10 毒 邪 论
毒 邪 论
苏凤哲
(北京王府中西医结合医院，北京 102209)
关键词:毒;毒邪
中图分类号:R285(1 文献标识码:A 文章编号:1006(3250(2007)09(0649—01
何为毒，《说文解字》:“毒，厚也，害人之草。”《广雅-释诂》“毒，犹恶也”，所论毒者，之深之甚也，险恶深重。超态之常。中医首论毒溯及《内经》，如“毒药攻邪”、“大毒治病”、“虽有大风苛毒，弗之能害”。所论大指毒物、药物祛邪，寓治疗之意。《神农本草经》亦有“解毒”、“逐毒气”之论，亦从治法言。张仲景《伤寒杂病论》首论阴阳毒，华佗《华氏中藏经》直言“毒邪”致病，“蓄其毒邪，浸渍脏腑，久不摅散，始变为疔”。晋?王叔和以“内伏寒毒化温”阐述温病之成因，隋?巢元方《诸病源候论》明述毒邪致病及病势趋向:“结胸者，谓热毒聚于心胸也”;“毒气下流，故令阴肿”。宋?杨士瀛《仁斋直指附遗方论》“癌者上高下深„„毒根深藏，穿孔透里”，直论癌症是毒邪深藏所致。金?刘河间《素问玄机原病式》“伤寒误用巴豆，热毒下之，而热势转甚”，又“银粉亦能伤牙齿者，谓毒气感于肠胃，而精神气血水谷不能胜其毒，故毒气循经上行”，指出药物毒致病。李东垣创制普济消毒饮，以治风热时毒。滋阴派朱丹溪亦谓外科诸疾，“因于火毒”为多。明?张景岳虽为温补大家，但亦主毒邪之说，对瘟疫热毒、药物中毒、饮食诸毒、煤气中毒等皆有精辟论述。明?陈实功《外科正宗》重视“毒邪”在痈俎疮疡等疾病中的作用，创消毒、托毒祛毒、补气血治“毒邪”三大法则。明末?吴又可《瘟疫论》首倡戾气说，后世王孟英谓:“疫证皆属热毒。”温病大家叶天士《外感温热论》认为，毒邪为营血分证的重要致病因素;清?高秉钧《疡科心得集》强调，“火毒”为疮疡的发病因素，同时提出著名的“毒攻五脏说”。盐山张锡纯《医学衷中参西录》注重毒邪的发病作用，并对解毒药的应用得心应手，提出以毒攻毒之妙用。
总各家之说，古之医家，其言毒者，或言药物，或言治法，或言病证，或言病邪，或言病势，包罗广泛。毒邪者，邪之甚也。天之六气，过与不及，化为六淫，六淫邪盛，则化为毒，如风毒、寒毒、暑毒、湿毒、燥毒、火毒之谓也。内生之毒，或伤情志，劳逸无度，宿食内积，气血逆乱，脏腑失和，久酝为毒。环境毒邪，首推污染，废气污水，生物垃圾，化肥农药，装饰材料，烧烤粉尘，辐射危害，皆可为毒，亦有药毒，食毒酒毒，虫兽之毒，不凡种种，侵害机体。
毒邪致病，急剧暴戾，内攻脏腑，病情危重，变化多端，外受毒邪，弱触即病，强亦难免，毒邪袭人，传变迅速，不循常法，起则内陷，逆传心包，病情危笃。内毒作祟，缠绵久病，猝然加重，渐行恶化，动风出血，神昏关格，变证丛生。救治及时，病势可缓，蓄势再发，余毒未尽，遗患无穷。毒邪蕴结，入络入血，络伤血瘀，毒瘀血络，络气闭阻，气机壅滞，升降失司，耗血动血，惊厥昏谵。毒邪胶结，脏腑受损，代谢紊乱，风火痰热，瘀血积滞，壅滞为患。毒邪内壅，气机郁滞，血行不畅，毒瘀互结，脉络受伤，外发痈疡，内损诸脏。毒邪内结，气血凝滞，积聚徵瘕，久而深伏，损伤正气，病势缠绵，顽恶难解。
毒邪性恶，火热秽浊，高热烦躁，红肿烦渴，溲赤灼痛，舌绛脉数，面垢昏蒙，秽浊眵多，黏腻不爽，邪性顽固，病期漫长，溃烂多疮。毒易伤络，斑疹吐衄，血证横生，毒灼营血，肝风内动，痉厥抽搐，毒瘀脑络，痴呆癫狂，神机失用。热毒壅滞，腑气不同，便秘癃闭，神识昏蒙。毒邪致病，多脏受伤，难奇怪病，繁杂多样，反复难除，重在预防。
