自拟紫草消斑汤治疗小儿过敏性紫瘢34例

自拟紫草消斑汤治疗小儿过敏性紫瘢34例 自拟紫草消斑汤治疗小儿过敏性紫瘢34例 第2卷第3期 2006年5月 中医儿科杂志 J.PEDIATRICSOFTCM Vo1.2NO.3 Mav.2006 自拟紫草消斑汤治疗/]\JL过敏性紫瘢34例 梁治学 (甘肃中医学院,甘肃兰州1730000) :目的:观察自拟紫草消斑汤治疗小儿过敏性紫癜的临床效果.方法:运用自拟摘要 紫草消斑汤 随证加减进行治疗.结果:I临床治愈27例,占79.41%;好转6例,占17.65%:无效1例,占2.94%;总有 效率为97.06%.结论:该方治疗小儿过敏性紫癜疗效确切,安全有效. 关键词:小儿过敏性紫癜;紫草消斑汤;中医治疗 中图分类号:R725.5文献标识码:B文章编号:1673-4297(2006)03-0025-02 过敏性紫癜是一种过敏性毛细血管和细小血1个疗程. 管的血管炎,多见于3,14岁儿童,尤以学龄期儿治疗期间,注意休息,去除可能存在的各种致 童多见,男性多于女性.主要表现为皮肤紫瘢,并病因子,避免受寒着凉,防止呼吸道感染,避免服 常伴有关节肿痛,腹痛,尿血等.笔者自1993年以用可疑药物和食物,忌食辛辣刺激,生冷油腻之品 来运用自拟紫草消斑汤治疗小儿过敏性紫癜34及鱼,虾,蟹等水产品. 例,取得满意效果,现报道如下.3治疗结果 1临床资料3.1疗效 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 1.1一般资料依据国家中医药管理局颁布的《中医病证诊 34例均为门诊患儿,其中男25例,女9例;年断疗效标准》,治疗1,4个疗程后统讣疗效.临床 龄最小6岁,坡大15岁;病程3大,1个月;单纯治愈:皮肤青紫斑点及仝身症状消失,实验室检查 性紫癜15例,伴关节肿痛19例,伴腹痛16例,镜恢复正常.好转:皮肤青紫斑点明显减少,仝身症 下血尿,蛋白尿11例.状明显减轻,实验室检查指标明显改善.无效:皮 1.2诊断标准肤青紫斑点,全身症状及实验室指标均无变化. 34例均参照《实用儿科学》过敏性紫癜的诊断3.2治疗结果 标准:(1)发病前有上呼吸道感染,低热,全身不适临床治愈27例,占79.41%;好转6例, 等前驱症状或过敏史.(2)典型的皮肤紫癜,并常占17.65%;无效1例,占2.94%;总有效率为 伴有关节痛,腹痛,尿血等.(3)毛细血管脆性试验97.06%. 阳性,可有血尿,蛋白尿,管型尿.(4)血小板讣数,4典型病例 出血和凝血时问,凝血因子等均在正常范围内.李某,男,10岁,2005年4月12口初诊,因双 (5)排除其他原因引起的紫癜.下肢斑块状出血3天而就诊.患儿于5大前出现 2治疗方法发热,咽痛,流涕等感冒症状,自服感冒药后症状 紫草消斑汤组成:紫草,大青叶,蝉蜕,生地消失.3大前感觉两膝关节疼痛,并发现双腿,双脚 黄,牡丹皮,赤芍,丹参.根据不同的临床表现加以及踝部出现多个大小不等的斑块状出血和瘀 减:初起皮肤紫斑颜色鲜红而脉浮数者,加僵蚕,斑,曾求治于某医院,服用强的松,维生素C,安络 金银花以祛风清热;病久皮肤瘀斑色深量多者,加血等治疗,但效果不明显.患儿口喝,尿黄,大便干 三七粉冲服以散瘀止血:关节肿痛者,加牛膝,秦查体:无发热,心肺(一),腹部平软,双 下肢可见多 艽以活血,通利关节;腹痛便血者,加广木香,地榆个大小不等的斑块状出血和瘀斑,下肢关节触痛 以疏通肠络,止血;血尿,蛋白尿者,加大,小蓟并明显,但无红肿,舌红,苔薄黄,脉数.实验室检查: 重用白茅根;病程较长,反复发作,气m丽虚者加血小板计数140×109/,L,白细胞计数8.2×109/L, 黄芪,首乌.每口1剂,水煎分2,3次口服,7大为红细胞计数4.5×10/L,出血和凝血时间,凝血因 收稿日期:2006—02—22 作者简介:梁治学(1970一),男,主治医师,在读硕士研究生.