血必净注射液用于脓毒血症的临床治疗分析

血必净注射液用于脓毒血症的临床治疗分析 [摘要] 目的 分析对脓毒血症患者应用血必净注射液治疗的临床效果。 方法 搜集2010年4月―2013年4月该院接收的脓毒血症78例患者，将其随机分为甲组和乙组。对甲组39例患者进行常规治疗，对乙组39例患者进行常规治疗的同时给予血必净注射液。对比甲组和乙组临床有效率、各项指标改善情况。 结果 治疗前，甲组和乙组中性粒细胞(%)、CRP(C反应蛋白)、WBC(外周血白细胞计数)、PCT(前降钙素)和A PACHE ?评分相比，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，甲组指标改善情况优于乙组(中性粒细胞: 67.8%vs81.4%CRP :(55?18)vs(15?4)、WBC :(9.22?3.71)vs(5.46?1.21)、PCT:(0.99?0.39)vs(0.67?0.31)、APACHE?评分:(15.62?6.54)vs(8.26?5.14)，甲乙两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 对脓毒血症患者应用血必净注射液，临床效果较好，有效率较高，各项指标明显改善，是一种安全、有效、可靠的治疗方式，值得应用。 [关键词] 脓毒血症;血必净注射液;治疗;临床效果 [中图分类号] R631 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)08(b)-0140-02 脓毒血症临床常见的危重疾病[1]。该病按照疾病严重程度可分为严重脓毒症、脓毒症、脓毒性休克三类。该病具有死亡率较高、病情凶险的特点，患者常 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现为全身发热或低体温、意识改变、呼吸急促等，易并发应激性溃疡、休克、代谢性酸中毒、器官功能不全等，对患者的身体健康造成极大威胁，在一定程度上降低了患者生活质量[2]。研究表明，该病的病死率达30%-69%，全球每日死于该病的人数超过13 000例[3]。临床上治疗该病的传统方法以临床监测、液体复苏、抗生素、血管活性药物和糖皮质激素等为主，消耗医疗资源较大，治疗费用较高，给家庭、社会造成严重的经济负担[4]。血必净注射液是一类中医处方药，具有解毒化瘀、消除体内毒素、溃散毒邪的功效[5]。为分析对脓毒血症患者应用血必净注射液治疗的临床效果，现搜集2010年4月―2013年4月该院接收的脓毒血症78例患者，对其常规治疗联合血必净注射液的临床效果进行 总结 初级经济法重点总结下载党员个人总结TXt高中句型全总结.doc高中句型全总结.doc理论力学知识点总结pdf 性分析，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 搜集该院接收的脓毒血症78例患者，将其随机分为甲组和乙组。全部患者均有程度不同的全身发热或低体温、意识改变、呼吸急促等症状。甲组中男患者和女患者分别为22例、17例，共39例，平均年龄为(62.24?1.24)岁，最大87岁，最小26岁，15例感染，20例创伤，4例术后。乙组中男患者和女患者分别为21例、18例，共39例，平均年龄为(62.23?1.25)岁，最大86岁，最小27岁，14例感染，20例创伤，5例术后。 1.2 方法 对甲组39例进行常规治疗，治疗时间为1个月。治疗方法如下:?对患者进行实验室检查，对患者的尿液、血液、伤口分泌物、痰液等进行真菌或细菌培养，并根据生物学结果针对性的应用抗生素治疗。?对患者应用血管活性类药物，针对出现代谢酸中毒的患者及时纠正酸中毒，以免影响血管活性类药物发挥作用。?针对肾上腺皮质功能不全的患者应给予糖皮质激素类药物治疗，药物选择氢化可的松(氢化可的松注射液，国药准字H12020887，包装规格100 mg)，将200,300 mg氢化可的松溶于500 mL 5%葡萄糖中，对患者进行静脉滴注，1次/d。?针对出现呼吸窘迫、肺损伤的患者，及时给予机械通气。?对患者给予降血糖类药物，合理控制血糖，并在治疗期间密切监测患者血糖水平，防止出现低血糖。 对乙组39例进行常规治疗的同时给予血必净注射液，血必净连用7 d，治疗时间为1个月。药物选择血必净注射液(国药准字Z20040033，包装规格10 mL，主要成分为川芎、当归、 红花、丹参和赤芍)，将50 mL血必净溶于100 mL生理盐水中，对患者进行静脉滴注，2次/d，两次之间隔12 h，并严格控制滴速，保证在30,40 min内滴完。对于病情较严重的患者，将100 mL血必净溶于100 mL生理盐水中，对患者进行静脉滴注，2次/d，两次之间隔12 h，并严格控制滴速，保证在30,40 min内滴完。 治疗前、治疗后对甲组和乙组患者的中性粒细胞(%)、CRP(C反应蛋白)、WBC(外周血白细胞计数)、PCT(前降钙素)等进行 检测 工程第三方检测合同工程防雷检测合同植筋拉拔检测方案传感器技术课后答案检测机构通用要求培训 ，并对比。对甲组和乙组患者的慢性健康、急性生理状况(A PACHE ?)进行评分，并对比。对比甲组和乙组患者的临床效果。 