 ,十,參與門診之診療工作。 ,十一,主持科內之學術研討會。 陸、上班時間, 星期一至星期六為上午七時三十分至下午五時三十分,若需離開工作崗位,應取得總住院醫師同意,並呈報主任請假且安排代理人後方可離開。 柒、工作規範, 一、病房, ,一,負責新病人之醫囑,並予適當之臨時診斷。遇病況危急之 病患,應通知總住院醫師或主治醫師,接受指導。如具危 險之侵犯性檢查及治療亦應在上級醫師之指導下才得以進 行。 ,二,對新住院病人之臨床病史及一般檢查,應在病人入院二小 時之內完成,並記錄病人之初步診斷。 ,三,依上級醫師之指示,開立診斷證明書與會診申請單。 ,四,病人出院時,應檢視病歷書寫之完整性,並依上級醫師之 指示,給予病人出院指導。 ,五,值班時應與值班主治醫師做病房巡視,報告當日手術及危 急病患之病情。 二、門診, ,一,協助主治醫師之初始問診,傷口之處理,與門診手術之執 行。 壢新醫院住院醫師訓練計畫 ,二,各種超音波與內視鏡檢查,及體外震波碎石,尿路動力學 之學習、執行與判讀。 三、手術室, ,一,負責手術病人之術前與術後照顧。 ,二,與麻醉科或其他科別之協調聯繫。 ,三,與主治醫師共同刷手上刀,擔任手術助手,得在主治醫師 之協助監督下進行手術。 四、急診與加護病房, 資深住院醫師需輪值急診與加護病房,在急診主治醫師與加護病房主治醫師之監督下,進行急重症病人之各種診療與緊急處理。 五、臨床教學, ,一,晨會,每日上午七時三十分於規定之會議室進行,由主治 醫師或科主任主持,對每一入院準備手術和手術後病例討 論。 ,二,臨床討論會,每月二次,每次一小時,由主治醫師輪流主 持,住院醫師負責準備病人有關之資料,在會議中提出報 告,由各級醫師討論中獲取知識。 ,三,期刊討論會,每月二次,每次一小時,由各次專科安排時 間舉行,可自由或由主治醫師指定閱讀書籍或期刊,提出 心得報告。 ,四,內外科聯合討論會,每月一次,與內科聯合討論個案處理 得失,負責病例之報告。 ,五,泌尿科、放射科聯合討論會,每月一次。負責個案病例診 療經過及蒐集文獻報告。 壢新醫院住院醫師訓練計畫 ,六,泌尿科、腎臟科聯合討論會,每一至二個月一次。負責個 案病例診療經過及蒐集文獻報告。 ,七,病例臨床病理討論會,每月一次,合併於外科部舉行。 ,八,病例併發症及死亡病例討論會,每月一次,另需參加外科 部舉行之併發症之死亡病例討論。 捌、泌尿科住院醫師核心課程研習, 一、鼓勵並要求住院醫師參加台灣泌尿科醫學會舉辦的住院醫師核 心課程。 二、本院泌尿科參考台灣泌尿科醫學會訂定的住院醫師核心課程單 元,由本科主治醫師指導住院醫師共同研習,請參照附件,。 玖、必讀之參考書籍及雜誌, 一、書籍部份, 1. Urology (Campbell’s) 2. General Urology, (Smith) 3. Complications of Urologic Surgery, (Smith and Ehrilch). 4. Urologic Surgery,(Glenn). 5. Clinical Pediatric Urology,(Kelalis, King,Belman). 6. Urolithiasis. A medical and surgical reference. (Pak) 7. Clinical urography Vol. I ,II,III 二、期刊部份, 1. Urology 2. The Urologic Clinic of North America. 3. The Journal of Urology. 4. British Journal of Urology Cancer. 5. American Journal of Surgery. 6. British Journal of Surgery. 壢新醫院住院醫師訓練計畫 壢新醫院泌尿科年度住院醫師核心訓練課程表98-99 時間課程主題住院醫師指導醫師 Urolithiasis, pathopysiology and 98.10 黃成洲吳政哲 management Prophylatic antibiotics for urological 98.11 黃成洲吳政哲 surgery 98.12 Undescending testis 黃成洲高銘新 99.01 Vesio-ureteral reflux 黃成洲高銘新 99.02 Image studies of genitor-urinary tract 黃成洲黃世傑 Diagnosis and Treatment for Renal 99.03 黃成洲黃世傑 cell carcinoma Laparoscopic procedure, basic 99.04 黃成洲沈秉頤 principal 99.05 Adrenal tumor 黃成洲沈秉頤 參加台灣泌尿科學會舉辦住院醫師 99.06~99.07 黃成洲廖文山 核心課程,預定地點,台大醫院