研究方向:外感热病的中医药防治. 一 25— 第2卷第3期 2006年5月 中医儿科杂志 J.PEDIATRICSOFTCM V0I.2NO.3 Mav.2006 子等均在正常范围内,尿常规示:红细胞++,蛋 白++.西医诊断为混合型过敏性紫癜.中医诊断为 紫癜,辨证为血热瘀阻脉络.治疗予以清热凉血, 祛风解毒,止血消斑,祛瘀活络.方用自拟紫草消 斑汤加减:紫草20g,白茅根15g,大青叶,生地黄, 牡丹皮,赤芍,丹参,蝉蜕,秦艽各10g.水煎服,每 口1剂.服药4剂后,患儿紫斑颜色明显变浅,诸 症悉减.7剂后紫斑及全身症状基本消失,实验室 检查尿蛋白+,余皆正常.再服7剂后诸症全部消 失,实验室检查尿常规指标恢复正常.3个月后 随访未见复发. 5讨论 过敏性紫癜是一种主要累及毛细血管的变态 反应性疾病.其病变是毛细血管和-~m/l'血管壁及 其周围产生炎症,血管壁通透性增高,引起水肿和 红细胞外渗,从而产生紫癜和各种局部及全身症 状.使用西药激素或免疫抑制类药物等虽然能快 速控制症状,但通常复发率较高,且不良反应大. 中医认为,过敏性紫癜多为血热血瘀,乃外感 温病后期,风热邪毒蕴积血分,热伤血络,血不循 经,溢渗皮肉脏腑之间而成.由于血渗脉外,造成 气滞血瘀,而又导致关节肿痛,腹痛诸症的发生. 瘀血既是紫癜的病理产物,又是致病因子,在各型 过敏性紫癜的发生和变化过程中不仅有血热,尚 有血瘀之证.故在治疗上,既要清热凉血止血,还 要抓住瘀血这一特点,根据不同程度配以活血祛 瘀止血之品,并将其贯穿疾病治疗始终.方中紫草 既清热解毒,凉血止血,又活血消斑,具有止血不 留瘀的特点而为主药;大青叶清热解毒;蝉蜕祛风 清热;生地黄,牡丹皮入血分而清热凉血:赤芍,丹 参活血祛瘀而止血.诸药合用,共奏清热凉血,祛 风解毒,活血祛瘀,止血消斑的作用. 云南白药与思密达治疗新生儿上消化道出血l8例疗效观察 马喜凤 (甘肃中医学院附属医院,甘肃兰州730020) 摘要:目的:观察云南白药配合思密达治疗新生儿上消化道出血的临床疗效.方法: 对照组l5例 采用综合治疗,治疗组l8例在综合治疗的基础上加用云南白药和思密达鼻饲.结果:治疗组在止血时 间上与对照组比较有统计学差异(P<0.05).结论:云南白药联合思密达治疗新生儿上消化道出血有显 着疗效. 关键词:上消化道出血;中西医结合;新生儿 中图分类号:R722.15文献标识码:B文章编号:1673—4297(2006)03—0026—02 上消化道出血为新生儿常见的症状,多由于新生儿败血症1例.对照组15例,其中男8例,女 严晕窒息,缺氧缺血性脑病,新生儿肺炎,新生儿7例;年龄最大17天,最小I天;I一3天10例, 败血症或早产等原因引起,如不及时治疗,可危及3—7大3例,>7天2例;其中早产儿2例,新生 生命.从l999年l0月,2005年9月,笔者采用云儿窒息9例,新生儿肺炎3例,新生儿败血症l 南白药与思密达联合使用的方法治疗新生儿上消例.所有病例实验室检查血小板及出,凝血时间均 化道出血18例,取得满意疗效,现报道如下.正常.两组在发病年龄,性别及临床表现方面均无 1临床资料显着性差异,具有可比性. 本组33例均为住院患儿,有黑便及不同程度2治疗方法 的呕血.随机分为两组,治疗组18例,其中男11两组患儿均积极治疗原发病,予以抗感染,止 例,女7例;年龄最大15天.最小1大;1,3天12血敏,维生素K.止血,同时予禁食,胃肠减压等 例,3,7天4例,>7天2例;其中早产儿3例,新综合治疗.出血量多者输新鲜血或全血.治疗组 生儿窒息11例,颅内出血1例,新生儿肺炎3例,在综合治疗的基础上予冷盐水洗胃后,以云南 收稿日期:2006—03—07:修回日期:2006—03—14 作者简介:马喜凤(1970一),女,主治医师,医学学士,主要从事中西医结合儿科临床 工作. 一 26—