阴道镜下宫颈活检对于宫颈疾病诊断再评估.doc

阴道镜下宫颈活检对于宫颈疾病诊断再评估.doc 阴道镜下宫颈活检对于宫颈疾病诊断再评估 摘要:目的:研究分析经过宫颈切除术患者，比较常规宫颈活检与阴道镜下宫颈活检对于宫颈疾病的检验的准确率，以此来验证阴道镜下宫颈活检对于宫颈疾病诊断再评估的价值。 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 :以自2010年1月至2014年1月来我院进行治疗的宫颈锥切术的250名患者为研究对象，将所有患者以治疗方法的不同分为两组，一组150名，是通过阴道镜下宫颈活检法诊断宫颈疾病，二组100人，通过常规宫颈活检法诊断的宫颈疾病，分别将两组患者的病理结果判断的准确度等方面的数据加以统计，再用数据分析软件进行分析。结果:从各方面的数据分析来看，一组患者的诊断结果从准确性、特异性和灵敏性、宫颈疾病的总符合率、等方面都要优于二组。结论:阴道镜下宫颈活检对于宫颈疾病患者检查的准确性、灵敏度等方面都具有优势，这就说明此法对于宫颈疾病的诊查和筛选具有重要的意义，而且能减少漏诊的情况的发生。 关键词:阴道镜;宫颈活检;常规活检 作为女性妇科常见疾病之一的宫颈病变，严重时会发展为宫颈癌，而且近年来正在向年轻女性群体蔓延，我国的宫颈癌患者占据世界总数的三成之多[1]，可喜的是如果能够得到及早的发现和及时治疗，将会大大降低宫颈癌的死亡率，所以宫颈疾病的诊断起着关键的作用，阴道镜直视下宫颈活检是一种比较重要的宫颈疾病检查方法[2]，提高了原来检查方法的效率，减少了不必要的检查，对于较难用肉眼识别的宫颈病变可以通过 阴道镜的显微放大进行准确观察，提高诊查准确性，本文以自2010年1月至2014年1月来我院进行治疗的宫颈锥切术的250名患者为研究对象，分别通过阴道镜下宫颈活检法和常规宫颈活检法诊断的宫颈疾病，以此来论证阴道镜下宫颈活检法在宫颈疾病检测工作中的价值。 1 资料和方法 1.1一般资料 以自2010年1月至2014年1月来我院进行治疗的宫颈锥切术的250名患者为研究对象，均处于非孕期，产次在0-3次之间，年龄在20-68岁之间，病患分为两组，1组年龄在20-65岁之间，采用阴道镜下宫颈活检法诊断宫颈疾病，2组年龄在25-68岁之间，采用常规宫颈活检法诊断的宫颈疾病，在所有患者中，有80人有阴道分泌物增多现象，20人的分泌物有严重的异味，15人下腹有坠痛感，82人有阴道接触性出血症状，53人在非正常情况下会发生阴道出血问题，两组患者在病程、性别、年龄、病程方面均无显著差异(P>0.05)，故具有可比性。 1.2诊断方法 对1组的患者进行阴道镜下宫颈活检法检查，为了排除人为因素造成的检验错误，在此次研究中，进行检查工作的人员均是具有主治医生职称的妇科医师，检查前要求患者的月经已经干净一周左右，用窥器充分将子宫颈暴露在外，并将 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 面的分泌物擦拭干净后，对宫颈的颜色、形态、是否有白斑、分泌物是否正常等，然后把浓度为5%的冰醋酸涂于宫颈表面，待一分钟左右后观察宫颈的颜色、 血管变化和形态，接着再寻找是否有不正常的阴道镜图像，再利用Lugol碘溶液观察宫颈表面的染色情况，如 果发现比较可疑的宫颈区域就进行多点检测，最后将检验样本送到病理室做最后的检验[3]。 观察阴道镜下的宫颈上皮或血管是否有异常是进行阴道镜活检法检查宫颈疾病的重要环节，如果在阴道镜下观察到醋白上皮、细小的血管、碘溶液无法着色等现象，以上现象出现一种或同时出现，就可以初步判断患者宫颈出现异常，醋白上皮是CIN1诊断结果的根据[4]，在阴道镜下可以看到宫颈的外表面非常光滑平整，还能看到一部分炎症现象以及细小的血管肿胀，CIN2或者CIN3经常是同时出现以上描述中的两种或三种现象，并伴随猪油状，上皮，这是宫颈发生癌变的提示。 1.3病理结果分类与观察方法 按照国际惯例，将获取的宫颈样本进行切片行组织学检查，一般将检查结果分为CIN1、CIN2、CIN3三个级别[5]，其中三级包括原位癌和非典型性增生，对通过阴道镜下宫颈活检法和常规宫颈活检法诊断的宫颈疾病的患者完成宫颈锥切术后从病理上对诊断的符合率、阳性率、特异度和灵敏度等进行对比，然后进行病例的分级和宫颈炎症漏诊率进行比较，得出两种诊断方式的差异性与优劣性。 