【word】 重度子痫前期病人护理干预的临床疗效观察

【word】 重度子痫前期病人护理干预的临床疗效观察 重度子痫前期病人护理干预的临床疗效观 察 全科护理2011年11月第9卷第11期中旬版(总第233期) 重度子痫前期病人护理干预的临床疗效观察 金玉芳 摘要:[目的]探讨对重度子痫前期病人行护理干预的效果.[ 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 ]将8O例重度子痫前期病AN_机分为治疗组与对照组.治疗组在 给予常规护理的基础上进行合理护理干预,对照组仅给予常规护理.[结果]治疗组,对照组并发症发生率分别为12.5,35.O, 经比较差异有统计学意义(P<O.05).[结论]对重度子痫前期病人进行护理干预,可以有效改善预后,减少并发症的发生. 关键词:重度子痫前期;并发症;护理干预 中图分类号:R473.71文献标识码:Cdoi:10.3969/j.issn.1674 妊娠期高血压疾病是指妊娠2O周以后出现高血压,水肿, 蛋白尿三大征候群,伴有凝血机制的异常,严重时出现抽搐,昏 迷,心力衰竭,肾衰竭,是妊娠期特有的疾病_1].重度子痫前期 是指血压?160/110mmHg(1mmHg=0.133kPa),尿蛋白(+ +),血肌酐?106~mol/L,血小板<100×10./L;血清谷丙转 氨酶或谷草转氨酶升高,持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍, 是妊娠期高血压疾病的一种类型.它严重威胁母婴的健康,是 造成围生儿死亡的主要原因之一,适时选择终止妊娠的时机和 方式直接影响围生儿病死率及孕产妇病死率.现对我院2009 年8月一2O11年3月收治的重度子痫前期病人进行护理干预, 收到了满意疗效.现报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料选择2009年8月一2O11年3月我院收治的重 度子痫前期病人8O例,随机分为治疗组与对照组,每组4O例. 治疗组初产妇25例,经产妇15例;年龄2O岁,38岁,平均31 岁.对照组初产妇21例,经产妇19例;年龄19岁,37岁,平均 32岁.两组病人在生育史,年龄等方面比较,差异无统计学意 义(P>0.05),具有可比性. 1.2护理方法治疗组给予病人产前,产后合理的护理干预, 对照组仅给予病人常规护理,没有任何干预措施.具体护理干 预如下. 1.2.1孕期护理干预建立健全三级妇幼保健系统,开展围妊 娠期或者围生期的保健工作,加强健康宣教,防止妊娠期高血压 病的发生,发展.讲解孕期卫生保健知识,指导孕妇定期做产前 检查,以利于及时处理.保证孕期充足的营养,孕期给予护理干 预可减少妊娠高血压综合征的发生. 1.2.2一般护理干预病人人院时必须热情接待,耐心讲解, 安慰病人及家属,使病人消除紧张和恐惧感,保持情绪稳定.病 人置监护病房,保持病室安静,整洁,舒适,床单清洁,干燥,光线 宜暗或避光,各项操作尽量集中,轻柔,避免不必要的干扰,保证 病人充足的睡眠,绝对卧床休息,病人取左侧卧位可减轻子宫对 腹主动脉下腔静脉的压迫,改善子宫胎盘的血液供应,使回心血 量增加,因此,对病人采取左侧卧位,密切观察病人血压,脉搏, 呼吸.保持呼吸道通畅,氧流量控制在3L/min~5L/min,保 持会阴清洁,经常巡视,询问病人有无头晕,眼花等自觉症状出 现,床旁备齐急救物品.记录病人24h液体出入量,每日或者 隔日测体重,尿蛋白,以了解肝肾功能.应少食多餐,给予清淡, 易消化饮食,并根据水肿,血压及全身情况确定钠盐,蛋白及水 的摄入量,给予富含维生素,铁剂,钙剂饮食,新鲜水果,蔬菜等, 保持水电解质及酸碱平衡.