第二军医大学

第二军医大学 第 二 军 医 大 学 人体解剖学 教 案 第 18 次课 授 课 时 间： 2008 年1 月23 日 教案 中职数学基础模块教案 下载北师大版¥1.2次方程的根与系数的关系的教案关于坚持的教案初中数学教案下载电子教案下载 完成时间： 2008.1.22 课程名称 人体系统解剖学 年级 六年级体育公开课教案九年级家长会课件PPT下载六年级家长会PPT课件一年级上册汉语拼音练习题六年级上册道德与法治课件 2006 专业层次 中医本科 专业技术授课方式 党瑞山 教 员 副教授 实习课 职 务 （大、小班） 脑干、小脑、间脑、端脑、脑和脊髓的被膜、 授课题目（章、节） 血管及脑脊液循环、内脏神经 1.张传森，杨向群，刘亚国. 人体系统解剖学. 上海：第二军医大学出 基本教材和 版社，2007. 2.陈尔瑜，张传森，党瑞山. 人体系统解剖学实物图谱. 上海：第二主要参考书 军医大学出版社，2005. 教学目的与要求： 通过参标本和模型的观察，使学员掌握脑各部的形态结构，并进而加深对功能的理解。 掌握交感神经、副交感神经的分布。 主要内容与时间安排： 1. 提示本次课的主要内容，实习要求和注意事项，40分钟； 2. 观察标本和模型60分钟：脑干的形态；间脑的形态和分部、各部分位置丘脑的核分群； 小脑的位置、外形、分叶和内部结构。大脑的分叶，各叶主要的沟回，内囊的位置、形态 和分部；侧脑室的位置、分部及交通；脑和脊髓的3层被膜及其间隙，硬脑膜所形成的特 殊结构；脑和脊髓的主要动脉和静脉；各脑室的形态和位置。交感干的组成、位置及脊神 经的关系。交感干的分部、内脏大小神经等。 3. 小结20分钟。 教研室审阅意见： 教学组长（主讲教员）签名： 教研室主任签名： 第 1 页 辅助手段和时间 基本内容 分 配 脑干、小脑、间脑、端脑、脑和脊髓的被膜、血管 板书： 及脑脊液循环、内脏神经 Brain stem, cerebellum, diencephalon, telencephalon, meninges and blood vessels of brain and spinal cord, circulation of cerebrospinal fluid. Autonomic nerbous system 40’介绍观察的1. 观察脑干的外形、脑神经核在脑干内的位置。 标本 2. 观察小脑的位置、外形、分叶和内部结构。 3. 观察间脑的外形、各部分的位置、丘脑的核分群。 4. 观察大脑半球的分叶、各叶主要的沟回。 5. 观察交感干的组成、分部、位置及与脊神经的关系、内脏大、小神经。 6. 观察脑和脊髓的3层被膜及其间隙、硬脑膜所形成的特殊结构。脑和脊 髓的主要动脉和静脉。各脑室的动态和位置。 60’ 观察标本 1. 脑干brain stem 延髓medulla oblongata ------the fourth ventricle 脑桥pons 中脑midbrain 2. 小脑cerebellum 3. 间脑diencephalon 背侧丘脑dorsal thalamus 下丘脑hypothalamus 后丘脑metathalamus 上丘脑epithalamus 底丘脑subthalamus 4. 端脑telencephalon (cerebrum) 额叶frontal lobe------central sulcus 顶叶parietal lobe ------parietoccipital sulcus 枕叶occipital lobe ------lateral sulcus 颞叶temporal lobe 岛叶insula 皮质cortex 基底核basal nuclei (ganglia) 内囊internal capsule 5. 