1.3 疗效 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 无效:患者全身发热或低体温、意识改变、呼吸急促等症状无改善，A PACHE ?评分较低，收缩压仍低于90 mmHg，或病情恶化、死亡。好转:患者全身发热或低体温、意识改变、呼吸急促等症状明显改善，A PACHE ?评分有所提高，收缩压高于90 mmHg，CRP明显下降，仍需要接受血管活性类药物治疗。有效:患者全身发热或低体温、意识改变、呼吸急促等症状基本消失，A PACHE ?评分较高，收缩压高于90 mmHg，CRP正常。 1.4 统计方法 所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。 2 结果 甲组39例临床有效率为76.92%，其中9例无效，占23.08%;20例好转，占51.28%;10例有效，占25.64%。乙组39例临床有效率为94.87%，其中2例无效，占5.13%;21例好转，占53.85%;16例有效，占41.03%。乙组临床有效率高于甲组，差异有统计学意义(P<0.05)。 治疗前，甲组和乙组中性粒细胞(%)分别为90.3%、89.4%，两组比较差异无统计学意义(χ2=0.044，P>0.05)。治疗后，组和乙组中性粒细胞(%)分别为67.8%、81.4%，两组比较差异有统计学意义(χ2=4.88，P<0.05)。治疗前，甲组和乙组CRP(C反应蛋白)、WBC(外周血白细胞计数)、PCT(前降钙素)和A PACHE ?评分相比，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，甲组和乙组各项治疗较治疗前均有所改善，差异有统计学意义(P<0.05)。甲组指标改善情况优于乙组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前甲组和乙组各项指标对比情况见表1。治疗后甲组和乙组各项指标对比情况见表2。 3 讨论 细菌感染是临床上诱发脓毒血症的主要原因，病毒、细菌、真菌、寄生虫等是常见的病因细菌[6]。泌尿系统、胆管炎、肺炎、脑膜炎、腹膜炎和脓肿等感染也易引发该病。白血病、糖尿病、尿路结石等慢性疾病和多发伤、严重烧伤及外科手术后患者患有该病的几率较大。该病死亡率较高，严重威胁患者的身体健康，巨额的治疗费用给家庭和社会造成严重的经济负担。因此，积极有效的治疗方式对维护该病患者身体健康、缓解经济压力具有十分重要的现实意义[7]。血必净注射液是一种中药注射剂，由川芎、当归、红花、丹参和赤芍组成，其中川芎祛风止痛、活血化瘀;当归主治症瘕结聚，血虚诸症，痈疽疮疡等;红花止痛散瘀，通经活血，主治瘀滞腹痛，疮疡肿痛，恶露不行等;丹参排脓生肌，活血通经，专调静脉;赤芍行瘀，消肿，主治疝瘕积聚，瘀滞经闭。此药对血流量起到增加作用，对微循环起到改善作用，对形成炎性肉芽肿具有抑制作用，提高内皮细胞吸附能力和吞噬能力，促进坏死组织和血肿的吸收，控制病情，加快恢复。有学者研究表明，在对脓毒血症患者实施常规治疗的同时应用血必净，对加快患者恢复、良好控制病情具有重要意义[8]。国内有学者研究，在对该病患者进行治疗时，应用常规治疗和血必净，治疗有效率达90%以上，临床效果较好。在该研究中，对乙组39例进行常规治疗的同时给予血必净，对甲组单纯进行常规治疗，乙组临床有效率达94.87%，甲组临床有效率为76.92%，乙组明显高于甲组，表明血必净对保证临床效果，提高临床有效率具有重要意义。治疗前甲组和乙组中性粒细胞、CRP、WBC、PCT和A PACHE ?评分无明显差异。治疗后，两组患者治疗后中性粒细胞、CRP、WBC、PCT各项指标 均有所改善，但乙组改善情况优于甲组，表明血必净能明改善患者各项指标，具有极大的应用价值。该结果与相关研究结果一致[9]综上分析，对脓毒血症患者应用血必净注射液，临床效果较好，值得推广。 [参考文献] [1] 李晗，王宇光，马增春，等.血必净注射液治疗严重烧伤合并内毒素血症的临床疗效观察[J].药学学报，2012，15(14):45-46. [2] 张伯礼，范骁辉，刘洋，等.脓毒血症血必净注射液治疗对降钙素原的影响研究[J].中国中药杂志，2013，15(17):71-72. [3] 宋占春，王占胜，白静慧，等.血必净注射液治疗脓毒症的系统评价[J].中国医科大学学报，2013，13(14):62-63. [4] 周思思，梁乾德，沈国林，等.脓毒症及其治疗研究进展[J].四川医学，2012，17(15):47-48. [5] 何敏媚，范长生，董朝晖.血必净对30例血滤后脓毒血症患者内毒素清除效应的临床观察[J].药品评价，2012，17(16):56-57. [6] 肖成荣，李桦，潘娅静，等.血必净注射液对脓毒血症患者的脏器保护作用[J].浙江中医杂志，2013，10(11):51-52. [7] 崔岩. 血必净注射液在急性脓毒症患者治疗中的应用价值研究[J].中国医药导刊，2012，2(10):1762-1763. [8] 曾光，洪学智，董虹孛.脓毒血症血必净注射液治疗对降钙素原的影响研究[J].中国医科大学学报，2013，15(12):45-46. [9] 陈亮，白静慧，张凯，等.血必净注射液治疗脓毒症的临床效果[J].广东医学，2012，14(14):47-48. (收稿日期:2014-05-10)