腹部手术后应用硬膜外自控镇痛泵的观察及护理体会
腹部手术后应用硬膜外自控镇痛泵的观察及护理体会 腹部手术后应用硬膜外自控镇痛泵的观察及护理体会
腹部手术后应用硬膜外自控镇痛泵的观察及护理体会
腹部手术后应用硬膜外自控镇痛泵的观察及护理体会-医学论文
【关键词】 腹部手术 一次性患者自控镇痛泵是一种简便有效的新型镇痛方法，在临床上很受外科患者的欢迎。自控镇痛技术达到95.96%，取得比较满意的效果。 3 护理 3.1 术前护理 3.1.1 心理护理 患者因疾病、手术安全、术后疼痛等问题，产生焦虑、恐惧情绪，应鼓励和安慰患者，与患者进行良好的沟通，通过有效的心理疏导，使患者的紧张情绪有所减轻。 3.1.2 掌握全面情况 了解患者的病情是否稳定，有无镇痛药过敏或不良反应，既往有无吸毒史或不当用药史,2,。 3.1.3 术前进行PCA的宣教 向患者说明PCA镇痛泵术后止痛效果的确切性和安全性，根据患者不同的文化层次，讲解镇痛泵的优点，尤其要说明镇痛药不会影响术后伤口愈合，不会成瘾，同时教会患者简单的操作方法和使用时的注意事项。 3.2 术后护理 3.2.1 镇痛泵管道的护理 管道是否通畅直接影响到用药剂量的准确度及镇痛效果，特别在体位改变、更衣、擦浴时若有不慎都可导致管道的扭曲、打折，甚至脱落。故应认真检查管道是否在位通畅，生活护理时动作应轻柔，给予可靠固定，一般维持48,72h拔管。 3.2.2 镇痛效果的观察 术后3h、6h、9h、12h、18h、24h观察镇痛效果，如效果欠佳，而且排除了管道漏液、堵塞等情况，并与自身伤口无关，此时应与麻醉师取得联系，及时调整用药，以保证良好的镇痛效果。 3.2.3 密切观察呼吸、血压、脉搏 术后硬膜外镇痛呼吸抑制的发生率为1%,3,，所以术后应注意观察呼吸频率、节律及血氧饱和度的变化，保持呼吸道通畅，在血压平稳的前提下，术后第1天予以半卧位有利呼吸，并给氧12,24h。观察组中有1例在镇痛泵使用过程中出现血压下降，通过暂时关闭镇痛泵、连续静脉输液、吸氧等对症治疗，血压恢复正常后，调整用药剂量继续使用，血压保持平稳。故术后应每30min监测血压、脉搏、呼吸1次，测6h后改q3h，直至管道拔除。若出现异常，及时与医师或麻醉师联系。
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