1.4统计学分析 本次研究采用的是SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用`x?s表示，采用t检验;计数资料使用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。 2 结果 2.1两种检查结果的灵敏度比较 在检查结果的灵敏度方面，采用阴道镜直视下活检对于宫颈疾病的灵敏度高达96.2%，其中包括三个级别的分配和宫颈炎，而通过常规四点检查灵敏度只有62%，如下表1所示。 表1两种检查结果的灵敏度比较 组别 1组 2组 灵敏度(%) 96.2 62 特异度 96.4 87.1 阳性预测值 92.1 81.3 两组检查方法的灵敏度具有统计学差异，由此可见，阴道镜直视下活检在宫颈疾病检查上是有优势的。 2.2两种检查方法的符合率比较 比较1组合2组患者的检查结果，发现1组的患者在阴道镜直视下对宫颈疾病的检查结果对疾病的总符合率高于常规检查下的符合率，尤其是在对于宫颈上皮内瘤变的诊断中表现的更突出，二者在符合率的比较上的 差异具有统计学意义。 2.3漏诊率的比较 在对1组的150名患者进行阴道镜直视下活检过程中，手术前的病理显示结果表明癌症患者为12人，锥切术后的显示结果为15人，漏诊率经计算得知是13.3%，2组100名患者在手术前的病理显示结果表明癌症患者为3人，锥切术后的显示结果为11人，漏诊率经计算得知是72.7%，经统计学计算后，得知漏诊率χ2为4.83，P=0.041<0.05，差异具有统计学意义。 3 讨论 疾病作为严重威胁妇女身体健康的疾病之一，加之目前这一疾病 宫颈 在不断地向年轻人发展而且确诊数量也在不断地上升的现状对医学界提出了更高的要求，不但需要更先进的技术对此并进行治疗，更需要对疾病进行诊断的技术支持，只有及早的发现并及时地治疗才能给患者更多的恢复的机会。目前的研究结果告诉我们，CIN1级别的宫颈疾病癌变的风险是15%左右，CIN2、CIN3的癌变风险是30%-45%，所以有效的诊治是治疗的关键[6]，阴道镜直视下活检技术的出现为宫颈疾病的诊断带来了更多的确定性，在现代医疗中具有极高的价值。通过笔者的研究和分析，我们发现，阴道镜直视下活检技术与常规活检技术相比较而言，具有极大的优势，例如在检查结果的灵敏度、符合率和漏诊率的判断和控制上都远远优于后者。综合来说，阴道镜直视下活检法是宫颈疾病诊断的辅助性 措施 《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施 ，肉眼往往看不到比较微小的宫颈病变，这就需要阴道镜的帮助，在阴道镜的作用下，宫颈表面放大数倍，对四点检查的命中率具有很大的提升，为宫颈癌尤其是宫颈浸润癌的发现和治疗做出了很大贡献，从本文的研究结果来 看，阴道镜直视下活检对宫颈疾病具有极高的检验灵敏性，能对患者的各种疾病进行有效的筛检，较为准确的分别出CIN1、CIN2和CIN3的级别分配，使得CIN3以及宫颈浸润癌的治愈率大幅上升，有效防止宫颈疾病乃至各种宫颈癌对人们健康与生活的负面影响。因此，在宫颈疾病的早期治疗中，阴道镜直视下活检法的运用是具有重要价值的，应该在现代医疗中极力推广，早发现早治疗，促进妇女健康水平的提高[7]。 参考文献 [1]黄燕，李春梅，梁宝权等.260例电子阴道镜下图像特点与宫颈活检病理诊断的关系[J].实用妇产科杂志，2012，28(5):387-389. [2]许晓红，解正新，马嵘.HPV高危型别检查的病理分级机器临床应 (4):298-317. 用的再评价[J].中国全科医学，2011，25 [3]左欣，杨慧云.宫颈锥切术在诊断宫颈上皮内瘤样病变和早期宫颈癌中的价值[J].中国妇产科临床杂志，2012，10(12):102-128. [4]吕卫国，沈源明，叶枫等.阴道镜直视下活检诊断宫颈上皮内瘤变准确性的评价[J].中华医学杂志，2013，26(5):303-306. [5]赵琳，张金芝，李淑敏.阴道镜在宫颈病变诊断中的应用价值[J].中国妇幼保健，2010，25(21):34-36.