先天性上斜肌麻痹的手术治疗观察

先天性上斜肌麻痹的手术治疗观察 临床研究2010年5月第17卷第l5期 先天性上斜肌麻痹的手术治疗观察 张丽娜 (河南省濮阳市妇幼保健院眼科,河南濮阳457000) 【摘要】目的:探讨手术治疗先天性上斜肌麻痹的临床疗效.方法:根据患眼的下斜 肌功能亢进程度和垂直斜度大小 选择不同手术方式治疗.结果:本组术后随访3,24个月,治愈26例,占76.47%;好 转7例,占20.59%;无效1例,占 2.94%.总有效率为97.06%.结论:先天性上斜肌麻痹治疗的主要目的是矫正斜视. 尽可能获得最大的融合功能,消 除代偿头位.根据患者下斜肌功能亢进程度和垂直斜视度选择不同术式可获得较 好效果. f关键词】先天性;上斜肌麻痹;手术治疗;斜视 【中图分类号】R777.4+5【文献标识码】A【文章编号】1674—4721(2010)05(c)一026—02 Observationofcongenitalsuperiorobliquepalsytreatment ZHANGLi0 (DepartmentofOphthalmology,MaternalandChildHealthInstituteofPuyangCity,HenanP rovince,Puyang457000,Chi— na) 【Abstract]Objective:Toevaluatethesurgicaltreatmentofcongenitalsuperiorobliquepals ytherapy.Methods:Different surgicaltreatmentoptionswerechoseaccordingtotheeyeinthedegreeofinferiorobliqueand verticalgradientofhyper— thyroidismsize.Results:Thepatientswerefollowedup3to24months,curedin26cases,acco untingfor76.47%;im- provedin7casesaccountingfor20.59%;1patientwasinvalid,accountingforwas2.94%.The totaleffectiveratewas97.06%. Conclusion:Thetreatmentofcongenitalsuperiorobliquepalsymainpurposeistocorrectstra bismus.asfaraspossibleto maximizetheintegrationoffunctions,eliminationofcompensatoryheadposture.According tothedegreeofhyperthyroidism inpatientswithinferiorobliqueandverticalstrabismus,choosedifferentSHrgica1optionsav ailabletobetterresults. 【Keywords]Congenital;Superiorobliquepalsy;Surgicaltreatment;Strabismus 先天性上斜肌麻痹是先天性垂直性斜视中最多见的斜 视,发病率为56.2%『1I.若治疗不及时将会诱发颜面,颈部,上 胸部和脊柱的畸形.本院2005年3月,2009年6月对34例 先天性上斜肌麻痹施行了手术治疗.取得较好效果,现报道 如下: 1 资料 新概念英语资料下载李居明饿命改运学pdf成本会计期末资料社会工作导论资料工程结算所需资料清单 与方法 1.1一般资料 本组先天性上斜肌麻痹患者34例,其中,男22例,女 12例;年龄2,30岁,平均11.2岁;单眼患病31例,双眼患病 3例;其中29例有代偿头位,单纯上斜视8例,合并外斜视 19例,内斜视7例. 1.2术前检查 术前常规检查视力与屈光度数.应用角膜映光法和三棱 镜遮盖试验测量33em及5m第一眼位斜视度数,采用 Parks三步法诊断上斜肌麻痹回,术前垂直偏斜角为10A一51A, 中位数为20?.所有患者均有继发性下斜肌功能亢进, Bielschowsky征f+1,并请外科会诊排除颈部疾患. I.3手术方法 年龄在9岁以下者采取全身麻醉,10岁以上者局部麻 醉.