包皮套环与包皮环切术的适应证探讨_张茂生

包皮套环与包皮环切术的适应证探讨_张茂生包皮套环与包皮环切术的适应证探讨_张茂生 #98#JournalofClinicalandExperimentalMedicineVol.7,No.1 Jan.2008 包皮套环与包皮环切术的适应证探讨张茂生蒋川书(重庆三峡医药高等专科学校附属第二医院外科重庆 404000)短篇论著 =摘要> 目的探讨包皮套环与包皮环切术在包茎、包皮过长患者手术中的最佳适应证。方法随机将150例包茎、包皮过长患者分成包皮套环(A组,78例)与包皮环切(B组,72例)两组,比较其优缺点及疗效。结果 A组比B组...

包皮套环与包皮环切术的适应证探讨_张茂生 #98#JournalofClinicalandExperimentalMedicineVol.7,No.1 Jan.2008 包皮套环与包皮环切术的适应证探讨张茂生蒋川书 (重庆三峡医药高等专科学校附属第二医院外科重庆 404000)短篇论著 =摘要> 目的探讨包皮套环与包皮环切术在包茎、包皮过长患者手术中的最佳适应证。方法随机将150例包茎、包皮过长患者分成包皮套环(A组,78例)与包皮环切(B组,72例)两组,比较其优缺点及疗效。结果 A组比B组的手术时间短、出血少,且术后不需换药、拆线,但手术费用高,术后持续疼痛及套环脱落时间较长。两组手术的疗效及并发症发生率无显著差异。结论儿童包茎、包皮过长患者以包皮套环术为首选,而成人患者则宜选择包皮环切术。=关键词> 包皮套环术包皮环切术包茎包皮过长包皮手术是门诊外科常见的手术之一。为了探讨不同方法包皮切除手术在包茎、包皮过长患者中的最佳适应证,我院外科门诊从2004年10月至2007年6月随机选择用包皮套环与包皮环切两种手术方法治疗包茎、包皮过长患者150例,并对两种手术方法进行了比较分析 ,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料本文150例包茎、包皮过长患者为我院2004年 10月至2007年6月诊治的门诊患者,随机分成包皮套环(A组) ——————————————————————————————————————————————— 与包皮环切(B组)两组。A组78例,包茎35例,包皮过长43 例,年龄5~62岁,平均年龄27.5岁。B组72例,包茎32例,包皮过长40例,年龄6~65岁,平均年龄28.2岁。 1.2 方法 1.2.1 术前准备 1包皮套环选用上海宏图医疗器械有限公司生产的HK型环扎专用器械(塑料套环),根据阴茎龟头直径选择不同的型号备用。o两种手术术前均应剃除阴毛,手术区用碘伏消毒后铺上无菌巾,然后用2%的利多卡因行阴茎根部阻滞麻醉。 1.2.2 手术操作 1.2.2.1 包皮套环术用4把蚊式止血钳分别在包皮两侧、背中线及系带侧夹住包皮内外板,上翻包皮露出龟头,清除包皮垢并消毒,在龟头上置入塑料套环,让包皮复原,调节好塑料套环的位置后,卡上环柄钳固定包皮,用弹力线将包皮均匀加压结扎在塑料套环的沟槽内,剪除多余包皮,再去除环柄钳,最后用2%的碘伏擦试创缘。如是包茎病人,则先在包皮背侧剪开少许,分离其粘连,翻出龟头后再同上述方法进行操作。术后由患者自己用碘伏每日3~4次擦拭创缘处,直至结扎的包皮干性坏死,套环自行脱落为止(术后不需换药拆线)。 1.2.2.2 包皮环切术采用传统手术方法操作。术后第2d和第4d各换药一次,第7d拆线。 2 结果 ——————————————————————————————————————————————— A组手术时间5~15min,平均8min;术中出血量1~6m,l 平均3m;l套环脱落时间一般为10~28d,平均15d。B组手术时间22~35min,平均25min;术中出血量5~12m,l平均8ml。 A组比B组的手术时间短、出血量少,但手术费用高(因用套环材料而增加费用),术后疼痛持续时间较长。 A组术后套环部分滑脱出血1例、系带水肿7例,轻度切口(收稿日期:2007-11-07) 感染3例(由于塑料套环的刺激,脱环前创缘红肿,有少许脓性分泌物,套环脱落后经局部清洁治愈)。B组:术后出血1例、系带水肿10例,切口感染1例(换药后愈合)。3 讨论包茎、包皮过长是外科门诊常见的男性外生殖器疾病。随着人民生活水平的提高,医学知识的普及,就诊病人也逐渐增多,及时手术可以预防包皮阴茎头炎、包皮外口狭窄、包茎嵌顿和阴茎癌变[1]。治疗该病的手术方法以包皮套环术[2,3]、包皮环切术最为常用,如何正确选择两种手术方法,值得外科医生探讨。包皮套环术具有手术时间短、出血量少,术后无需换药、拆线的优点,而术后持续疼痛、脱环所需时间较长,个别患者套环处因局部刺激有少许脓性分泌物,费用偏高是其不足之处。包皮环切术是一种传统手术,疗效肯定,但手术后及换药拆线时的疼痛往往不被患者尤其是儿童患者接受。因此我们认为:采用何种手术方法应根据患者接受手术方式的程度、经济状况来决定。一般来讲,儿童包茎、包皮过长患者以包皮套环术为首选,因为儿童包茎粘连不多,容易分离,包皮也易被套环结扎线切割,脱环时间比成人短,术后护理简单方便,并可避免包皮环切术换药时患儿的不合作及拆线的痛苦。而成年人包——————————————————————————————————————————————— 皮厚韧,套环结扎线切割慢,脱环时间长,加上套环术后有持续疼痛及不适感,给工作和生活带来诸多不便。而有的包茎过长患者由于反复发生炎症致疤痕性粘连,使其分离困难,少数伴有淋病、尖锐湿疣的包茎、包皮过长患者,因要处理原发性疾病,就不宜使用包皮套环术,宜选择包皮环切术。参考文献[1] 吴在德,吴肇汉,主编.外科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2003:663-664.[2] 陈创奇,董广文,赖佳明,等.成人塑料套环包皮环切术[J].中华泌尿外科杂志,2001,22(6):7.[3] 赖维湛,陈志能,吴晖.小儿塑料套环包皮环切术1000例报告[J].中国基层医药,2004,11(12):50-51. ———————————————————————————————————————————————

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