[最新参考范文]腹腔镜下胆囊切除手术术后护理论文
腹腔镜下胆囊切除手术术后护理论文
摘要:本文抽取我院行腹腔镜下胆囊切除手术患者320例，对其基本状况，原发疾病情况，以及对其术后所产生的并发症进行相应总结，对其护理的效果进行
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，从中总结经验及教训，从而找到对胆囊切除手术患者进行护理的最佳方式。
关键词:腹腔镜;胆囊;切除;术后;护理
腹腔镜下切除胆囊目前是一项比较成熟的技术，它在普通外科应用越来越广泛[1]。而术后有效的护理，对尽可能及时发现，并避免加重这些并发症是十分有效的。本研究对我院腹腔镜下胆囊切除术患者的护理情况，从中总结经验及教训，现将护理体会报道如下。
1临床资料
我院行腹腔镜下胆囊切除术病例共320例，其中男性180例，女性140例，年龄28,59岁，平均年龄42岁，其中胆囊结石者171例，胆囊息肉者149例，其中术后出现呕吐者35例，胆瘘者1例，胰腺炎者1例。
2护理
2.1心理护理 患者对于胆囊切除这种有创性的手术，会存在一定的心理负担，虽然只是微创的手术，患者同样会产生紧张及焦虑的心理，而这种心理，在术前可能会让患者不能够充分的放松以及休息，在术中可能不能很好的配合医生，而术后可能影响其恢复，并降低患者的疼痛阈值，从而使患者更加焦虑，从而反复循环对恢复有一定的影响[2]。首先，术前要让患者对手术有一个充分的了解，尤其是对那些心理素质较差，易出现恐慌心理的患者，要针对每个人的不同情
况进行宣传教育，让其对手术有充分的了解，让其充分了解其优点。
2.2常规护理 首先要注意患者的生命体征变化，如体温、呼吸、血压、心率的变化，注意进行动态监测，至少要达到24 h。因为患者在手术中进行了人工气腹，从而使体内的二氧化碳含量增加，呼吸会加强，而心率可能也会变慢，这些都需要密切监护。要记录好患者排气时间，肠蠕动情况。术后的创口要进行常规护理。
2.3疼痛的护理 疼痛的原因很多，如气腹引起的颈肩痛，创口痛，或是肠蠕动亢进引等，微创手术的术后疼痛，要明显比外科手术更轻[3]，注意观察，如果是持续时间过长，或是局部的创口或内部有炎症
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现的时候，或是有体温的增高，皮肤的黄染，或是有异样的液体排出的话，都要注意胆道瘘的情况，这种情况，必须由医生到场进行处理。
注意患者腹胀可能引起疼痛的情况，这时要注意术前不要食用产气的食物，以免诱发疼痛。因为疼痛本身可引起交感神经的兴奋，从而会增加心脏的负担，对于本身心功能较差的人，就可能诱发心脏疾病的发生。而器械护士和医生的积极配合也是非常重要的，是减少手术并发症的重要方面[4]。术后采取有效的穴位按摩或者采用医院自配中药，进行穴位贴敷(取穴:足三里，三阴交，合谷，天枢，阳陵泉，下腕)等，可以减轻腹胀，腹痛，有利于胃肠功能的恢复。
出现疼痛情况，一定要注意处理，可考虑应用止痛药物进行治疗，用一般的止疼剂如:平痛新20 mg足三里穴位注射，止痛效果非常好。而激素类也是一种很好的选择。
2.4并发症的护理
2.4.1呕吐 术后出现呕吐，是这种微创手术的一种比较常见的并发症，在本研究中，我院病例里面也有一部分人出现了此并发症。当患者出现这种情况时，要注意不要引起误吸，从而引起肺部的炎症，故护理人员要注意观察，出现这种情况时一定要及时处理，要将患者的头及时向一侧偏，嘱深呼吸，不要引起呕吐，如不能及时止吐，要立即上报给医生进行积极处理。如用胃复安10 mg双内关穴位注射，止吐效果非常好。
2.4.2胆道损伤 胆道损伤的表现也多是在引流中发现，当引流管中有大量的胆汁流出，并出现一些腹膜的刺激症状、腹痛、发热等时，必须及时通知医生，给予相应处理。胆道的损伤可能引起胆汁瘘等情况，重者可引起休克，一定要充分认识。
2.4.3术后出血 术后出血的情况，多是在腹腔的引流液中发现，如果当引流液出现大量的异常的血性的液体，此时，患者往往生命体征会发生变化，需要立即通知医生及时止血处理，必要时可行手术处理。
2.4.4胆汁瘘的护理 胆瘘是此手术一个非常重要的并发症，是相对较重的情况，可能与术中胆管的损伤以及迷走神经的兴奋有一定的关系，在术后48 h内出现的可能相对较大，当出现胆瘘时，多会伴有腹膜刺激征，引起腹膜炎及内脏的损伤，故对于腹膜的这些体征的变化，一定要注意及时观察，出现问题一定要及时通知医生进行积极处理。
3结论
综上所述，术后的护理指导，对于患者出院后的恢复也是有一定的帮助，向患者交待好术后需要注意的情况，注意休息、清淡饮食、继续用药物治疗以及定期复查都是十分重要的。
参考文献:
[1]谭叶，刘新莲，张秦华，等.经脐单孔腹腔镜胆囊切除术与传统腔镜胆囊切除术的安全性比较及护理[J].广东医学，2012，33(23):3670-3672.
[2]王藕儿.心理护理干预对抑郁症患者的影响[J].实用医学杂志，2008，24(4):667-668.
[3]冯美，付宜利，潘博，等.腹腔微创手术机器人末端执行机构的设计和实现[J].机器人，2009，31(1):47-52.
[4]郑树森，沈岩，黄东胜，等.腹腔镜胆囊切除术开展初期减少并发症发生的一些体会[J].中华肝胆外科杂志，2002，8(4):241-243.
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