日照市人民医院

日照市人民医院日照市人民医院抗菌药物分级管理实施细则第一章总则第一条根据《药品管理法》、《处方管理办法》等有关法律法规～以及《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》、《日照市人民医院抗菌药物临床合理应用指导方案》等相关规定～经医院药事管理委员会组织专家论证～对我院使用的每种抗菌药物的特点、临床疗效、细菌耐药性、不良反应以及当地经济状况、药品价格等因素进行综合分析～将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类进行分级管理～制定本实施细则。第二章分级原则第二条...

日照市人民医院抗菌药物分级管理实施细则第一章总则第一条根据《药品管理法》、《处方管理办法》等有关法律法规～以及《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》、《日照市人民医院抗菌药物临床合理应用指导方案》等相关规定～经医院药事管理委员会组织专家论证～对我院使用的每种抗菌药物的特点、临床疗效、细菌耐药性、不良反应以及当地经济状况、药品价格等因素进行综合分析～将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类进行分级管理～制定本实施细则。第二章分级原则第二条非限制使用:经临床长期应用证明安全、有效～对细菌耐药性影响较小～价格相对较低的抗菌药物。 1 第三条限制使用:与非限制使用抗菌药物相比较～这类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性～不宜作为非限制使用药物。第四条特殊使用:不良反应明显～不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物,新上市的抗菌药物,其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少～或并不优于现用药物者,药品价格昂贵。第三章临床用药选择原则第五条临床选用抗菌药物应遵循《指导原则》～根据感染部位、严重程度、致病菌种类以及细菌耐药情况、患者病理生理特点、药品价格等因素加以综合分析考虑～参照《指导原则》中“各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗”的有关要求合理选择。第六条一般对轻度与局部感染患者应首先选用非限制使用抗菌药物进行治疗。第七条严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药物敏感时～可选用限制使用抗菌药物治疗,特殊使用抗菌药物的选用应从严控制。第八条临床医师可根据诊断和患者病情开具非限制使用抗菌药物处方,患者需要应用限制使用抗菌药物治疗时～应经具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师同意～并签名,患者病情需要应 2 用特殊使用抗菌药物时～应具有严格的临床用药指征或确凿依据～并经医院药事管理委员会认定、具有抗感染临床经验的感染或相关专业专家会诊同意～由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方后方可。第九条紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的～处方量不得超过1日用量～并做好相关病历记录。第十条住院病人进行抗菌治疗前～必须先留取相应样本～送细菌培养～以明确病原菌和药敏结果～有针对地予以抗菌治疗。第十一条门诊病人及危重患者的抗菌治疗～按照《指导原则》中的相应规定执行。第四章管理与督查第十二条药事管理委员会定期组织合理用药知识培训与教育～督导本单位临床合理用药工作,依据《抗菌药物临床应用指导原则》和《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》～定期与不定期对各科室应用抗菌药物进行监督检查。第十三条药事管理委员会定期召开会议～组织修订新增加的品种～并通过医院下发文件或公开场合张贴等形式公布。 3 第十四条抗菌药物合理使用纳入医疗质量检查内容和科室综合目标管理考核体系。第十五条医务科、质控科、药剂科和院感办定期组织相关科室对抗菌药物使用情况进行细菌耐药趋势进行分析～根据全国和本地区细菌耐药监测结果～结合本院实际情况～建立、完善抗菌药物临床应用与细菌耐药预警机制～并采取相应干预措施～对不合理用药情况提出纠正与改进意见～并定期在《医疗质控简报》上刊登。第十六条加强合理用药管理～杜绝不适当的经济激励。任何科室不准以任何形式将开出的药品处方与个人或科室经济利益挂钩。第十七条药剂科严把合理用药关～不合理处方要拒绝调配并进行登记～及时反馈给临床医师修改。第十八条加强临床微生物检测与细菌耐药监测工作。检验科建立正确的病原微生物培养、分离、鉴定技术和规范的细菌药物敏感试验条件与方法～并及时报告细菌药敏试验结果～作为临床医师正确选用抗菌药物的依据。第十九条因不合理应用抗菌药物而导致的医疗事故及纠纷～按医院相关规定处理。 4 附件. 抗菌药物临床应用分级管理品种目录药物分类非限制使用限制使用特殊使用青霉素钠注射剂青霉素类氨苄西林钠注射剂哌拉西林钠注射剂阿莫西林口服剂、注射剂氯唑西林钠注射剂阿洛西林钠注射剂头孢唑林钠注射剂头孢他啶注射剂头孢吡肟注射剂头孢菌素类头孢氨苄口服剂头孢唑肟钠注射剂头孢匹罗注射剂头孢呋辛钠注射剂头孢米诺钠注射剂头孢克洛口服剂头孢西丁钠注射剂头孢哌酮钠注射剂头孢噻肟钠注射剂头孢曲松钠注射剂 β-内酰胺类阿莫西林克拉维酸口服剂氨苄西林钠舒巴坦钠注射剂复方制剂阿莫西林双氯西林钠口服哌拉西林钠他唑巴坦钠注射剂剂阿莫西林克拉维酸钾注射剂美洛西林钠舒巴坦钠注射剂替卡西林钠克拉维酸钾注射剂头孢哌酮钠舒巴坦注射剂法罗培南钠口服剂美罗培南注射剂碳青霉烯类亚胺培南西司他丁钠注射剂其他β-内酰胺类氨曲南注射剂吡哌酸口服剂洛美沙星注射剂喹诺酮类莫西沙星口服剂 5 诺氟沙星口服剂、注射剂左氧氟沙星注射剂环丙沙星注射剂加替沙星注射剂洛美沙星口服剂氟罗沙星注射剂左氧氟沙星口服剂加替沙星口服剂庆大霉素口服剂、注射剂氨基糖苷类阿米卡星注射剂奈替米星注射剂大环内酯类红霉素口服剂、注射剂阿奇霉素注射剂琥乙红霉素口服剂酒石酸吉他霉素注射剂乙酰螺旋霉素口服剂克拉霉素口服剂罗红霉素口服剂阿奇霉素口服剂糖肽类万古霉素注射剂去甲万古霉素注射剂替考拉宁注射剂四环素类土霉素口服剂米诺环素口服剂四环素口服剂磺胺类复方磺胺甲恶唑片柳氮磺胺吡啶片硝咪唑类甲硝唑口服剂、注射剂替硝唑口服剂、注射剂抗真菌药伏立康唑口服剂、注射剂制霉菌素片氟康唑注射剂伊曲康唑口服剂、注射剂酮康唑口服剂氟康唑口服剂其他类磷霉素钙甲氧苄啶胶囊氯霉素注射剂 6 7

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