【doc】生脉注射液为主治疗气阴两虚型频发室性期前收缩疗效观察
生脉注射液为主治疗气阴两虚型频发室性
期前收缩疗效观察
中国乡村医药杂志2004年l1月第l1卷第l1期
血府逐瘀汤加葛根治疗老年心肌缺血
刘爱玲
心肌缺血是老年常见病,老年人心肌缺血导致心肌梗死比
例逐年增多,因此治疗心肌缺血对防治冠心病有重要意义.我们
从2001~2002年用血府逐瘀汤加葛根治疗心肌缺血,并与丹参
片组对照,取得较好的疗效,现报告如下.
1临床资料
治疗组58例,男38例,女2O例;年龄48,71岁,平均59.8
岁;病程1,8年,平均2.8年;合并高脂血症18例(31.03),
高血压13例(22.41),各种心律失常9例(15.51),糖尿病6
例(10.35),陈旧性心肌梗死4例(6.9).对照组58例,男3O
例,女28例;年龄49,7O岁,平均56岁;合并高脂血症11例
(18.97),高血压12例(20.69),各种心律失常8例(13.
79),陈旧性心肌梗死2例(3.49).
两组均符合以下
标准
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:?年龄?48岁,排除其他心脑肾疾
根 病;?心电图或24小时动态心电图有T波或ST段改变;?
据症状,舌象符合气血瘀滞证.气血瘀滞诊断标准参照中国中西
医结合研究会制定的血瘀证诊断标准.气虚诊断标准符合全国
中西医结合虚证与老年病专业委员会制定的中医虚证辨证参考
标准.
2治疗
两组均以3O天为1个疗程,观察1,2疗程,治疗期间停用
其他药物.治疗后分别
记录
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症状,舌苔,脉象,同时做心电图及
24小时动态心电图进行对比观察.
服药方法:治疗组用血府逐瘀汤加葛根.组成:当归,生地,
红花,柴胡,赤芍,枳壳,JII芎,桃仁,桔梗,牛膝,葛根,甘草,水煎
服,每日1剂,每日两次口服.对照组给予复方丹参片,每日3
次,每次4片,口服.
作者单位:274200山东省成武县人民医院
?45?
3结果
3.1疗效标准显效:心电图T波或ST段改变恢复正常,临
床症状消失.有效:心电图T波或ST段有所恢复,但未达到正
常标准,症状有改善.无效:心电图及临床改变不明显.
3.2疗效两组治疗前后症状,舌脉变化比较,治疗组胸闷,胸
痛,气短,乏力,舌淡,脉细涩治疗前后变化显着.对照组各项指
标变化不显着.
两组心电图疗效比较:治疗组58例,治疗前ST段改变49
例,治疗后显效13例(26.5),有效26例(53.1),无效1O例
(20.4),总有效率为79.6.对照组58例,治疗前ST段改变
48例,治疗后显效6例(12.5),有效15例(31.3),无效27
例(56.3),总有效率为43.8.治疗组明显优于对照组.
两组24小时动态心电图疗效比较:治疗组治疗前ST改变
58例,治疗后显效17例(29.3),有效3O例(51.7),无效11
例(19.oH),总有效率为81.O,对照组治疗前ST段改变58
例,治疗后显效8例(13.8),有效19例(32.8),无效31例
(53.5),总有效率为46.6.治疗组优于对照组.
4讨论
老年性心肌缺血属中医学胸痹,胸痛,惊悸,怔忡等范畴.多
发生于4O岁以后,为气血两虚,加之胸阳痹阻,气血运行不畅而
病.
血府逐瘀汤具有解痉止痛,活血化瘀,行气养血之功效.现
代医学研究证实,葛根素具有提高血清高密度脂蛋白,降低
TXA:(血栓烷A:)及抑制血小板凝聚,促使受损血管内皮恢复
功能,两者配合应用既有行气养血,活血化瘀的功效,又能改善
血液黏稠度,增加冠状动脉血流量.因此具有抗急慢性心肌缺
血,预防心律失常作用,并能扩张心血管,改善血液循环.
(收稿:2003—12—15修回:2004—03—05缩鼻:辛雨)
生脉注射液为主治疗气阴两虚型频发室性期前收缩疗效观察
张世珍
频发室性期前收缩是心律失常中的常见类型,属中医学”心
悸”范畴.本文将辨证属于气阴两虚的频发室性期前收缩的患者
91例,分为治疗组和对照组.治疗组采用生脉注射液为主治疗;
对照组用2利多卡因治疗.现将结果报告如下.
1临床资料
1.1病例选择91例系20(63),合并高血压18例
?46?中国乡村医药杂志2004年11月第11卷第11期
(35%),高脂血症12例(24%),糖尿病6例(12),高粘血症3
例(6%),其他病史(风湿病,肺心病,慢性支气管炎)8例
(16);对照组患者合并冠心病25例(63%),合并高血压13例
(33),高脂血症1O例(25),糖尿病4例(10),高粘血症2
例(5),其他病史5例(13).两组患者的性别,年龄,病史等
构成情况大体相似.
1.3临床表现心悸及气短劳累后加重,胸闷,眩晕乏力,易
汗,面色无华,口唇色淡暗,舌质淡或暗红苔少,脉结或代且虚大
数,重取无力.