脑和脊髓的被膜meninges of brain and spinal cord 第 2 页 硬膜dura mater ------epidural space 蛛网膜arachnoid mater ------subarachnoid space 软膜pia mater 6. 脑和脊髓的血管vessels of brain and spinal cord 颈内动脉internal carotid a. 椎动脉vertebral a. 大脑动脉环cerebral arterial circle or Willis circle 7. 脑脊液cerebrospinal fluid 循环 8. 交感神经干sympathetic trunk 内脏大神经greater splanchnic n. 内脏小神经lesser splanchnic n. 先利用整脑的矢状切标本，观察脑的分部：端脑、间脑、中脑、脑桥、 延髓和小脑。 VI-8 脑干腹面1. 脑干 观 （1）脑干的外形：利用标本和模型先观察脑干的三个部分：中脑、脑桥和 延髓；再分别观察脑干腹侧面和背侧面的形态，自上而下或自下而上 VI-9 脑干背面进行。观察外形时注意联系其内部结构。 观 （2）观察第四脑室：位置：延髓、脑桥和小脑之间。结构：一底、一顶、 三孔。 ?一底 ? 菱形窝：是延髓上部和脑桥的背面。其境界：上外界 ? 小 脑上脚；下外界 ? 薄束结节、楔束结节、小脑下脚；两侧角 ? 第 四脑室外侧隐窝。 ?一顶 前部 ? 小脑上脚、前髓帆 后部 ? 后髓帆、第四脑室脉络组织 ?三孔：与蛛网膜下腔相通。第四脑室正中孔?菱形窝下角尖部正上方； 第四脑室外侧孔 ? 第四脑室外侧隐窝的尖端 （3）脑神经核：利用脑干脑神经核模型，对照讲义“各脑神经核在脑干 内的位置观察脑神经核在脑干内的位置”一表，联系脑神经连脑部 位进行学习。 （4）脑干横断面：利用标本观察不同水平脑干切面，其外形有何不同， 加强内部结构的记忆和理解。脑干有8个典型的横切面，分别经： 锥体交叉、内侧丘系交叉、橄榄中部、橄榄上部、脑桥下部、脑桥 中部、下丘和上丘。 VI-16 小脑 2. 小脑 第 3 页 （1）小脑的外形和分叶：利用小脑标本观察其外形，辨认其分叶。识别 小脑蚓、小脑半球、绒球小结叶。在小脑下面靠近延髓，辨认小脑 扁桃体。 （2）小脑核：在“小脑水平切”标本上辨认小脑栓状核和齿状核。齿状 核形如袋状，袋口向内。 VI-15 丘脑和下3. 间脑 丘脑核团模 （1）间脑外形和分部：利用大脑矢状切等标本，确认间脑的边界。在脑 式图 正中矢状切面上，可见到背侧丘脑一侧的灰质团块，背侧丘脑与下 丘脑以下丘脑沟为界。结合脑底标本可见下丘脑由前向后分为视交 叉、灰结节及漏斗、乳头体组成。背侧丘脑的后上方为上丘脑，包 括丘脑随纹、缰三角和松果体。 （2）背侧丘脑的核团：利用背侧丘脑模型，辨认各核团。背侧丘脑的核 团被“Y”形的内髓板（白质）分为三大群。 （3）下丘脑的核团：利用下丘脑模型观察下丘脑主要核团的位置，寻找 室旁核、视上核、漏斗核等。 4. 端脑 VI-17 大脑半球（1）大脑半球的分叶：观察大脑半球标本，对讲义和图谱先找3条沟：外侧面 中央沟、外侧沟和顶枕沟，它们将大脑区分为5个叶：额叶、顶叶、 枕叶、颞叶和岛叶。 （2）大脑半球表面主要的沟回： 1）上外侧面的主要沟回 额叶：中央前沟、额上沟、额下沟、中央前回、额上回、额下回。 VI-18 大脑半球 顶叶：中央后沟、中央后回、顶内沟、顶上小叶、顶下小叶（缘上回、内侧面 角回）。 颞叶：颞上沟、颞下沟、颞上回、颞中回、颞下回和颞横回。 VI-19 脑底面 2）内侧面的主要沟回 胼胝体沟、扣带沟、扣带回、中央旁小叶、距状沟、楔叶、舌回。 VI-20 脑的正中 3）底面的主要沟回 断面和脑岛 眶沟、眶回（嗅束、嗅球、嗅三角）、海马沟、海马旁回、海马旁回 钩、齿状回。 （3）基底核：利用模型明确大脑基底核的相互位置关系，在脑的水平切VI-23 脑的内部 面和额状切面上辨认尾状核、豆状核（包括壳和苍白球）及屏状核。 结构（示侧脑室） （4）连合纤维：利用“大脑去皮质”标本观察胼胝体的形态，它连接两 侧大脑半球相应的叶。在“大脑矢状切”标本上，观察海马，以及VI-21 脑的水平主要由海马发出的纤维穹窿，后者降于乳头体内。 切面 （5）内囊：利用大脑矢状切、额状切以及脑横断面模型，观察内囊，内 囊切面外形为向外开放的“V”形，分为三部：内囊前肢，位于尾状 核头部与豆状核之间；内囊后肢：位于背侧丘脑与豆状核之间；内 第 4 页 囊膝：前肢与后肢的会合处。 VI-27 脊髓的动 脉和被膜 1.利用“脊髓连被膜”标本，观察脊髓的3层被膜，硬脊膜、脊髓蛛网膜 和软脊膜，理解硬膜外隙、硬膜下隙和蛛网膜下隙、终池。 VI-28 硬脑膜及2.利用“颅底连硬脑膜”标本，观察硬膜的双层结构，观察大脑镰、小脑硬脑膜静脉窦 幕，上矢状窦、下矢状窦、直窦、乙状窦、横窦、窦汇、海绵窦。 3.在“整脑连蛛网膜”标本上观察蛛网膜粒的形态和位置。 VI-24 脑底的动 脉 1.脑的动脉 利用“脑动脉全貌”标本和脑动脉模型，观察脑底动脉环、VI-25 大脑半球基底动脉、大脑中动脉、大脑后动脉及其主要分支，在“矢状切面脑动的动脉 脉”标本上观察大脑动脉及分支。 2.利用“完整脑静脉”标本，观察大脑浅静脉和硬脑膜窦。 VI-30 脑脊液循3.脊髓的动脉 利用脊髓标本，观察前、后动脉有何不同？ 环模式图 4.脑室及脑脊液循环途径 观察脑室铸型、脑的矢状切、脑的硬脑膜窦等 标本，搞清脑脊液的循环途径。 VI-45 交感神经1.交感神经与脊神经的关系 系统模式图 在椎骨、脊髓、脊神经分支的标本和模型上，寻认交感干，灰、白交通 支及其与脊神经分支的关系。 2.交感干及其分支 在儿童交感神经标本上，观察： （1）交感干的位置：在脊柱的两侧观察呈串珠状的交感干，上起颅底， 下端在尾骨的前面两干合并，终于一个奇神经节。每条交感干有22～ 24个神经节，借节间支相连。 （2）交感干的分部：交感干按其所在的部位可分为颈、胸、腰、骶和尾 五部分，注意各部神经节的数目及其与脊神经的关系。 （3）内脏大、小神经：在交感干的胸部寻认这交感神经与副交感神经的 区别两条神经的组成及其走行。 3.盆内脏神经 在儿童交感神经标本上，于盆部骶神经出骶前孔处，寻认盆内脏神经的 组成及其走行。 4.内脏神经丛 在儿童交感神经标本上，逐一观察心丛、腹腔丛、主动脉丛和腹下丛所在 的位置。 第 5 页 VI-8 脑干腹面观 VI-9 脑干背面观 VI-15 丘脑和下丘脑核团模式图 VI-16 小脑 VI-17 大脑半球外侧面 VI-18 大脑半球内侧面 VI-19 脑底面 VI-20 脑的正中断面和脑岛 VI-21 脑的水平切面 VI-23 脑的内部结构（示侧脑室） VI-24 脑底的动脉 VI-25 大脑半球的动脉 VI-27 脊髓的动脉和被膜 VI-28 硬脑膜及硬脑膜静脉窦 VI-30 脑脊液循环模式图 VI-45 交感神经系统模式图 VI-7 脊神经的组成和分布模式图 第 6 页 1. 讲评本次课的实习情况 2. 内囊出血会出现什么症状？为什么？ 要点：三偏，损伤了丘脑中央辐射、锥体束和视辐射。 3. 坐骨神经中有无交感神经、副交感神经，是节前纤维还是节后纤维？其节前、小 结 节后神经元位于何处，纤维如何加入坐骨神经？ 坐骨神经中有交感神经的节后纤维，来自交感干神经节经灰交通支返回到脊神 经的交感神经节后纤维；坐骨神经中无副交感神经。 1. 脑和脊髓的三层被膜以及被膜或被膜间隙形成的结构；脑脊液的产生及其循环复习思考 途径；脑和脊髓的动脉来源、主要分支分布。 题、作业 3. 交感神经的低级中枢及其周围部结构；副交感神经的低级中枢及其周围部结构； 归纳内脏运动神经与躯体运动神经、交感神经与副交感神经的区别。题 实施情况 及分析 第 7 页