毒邪肆虐，损伤脏腑，诸病由生。时行病毒，侵袭肺卫，合于皮毛，发为外感;温热疫毒，口鼻而入，首
犯肺卫，旋入气分，燔灼太阳，深入营血，毒热轭张，邪毒蒙窍，有急骤者，逆传心包，发为流脑;热毒壅肺，肺失肃降，痰浊内生，壅阻气道，邪毒入营，高热不退，毒伤肺络，痰中带血，肺炎之征;肝胆气郁，化火为毒，湿热毒蕴，伤及胆府，患胆囊炎;湿热熏蒸，胆溢肌肤，热毒化火，火毒枳盛，营血受伤，神识昏蒙，乃胆管炎;湿热毒邪，侵袭肺卫，内舍于心，或脾胃虚，痰湿内蕴，上犯于心，心气被遏，痰瘀作祟，病心肌炎;七情过激，饮食失常，脾胃受损，升降失常，气机失畅，津血停聚，痰浊内生，痰夹瘀血，互结为毒，为冠心病;痰热瘀毒，损伤脑络，阻闭脑窍，发为中风;痰浊停聚，毒损络脉，则为痴呆;湿热疫毒。侵淫肝脏，发为肝炎;毒热炽盛，痰毒内闭，痰火交攻，内迫心营，脉络瘀阻，蒙蔽清窍，病为肝衰;湿热毒瘀，蕴结下焦，及肾膀胱，气化失司，水道不利，遂发为淋，肾盂肾炎;风毒留滞，肺卫郁闭，气血受阻。水道不通，发为肾炎;湿毒泛滥，阻于中焦，气机闭塞，水液停聚，多为肾病;慢肾病久，水病及血，湿热阻滞，瘀毒内停，变为肾衰;脾失健运，升降无权，分清失司，浊毒瘀滞，流注关节，阻闭经络，发为痛风;禀赋不足，七情内伤，劳累过度，房事失节，虚火毒邪，搏及血分，凝滞肌肤，阻遏经络，内攻脏腑，病及全身，本为正虚，标为热毒，是为狼疮;湿热之邪，郁积成毒，循经伤窍。口眼二阴，毒蕴营分，客于肌肤，气血壅滞，黏膜破溃，白塞氏病;素体阴虚，感受热邪，津液失布，燥邪内生，燥盛不已，蕴酿成毒，复灼津液，形成燥毒，燥淫于内，称干燥征;风邪犯
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，夹湿热毒，侵犯肠胃，伤于络脉，血不循经，外溢肌肤，内渗于腑，流注关节，蕴于肠胃，损伤下焦，伤络发斑，过敏紫癜;温热毒邪，深伏骨髓，消烁精血，毒伤血脉，血行不畅，瘀热相搏，血不循经，营血热炽，痰瘀交并，罹白血病，或淋巴瘤;药物化学，物理辐射，病毒所伤，毒入骨髓，炼精为痰，髓海瘀阻，毒邪久恋，耗伤肾精，毒邪入络，血液煎熬，毒邪耗气，气虚血瘀，瘀毒交结，气血不畅，阴阳失衡，髓血不生，发为再障;水土毒邪，伤及机体，情志抑郁，损伤肝脾，气郁化火，肝火郁遏，日久成毒，火邪灼津，炼液为痰，痰瘀结聚，蓄久化毒，痰瘀毒邪，耗伤气阴，发为甲亢;风寒湿热，侵犯机体，袭入络脉，络脉痹阻，气血凝滞，生痰生瘀，痰瘀互结，积久成毒，流注经络(毒邪阻络，罹类风湿。
毒分内外，可急可缓，可热可寒，有实有虚，兼夹证多，复杂多变。治毒之法，当宗辨证，六淫毒邪，宜 辨分明，解毒疏风，解毒散寒，解毒祛暑，解毒燥湿，解毒清燥，解毒泻火，诸法并用。内生毒邪，证多兼夹，解毒清热，解毒攻下，解毒化湿，解毒化痰，解毒利水，解毒活血，诸法并举。辨治毒邪，把握阴阳，分清阶段，病位病势，详审明辨，解毒泻毒，消毒排毒，抑毒减毒，诸法灵变，截断宣透，疏利通下，开郁散结，扶正祛邪，抓住病机，依法施治，以治无过，以诊无失，治毒之法，大略识此，谨铭于心，为医道使。
收稿日期:2007(04(07
作者简介:苏凤哲(1958()，男，医学博士，主任医师，从事中西医结合血液病临床治疗与研究。
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