保持口腔清洁,密切观察宫缩及阴 道流血情况,定时听胎心音,每周1次胎心监护,注意胎盘早剥 4748.2011.32.008文章编号:1674—4748(2011)11B一2933—02 的发生. 1.2.3密切观察病情重视病人主诉,行多功能心电监护,严 密观察病人血压,心率,呼吸,脉搏,血氧饱和度变化.随时了解 病人有无头晕,头痛,眼花,呕吐,心悸等自觉症状,有无血压升 高现象,一旦出现上述症状,预示着病人病情危重,出现了先兆 子痫,必须立即汇报医生,做好紧急处理,必要时手术终止妊娠. 记录24h液体出入量,定时监测尿蛋白及行24h尿蛋白定量检 查.注意水肿情况,尿色及尿量变化情况,及时了解产妇肝肾功 能.补液注意控制滴速,给予输液泵控制,预防心力衰竭的发 生.床旁备急救车,压舌板,开口器,氧气,舌钳等.吸引器处于 备用状态,加床栏防止病人坠床,同时让病人积极配合治疗,防 止子痫发生. 1.2.4产后护理干预产后24h至产后5d内应注意防止发 生产后子痫,产褥期仍需持续心电监护,密切监测血压,呼吸,心 率的变化,产后48h内至少应4h监测1次血压.病人由于使 用大量的硫酸镁进行治疗,因此,产后容易出现宫缩乏力,恶露 也比常人多.所以,无论是阴道分娩还是剖宫产分娩,都不能放 松治疗与护理,应严密观察子宫收缩及阴道流血情况,预防产后 出血.随时观察病人的自觉症状及其生命体征的变化,及时有 效地进行治疗与护理.指导病人适度活动,增加营养,以利于子 宫收缩,降低产后出血,促进健康,有利于恢复体力,还需要做好 出院指导. 1.2.5用药护理干预病人人院后立即建立静脉输液通路,给 予解痉,降压药物治疗.硫酸镁是目前治疗重度妊娠高血压综 合征的首选解痉药l2],因此,应给予正确使用.迅速遵医嘱给予 5葡萄糖液100mL加入硫酸镁5g,在30min内静脉输入完 毕,再给予5葡萄糖液500mL,1000mL加入硫酸镁7.5g, 15.0g静脉输注,输液速度以1g/h,2g/h为宜,24h总量控 制在25g,30g.在用药过程中,应密切观察病人的病情变化, 观察血压,宫缩及用药后的反应,注意是否出现镁离子早期中毒 症状.若病人出现面部潮红,恶心,发热等反应需减慢滴速.护 士用药前应明确此药的用药方法,注意事项及其毒性反应,根据 血压调节输液速度.使用硫酸镁要定时检查病人膝反射是否减 弱或者消失,呼吸次数和每小时尿量等情况,给药的前提是膝反 射必须存在,呼吸应大于16/min,尿量每小时大于25mL.使 用硫酸镁需备好葡萄糖酸钙,以便出现中毒时及时予以解毒. 对于水肿严重的病人,应给予呋塞米利尿剂2Omg,40mg静 脉注射,2h,4h后再重复使用,用药后注意有无电解质紊乱, 观察病人的尿量,颜色,性状的变化.当病人焦虑,紧张时应适 当给予镇静剂治疗,给药后嘱病人卧床休息,防止体位性低血压 的发生. CHINESEGENERALPRACTICENURSINGNovember,201lV01.9No.1 lB l_2.6心理干预在治疗及其恢复期间,应注意观察病人的情 绪变化和心理活动,准确掌握病人的情绪变化.主动与病人和 家属交谈,部分病人由于对病情和治疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 的不了解,容易产生 悲观,焦虑,紧张等情绪,甚至病情严重的病人可能导致’肾上腺 素分泌上升,血管收缩,血压增高,使病情加重.因此,给予病人 心理支持,加强与病人的交流,耐心解答病人的疑问,倾听病人 主诉,理解,同情病人.同时还可以用眼神,手势等暗示性动作 鼓励病人,告诉病人此病是可以治愈的,增强病人的信心,消除 病人的紧张,恐惧心理,使病人更好地配合治疗和护理.护士应 用通俗的语言,给病人讲解重度子痫前期的有关知识,让病人既 了解病情的危重性,又能更好地积极配合治疗与护理. 2结果 表1两组病人并发症发生率EB较 3讨论 妊娠高血压综合征已成为仅次于产后出血孕产妇死亡的第 二大重要原因,严重影响母婴健康,是孕产妇及围生儿死亡的主 要原因,而重度子痫前期又是妊娠高血压综合征中严重的一 种[_3].