自制套扎圈切除子宫粘膜下肌瘤（附31例报告）
自制套扎圈切除子宫粘膜下肌瘤(附31例
报告) 2006年右江民族医学院第4期
高左室舒张功能的作用,而卡维地洛明显优于美托洛尔,与国 外同类研究结果一致"J.
3.2卡维地洛与美托洛尔改善心室重塑效果对比心室重塑 是一个漫长过程,它与心衰时交感神经活性升高所致的一系列 心肌病理生理变化有关,卡维地洛和美托洛尔组LVMI及LV— GI已有显着改善(P<0.05),说明两者均能延缓心室重塑的 进展,同时,治疗6个月及12个月,两组间LVMI,LVGI, LVPW同期比较差异有显着性(P<0.01或0.05),提示卡维 地洛组与美托洛尔组比较,治疗后的心室重塑指标改善更显 着,证实卡维地洛较美托洛尔有更强的逆转心室重塑的优势, 随着治疗时间的延长,卡维地洛的优势将更显着,原因为卡维 地洛及其代谢产物具有咪唑基团基而具有强大的抗氧化作用, 可清除慢性心力衰竭(c)时产生的氧自由基,抑制中性粒细 胞浸润,进而阻断氧自由基介导的转录因子的激活和凋亡发 生,抑制与心肌重构有关基因的表达J.
由于卡维地洛和美托洛尔内在的药物作用机理不同,两者 在阻滞肾上腺受体功能,提高LVEF,抗氧化,逆转心室重塑等 方面有所差异,本研究表明卡维地洛在改善左室舒张功能和心 室重塑方面较美托洛尔更显着,显示了新一代8一受体阻滞剂 在治疗上的优越性.
参考文献:
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收稿日期:2o06—03—03
自制套扎圈切除子宫粘膜下肌瘤
(附31例报告)
翟昱
(江苏省江阴市人民医院妇产科,江苏江阴2144o0)
关键词:子宫疾病;肌瘤;套扎圈;切除
中图分类号:R713.4文献标识码:C文章编号:1001—5817(20o6)04—0526—01
子宫粘膜下肌瘤是妇科常见病,国内常用阴道结扎切除, 橡皮筋勒割法及汽门芯环套蒂部切除或扭转后摘除脱垂的粘 膜下肌瘤.但对蒂部较深或位于颈管内的子宫粘膜下肌瘤则难 以操作.我院自1999年1月--2005年1月采用自制套扎圈经 阴道切除子宫粘膜下肌瘤31例,效果满意,报道如下. 1资料与方法
1.1一般资料门诊患者31例,年龄28,53岁,瘤体直径3 ,
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1.2方法
1.2.1自制套扎圈推杆采用腹腔镜手术用过的塑料推杆, 我们将其截去一半,留下带尖头的半截使用(这样套扎圈所用 的线不必太长),术时用0—2可吸收线自制套扎圈.制作方法 见图1.
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526?----
图1自制套扎圈
1.2.2套扎方法患者取膀胱截石位,常规消毒,暴露子宫粘 膜下肌瘤,宫颈钳穿过套扎圈,夹持子宫粘膜下肌瘤,用另一把 妇科长钳将套扎圈尽量送入颈管或官腔,一手拉住结扎线长 端,上推塑料杆,使套圈逐渐缩小套住肌瘤根部,拉紧,剪线. 同法再制一个套扎圈,将肌瘤蒂部再套扎一道,在结扎线的下 方切除肌瘤.
2结果
31例患者术后均未填塞棉球或纱布,无明显出血,留院观 察1,2天,术后无一例发热.
3讨论
我院于1996年开展妇科腹腔镜手术,常用套扎圈切除附 件,受此启发,我们将套扎圈用于切除子宫粘膜下肌瘤31例,
均取得成功,效果较好,且操作简单,损伤小,不需麻醉,安全经 济,特别适用于瘤蒂较深或位于颈管内的粘膜下肌瘤.对于单 个粘膜下肌瘤患者,可避免剖腹手术;对准备切除子宫的患者, 亦有必要先经阴道切除粘膜下肌瘤送病理检查,明确性质后再 开腹手术.本组曾有1例患者初诊为粘膜下肌瘤,经阴道套扎 切除后送病理检查诊断为子宫肉瘤,开腹行扩大根治术.此外 本法亦可用于颈管内较大的有蒂息肉的摘除.
收稿日期:2005—12—12
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