根据垂直斜视度和下斜肌功能亢进程度选择不同术式: 垂直斜视度10A,14A且下斜肌功能亢进+l者8例行患眼 下斜肌后徙或下斜肌切断并部分切除术:垂直斜视度15?, 24?且下斜肌功能亢进+2,+3者共2l例行患眼下斜肌前转 位术:垂直斜视度?25?且下斜肌功能亢进+4者共5例行 26中国当代区药CHINAMODERNMEDICINE 患眼下斜肌切断并部分切除.同时行对侧眼上直肌缩短术或 对侧眼下直肌后徙术. 1.4疗效判断 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 疗效根据中华眼科学会全国儿童弱视斜视学组制定的 斜视疗效评价标准进行评定嘲,治愈:原在位垂直斜度?5?. 代偿头位消失,Bielschowskv征f_1;好转:原在位垂直斜度>5?, 代偿头位明显好转,Bielschowsky征(一);无效:原在位垂直斜 度>10A,代偿头位无好转,Bielschowsky征f+). 2结果 本组术后随访3~24个月,治愈26例,占76.47%;好转7例, 占20.59%;无效1例,占2.94%.总有效率为97.06%. 3讨论 斜视根据发病时间可分为先天性和后天性.先天性麻痹 性垂直斜视中,上斜肌麻痹最多见,其次为上直肌,再次为双 上转肌,下直肌,双下转肌和下斜肌麻痹.先天性上斜肌麻痹 是先天性麻痹性斜视中最常见类型,以单眼多见,常发生于 生后的早期,在双眼视觉反射充分建立之前,临床 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现为患 眼上斜视和代偿头位.因有代偿头位可在一定范围内保持双 眼单视或交替注视,一般视力较好,易被忽视,部分患者因歪 头到外科就诊使眼病被误诊,更严重者在外科行斜颈手术. 因此,术前应认真鉴别眼性斜颈与外科斜颈,一旦确诊为先 天性上斜肌麻痹应早期手术治疗,如治疗不及时可导致颈面 及脊柱畸形. 先天性上斜肌麻痹的治疗主要是使在正前方获得双眼 2010年5月第17卷第15期临床研究 IGF一1和TNF一在小儿病毒性心肌炎中的表达 马洪恩 (山东省临沂市罗庄区人民医院儿科,山东临沂276017) 『摘要1目的:测定病毒性心肌炎(VMC)患儿血清中胰岛素样生长因子一I(IGF一1)的水平变化以及肿瘤坏死因子一Ot NF一仅1的浓度,观察它们在病毒性心肌炎中的作用及其相互关系,进一步为病毒性心肌炎的发病机制,发展以及治 ,同时选择健康儿童30疗提供依据.方法:选择儿童病毒性心肌炎急性期患者30例 例作为正常对照组.运用流式细 胞仪及放射免疫法 检测 工程第三方检测合同工程防雷检测合同植筋拉拔检测方案传感器技术课后答案检测机构通用要求培训 病毒性心肌炎患儿及对照组的血清中IGF一1的水平及TNF一的浓度,并进行分析比较.结 果:病毒性心肌炎血清中胰岛素样生长因一I(IGF一1)的水平及TNF—d的浓度升高.结论:IGF一1和TNF—参与VMC 的发病过程,动态检测并分析VMC急性期血清IGF一1和TNF一水平,有助于对VMC的发病机制作进一步阐明,以 及判定VMC的发展与转归:也为VMC应用IGF一1及其受体激动剂临床治疗VMC提供了新的研究方向. 『关键词1病毒性心肌炎;胰岛素样生长因子一1;肿瘤坏死因子一d 『中图分类号】R542.2+1【文献标识码】A【文章编号】1674—4721(2010)05(c)一027—02 IGF一1andTNF--{)ginchildrenthviralexpression MAHong~n fDepartmentofPediatrics,LuozhuangDistrictPeopleSHospitalofLinyiCity,ShandongPro vince,Linyi276017,China) [Abstract]0bjective:Todeterminetheviralmyocarditis(vMC)seruminsulin-likegrowthfac tor—l(IGF-1)ofthelevels andconcentrationsofTNF一仅.observeintheirroleofviralmyocarditis,andtheirrelationshipfurthertothepathogenesiso f