因此,做好护理工作的同时,预防不容忽视.子痫病人 的发病相对较为迅速,病情变化快,后果极其严重,处理也十分 复杂,因此,诊断时要结合病人病历,通过控制病情,明确发病因 素,应及时处理,预防子痫的发生.多数病人在产前发病,因此, 重度子痫前期要予以重点监护,控制病情的进一步发展.根据 研究发现,有些病人焦虑情绪特别严重,在担心自身病情的情况 下,还特别担心胎儿的生命安全,因此,对于此类病人应给予特 别关注,加强监护,做好用药护理,在基础护理的同时给予恰当 的心理疏导,缓解病人的紧张情绪.通过产前,产后精心全面的 护理,严密监护,适时终止妊娠,减少并发症的发生,是改善围产 结局的有效措施.综上所述,经过护理干预后,治疗组病人并发 症的发生率明显低于对照组,经比较差异具有统计学意义(P< 005).认为,对重度子痫前期病人进行合理的护理干预,可以 有效改善预后,减少并发症的发生. 参考文献: Eli乐杰.妇产科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2007:82— 98. [2]刘莹,周平,唐艳华,等.重度予痫前期病人的临床观察与护理[J]. 全科护理,2009,7(2C):504—505. E3]王梅英.功能性胃排空障碍患者的护NEJ].基层医学论坛,2008, 12(3):230—231. [4]王君芝,周军,杨佩晶,等.重度子痫前期合并HELLP综合征行剖 官产1O例术后护理EJ].齐鲁护理杂志,2009,15(16):l1—12. 作者简介金玉芳工作单位:253014,山东省德州市人民医院. (收稿日期:2011一O7—03) (本文编辑卫竹翠) 肩关节镜手术的康复护理 张迎春 摘要:[目的]观察肩关节镜手术的康复护理效果.[方法]对16例慢性肩关节疼痛病人进行肩关节镜手术治疗,分别行术前,术后护 理及术后康复锻炼指导.[结果]16例病人术后均获得随访,平均随访时间12个月,手术前后采用Constant及UCLA评分系统对 肩关节功能进行评估,了解患肩的疼痛和功能,经比较手术前后两种评分差异均有统计学意义(P<O.05).[结论]肩关节镜手术的 护理和康复指导是肩关节镜手术后肩关节功能恢复的保证. 关键词:肩关节;关节镜;康复护理 中图分类号:R473.6文献标识码:Cdoi:10.3969/j.issn.1674 随着医疗水平的不断提高,关节镜手术已成为骨科的常规 手术,不仅可以用于膝关节疾病的诊断治疗,还可用于肩,腕,髋 以及脊柱手术.与传统的切开手术相比,关节镜因其创伤小,简 便,快捷,受到病人和医生的青睐口].慢性肩关节疼痛是继慢 性头痛,腰腿痛之后第3位的慢性疼痛,其临床发病率较高,其 病因包括肩峰撞击综合征,冈上肌钙化性肌腱炎,肩锁关节炎, 肩袖损伤等疾病.肩关节镜技术的发展为病人提供了一种更为 有效的检查和治疗手段,配合术后系统的护理康复,可取得满意 的效果.现将护理 总结 初级经济法重点总结下载党员个人总结TXt高中句型全总结.doc高中句型全总结.doc理论力学知识点总结pdf 如下. 1临床资料 4748.2011.32.009文章编号:1674—4748(2011)11B一2934—02 2008年7月一2O1O年1月我科共进行肩关节镜手术16 例,其中男5例,女11例;年龄31岁,64岁(52.2岁士8.8 岁);肩峰成形术7例,肩袖修补术2例,冈上肌钙化清除术4 例,粘连松解术3例;住院时间6d,14d,平均8.8d. 2结果 16例病人术后均获得随访,最长21个月,最短3个月,平 均12个月.采用Constant评分系统及UCLA评分系统对病人 手术前后肩关节功能进行评估.Constant评分表从疼痛,日常 活动,活动范围,力量4方面进行评分.16例病人术前Con— stant评分为56.4分?4.0分,术后3个月Constant评分为83.3