输尿管膀胱再植术对患侧肾功能的影响

输尿管膀胱再植术对患侧肾功能的影响输尿管膀胱再植术对患侧肾功能的影响 ?214?JournalofClinicalUrology,May2002.Vol1No5 输尿管膀胱再植术对患侧肾功能的影响康新立 [摘要]目的:探讨输展管膀胱再植术对患侧肾功能的影响.方法:回顾性筛选分析手术前后分别行ECT 肾小球滤过率(GFR)测定,对侧肾输尿管正常,膀胱或肾无其他病蛮的输尿管膀胱再植术患者临床资料.结果: 在33例符合筛选条件的患者中.CohenAhmed术式26例,PolitanoI.eadbetter术式5 例.1JchGregoir...

输尿管膀胱再植术对患侧肾功能的影响 ?214?JournalofClinicalUrology,May2002.Vol1No5 输尿管膀胱再植术对患侧肾功能的影响康新立 [摘要]目的:探讨输展管膀胱再植术对患侧肾功能的影响.方法:回顾性筛选分析手术前后分别行ECT 肾小球滤过率(GFR)测定,对侧肾输尿管正常,膀胱或肾无其他病蛮的输尿管膀胱再植术患者临床资料.结果: 在33例符合筛选条件的患者中.CohenAhmed术式26例,PolitanoI.eadbetter术式5 例.1JchGregoir术式2例. 2l例(63.6)GFR术后近期较术前降低(平均53,.结论:大部分输尿管膀胱再植术病例,术后近期患肾功能轻度受损. [关键词]膀胱输尿管反流:输尿管膀胱再植术:肾功能 [中图分类号]R691[文献标识码]A[文童编号]10011420(2002)050214-02 Theeffect0funilateraIureteraIreimplantation OilipsilateralrenaIfunction KANGxi{i (DepartmentofUrology.ShengliHospital,Dongying-257055) AbslraclPurposeT.evaluatetheeffeclofunilateralurelera]rehnp[antationonipsilateralrena ]function. MethodsWereviewedallchildrenthatunderventunilateralI_TtcTa 【reimplantationthatfitthefollowiagcriteria: ?renalECTforGFRperformedpreoperativelyandp.s10州dy:? anor*tiMcontralateralkidney~?nOoth erbladderorrenallesion.Results:33patients~,ereidentifiedthaln]ettheinclusioncriteriaTh eCohentechnique wasusedLn26patients.politanoleadbetterinS.andLichGregoirin2.PostoperaliverenalGF Rdemonstrateda milddecreasetaverage5.3)in2I,33patienlsc64)Conclusion:rhisstodydemonstratesthatrel ativerenal functionismildlyimpairedinthemajorhyofpatientsfollowinguretera]reimpIantation. KeywordsVesicc~Urateralreflux;Uretera]reimplantation;RenalFunction 输尿管膀胱再植术是治疗小儿膀胱输尿管反流的传统方法.一般认为它有利于患肾功能恢复. 但对比分析肾ECT,发现患肾与术前相比,术后近期肾小球滤过率(GFR)降低的病例居多为探讨该术对患肾功能的影响,筛选一组单侧手术,对侧肾输尿管正常(自身对照)的病例. 分析报告如下. 1资料与方法 1.1临床资料病例筛选标准:?单侧膀胱输尿管反流;?对侧肾输尿管正常;?无输尿管或膀胱手术史;?手术前后分别行肾ECT澳lGFR;?术中未置输尿管支架管而术后留置导尿管2,3d;?术后未用明显肾毒性或影响肾输尿管排泄药物本组共33例, 其中女2g例.男4例,平均5.6岁(8个月,l2岁) 术前反流程度:?度7例,?度l0例.?度lO倒左删22例,右侧11例.CohenAhmed术式26例 (79),Politano—Leadbetter术式5例(15),Li chGregoir术式2例(6) 1.2方法按(1一术前GFR值/术后GFR值)×100. 分别计算正常肾和患肾的手术前后GFR增减百分率.用正常肾增减值对患肾增减值进行校正,即中国石化集团胜利医院泌尿外科(山东东营,257055) 从患肾增减值中减去正常肾增减值.校正设计的思想是,同一患者如果手术前后正常肾GFR增减值等于零,说明不存在检测系统误差,那么患肾 GFR增减值有意义;反之.若正常肾GFR增减值不等于零.说明该值为检测系统误差(不可避免), 那么患g-GFR增减值中亦含同样的误差,应该予以扣除按校正比值>o或<0分肾功能好转组和肾功能降低组.计算组值均数,经t检验求P值. 2结果符合筛选条件患者共33例.21/33例 (6I.6)术后患肾GFR不同程度降低(平均 5.3,P<0.05);11/33例(33.3)GFR增加(平均4.8%.P>0,05);133例(3.0)GFR无变化. 所有病例ECT肾图示排泄通畅肾功能降低组中.CohenAhmed术式患者相对较多,其中3例 (9.1)术后GFR降低>j者均为该术式,但按术式分组统计,差异无显着性意义.肾功能好转组中术后3个月以上的EC7检测结果占优势,且全组病例GFR比值有随术后时问延长而增加的趋势.但按时问分组统计,差异无显着性意义 3讨论本组病例资料统计分析显示,术后早期63.6 (下转第217页)

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