viralmyocarditis,developmentandthempy.Methods:30casesofchildrenwithacuteviralmy ocarditis,while30casesof healthychildrenwereselectedasthecontrolgroup.Usedflowc~ometryandradioimmunoas sayinchildrenwithviraland controlofseruminsulin—likegrowthfactor一1(IGF一 11levelsanditsTNFconcentrationswerecomparedandanalyzed.Re- sulIs:Theviralseruminsulin—likegrowthfactor一1OGF一 11levelsanditsconcentrationofTNF—wereelevated.Conclu- sion:IGF一1andTNF— OtinvolvedinthepathogenesisofVMC.VMCacutedynamicdetectionandanalysisofserum IGF一1 andTNF— levels.facilitatethepathogenesisofVMCtofurtherclarifyanddeterminethedevelopmentan dtransferVMC return;forVMCapplicationsIGF一 1anditsreceptoragonistsclinicalVMCprovidesanewresearchdirection. [Keywords]Vimlmyocarditis;Insulin-likegrowthfactor-1;TNF—Ot 病毒性心肌炎(viralmyocarditis,VMC)是小儿心血管疾病 中的常见疾病之一,VMC在儿童中的发病呈上升趋势,尤其 是新生儿期由柯萨奇B族病毒感染的VMC可导致群体流 行.其死亡率在近几年不断上升. 1资料与方法 1.1一般资料 临床患者来自2008年11月,2009年11月在本院住院 的VMC患儿,以1999年通过的d,JL病毒性心肌炎诊断标准 f修订草案)为诊断标准『1],初步筛选为柯萨奇病毒感染性患儿 30例,分别于发病后1,2,4周追踪采集清晨空腹静脉血3m1, 其中,男17例,女13例,年龄0,15岁. 1.2空白对照组 对照组均为本院门诊体检健康儿童,共30例,其中,男 16例,女l4例,年龄116岁.均为近期无感染,排除其他心 单视.矫正代偿头位.手术治疗方法包括下斜肌断腱术, 截除术,下斜肌前转位术及下斜肌后徙术等.其手术治疗 指征为[Sl:?明显异常头位;?垂直斜视>5?;?下斜肌功 能I,?度亢进.本组根据患眼的下斜肌亢进程度和垂直 斜视角大小选择下斜肌后徙,下斜肌切断并部分切除,下 斜肌前转位或联合对侧眼上直肌,下直肌手术.本组垂直斜 ?,14?者8例行下斜肌后徙或下斜肌切除术,27 视度10 例垂直斜视度15?一24?行下斜肌前转位术.手术均获得 成功.1例术前垂直斜视51?,术后残留30?垂直斜视度 而无效.本组34例垂直偏斜>10A的先天性上斜肌麻痹者 行手术治疗,术后未出现过矫现象,无复视等并发症.手术 效果良好. 综上所述,先天性上斜肌麻痹一旦确诊,应尽早进行手 术治疗.手术前应详细检查并根据原在位垂直斜度正确 设计 领导形象设计圆作业设计ao工艺污水处理厂设计附属工程施工组织设计清扫机器人结构设计 手术方法.以消除垂直斜视及代偿头位,避免引起面部,颈椎 和脊柱的畸形发育,建立完善的双眼单视功能. 【参考文献】 [1】张明,孙建宁.下斜肌前转位术治疗先天性上斜肌麻痹【J1.现代医学, 2009,37(2):154—155. [2】杨景存.眼外肌病学[MI.郑州:郑州大学出版社,2003:130. 【3】龚淑贤,费非,刘新荣.先天性上斜肌麻痹手术疗效分析咖.中国斜视 与d,Jh眼科杂志.2003.l10):179. [4】郭素梅.先天性上斜肌麻痹的手术方式选择及疗效分析.眼外伤职 业眼病杂志,2007,29(5):361—363. 【5】田秋燕.先天性上斜肌麻痹手术治疗分析[J】.临床眼科杂志,2007,15 (6):531-533. (收稿日期:2010-04-12) CHINAMODERNMEDlCINE中国当代医药27