治疗前均做心电图,必要时做动态心电图,化验血常规,尿
常规,血糖,血流变等.
2治疗方法
治疗组用生脉注射液4O,60ml加入5葡萄糖溶液或0.
9%生理盐水250ml中,静脉滴注,1日1次,如病情需要可酌用
复方丹参注射液1OOml静脉滴注.病情缓解后用人参生脉饮口
服,2支/次,2次/日,或生脉散为主加味水煎为汤剂口服,维持
疗效;对照组用2利多卡因100,200mg加入5葡萄糖溶液
或0.9生理盐水250ml中静脉滴注,1日1次,可根据病情酌
加血栓通或维脑路通静脉滴注,病情缓解后改用美西律lOOmg/
次,3次/日,口服,维持疗效.
治疗期间2,3天做1次心电图,并记录症状变化,进行心
脏听诊,切脉等.2组病人均在治疗2周后记录主要症状及心电
图的情况.’
3治疗结果
3.1疗效判断标准根据国家中医药管理局1995年1月1日
实施的《中医病症诊断疗效标准》结合临床判定.显效:主要症状
及室性期前收缩消失;好转:症状减轻,室性期前收缩次数减少;
未愈:症状及心电图改善不明显.
3.2结果两组治疗结果见表1.
表1两组疗效比较[例(%)]
注:两组总有效率经卡方检验一8.61,P<O.O1.
治疗组治疗前心悸气短51例,治疗后改善47例,占93%;
胸闷眩晕38例,治疗后改善34例,占89{心电图有效46例,
占9O;对照组治疗前心悸气短4O例,治疗后改善26例,占
65;胸闷眩晕31例,治疗后改善13例,占42{心电图有效
26例,占65.
4讨论
频发室性期前收缩属中医学心悸(怔忡)范畴.历代医学家
对本病均有明确的认识,如《金匮要略?心悸》篇说:”寸口脉动
而弱,动则为惊,弱则为悸”;《丹溪心法?惊悸怔忡》篇指出:”怔
忡者血虚,怔忡无时者,血少者多”.这些精辟的论述至今依然指
导着临床的治疗用药.本文用具有益气养阴功能的生脉注射液
治疗的51例心悸(怔忡)患者,取得了显效率67,总有效率
9O的良好疗效.
生脉注射液源于古方生脉散的药物成分一人参,麦冬,五味
子,利用现代技术提取有效成分制成.方中人参味甘微苦,性微
温,人肺脾经,能大补元气补脾益气生津,宁神益智;麦冬味甘徽
苦,性微寒,人心肺经,能润肺清心止咳,养胃生津,五味子味酸
安神敛汗.三药相合,共达益气养阴生津,补心复脉之功.临床常
用于治疗各种危急重症.本文治疗的51例室性期前收缩患者,
6O岁及以上者占71,是此高龄之人,其气血以经衰减,加之素
有慢性疾病的缠绕,使气血愈加消耗,气虚血少,气血虚滞,血不
养心,则心中动悸不安,气短不足以息,乏力易汗;气虚血瘀,血
行不畅,心脑失养则胸闷,眩晕,气虚则不能鼓动血脉,阴血虚少
则脉道不充而致脉结或代,虚大而数,重取无力.故用生脉注射
液静脉滴注,直接人血补气养阴,使心脉得以充盈,则心悸除矣.
频发室性期前收缩是心律失常中常见类型,用西药治疗虽
然见效快,但由于本病的致病原因甚多,加之抗心律失常的药物
均有不同程度的致心律失常作用,且毒副作用又大,因此,临床
治疗期间,病情极易出现反复,疗效不稳.而生脉注射液则不同,
据现代药理实验研究证明:生脉注射液有改善心脏功能的即时
效应,使心功能各项指标较用药前均有明显改善,且增加心肌三
磷酸腺苷的含量,抑制体外血栓的形成,使抗凝功能增强,增进
冠状动脉血流量,提高机体免疫力及抗心律失常等功能.因此,
对频发室性期前收缩者,只要辨证准确,证属气阴两虚,用之则
治疗效果肯定,疗效持久并不易反复,且无任何副作用.是此,望
同道能在临床工作中加以验证,以提高中医药在临床的使用率
和治愈率.
(收稿:2004—08--01一?:月簟全)
先声咳喘宁治疗慢性支气管炎发作期近期疗效观察
邵连益周理东
我们自2002年起,应用先声咳喘宁口服液(南京先声制药
有限公司生产)治疗慢性支气管炎发作期患者40例,疗效满意,
现报告如下.
1临床资料
1.1一般资料本文8O例慢性支气管炎发作期患者均为门诊
作者单位,325114浙江省永嘉县西源乡卫生院
病例,临床诊断符合中华人民共和国卫生部制定的《中药新药治
疗慢性支气管炎的临床研究指导原则》中有关诊断标准.按就诊
先后序号分成治疗组与对照组各4O例.治疗组4O例,男性24
例,女性16例;年龄最大78岁,最小25岁,平均5O岁;病程最
长28年,最短3年,平均12年;单纯型29例(72.5O),喘息型
11例(27.50).对照组4O例,男性23例,女性17例;年龄最大
76岁,最小24岁,平均51岁;病程最长26年,最短9年,平均