经尿道前列腺汽化电切术后尿道狭窄的防治

经尿道前列腺汽化电切术后尿道狭窄的防治经尿道前列腺汽化电切术后尿道狭窄的防治经尿道前列腺汽化电切术后尿道狭窄的防治宁夏医学杂志2005年l2月第27卷第l2期NingxiaMedJ,Dec.2005,Vol27,No.12 文章编号:1001—5949(2005)12—0857—01 ? 857? ? 经验交流? 经尿道前列腺汽化电切术后尿道狭窄的防治陈征儒,王志强,马晓涛,马卫国 [摘要]目的探讨经尿道前列腺汽化电切术(JvP)后并发尿道狭窄的防治方法.方法对11例JvP术后并发尿道狭窄患者,其中前尿道狭窄9例,后尿道...

经尿道前列腺汽化电切术后尿道狭窄的防治经尿道前列腺汽化电切术后尿道狭窄的防治宁夏医学杂志2005年l2月第27卷第l2期NingxiaMedJ,Dec.2005,Vol27,No.12 文章编号:1001—5949(2005)12—0857—01 ? 857? ? 经验交流? 经尿道前列腺汽化电切术后尿道狭窄的防治陈征儒,王志强,马晓涛,马卫国 [摘要]目的探讨经尿道前列腺汽化电切术(JvP)后并发尿道狭窄的防治方法.方法对11例JvP术后并发尿道狭窄患者,其中前尿道狭窄9例,后尿道狭窄2例,根据尿道狭窄的部位,程度,分别于术后采取尿道扩张术,尿道外口切开术,尿道内电切术进行治疗.结果本组11例全部治愈.结论尿道狭窄为JvP术后早期常见的并发症,术中预防和术后早期治疗是关键. [关键词]良性前列腺增生症;经尿道前列腺汽化电切术;尿道狭窄 [中图分类号]R693.2[文献标识码]B 我院自2003年4月一2005年5月,采用STORZ前列腺汽化电切镜,行经尿道前列腺汽化电切术(JvP)治疗良性前列腺增生症(BPH)165例,术后并发尿道狭窄11例,经过治疗全部治愈,现报告如下. 1资料与方法 11一般资料:本组经尿道前列腺汽化电切术165例,术后发生尿道狭窄11例(6%),其中前尿道狭窄9例,后尿道狭窄2例.尿道外口粘连变细,尿线细者7例,2例术后3个月复诊,出现排尿困难,轻度尿潴留,2例6个月后尿道狭窄,排尿困难.尿道狭窄段0.3—1.5cm. 1.2治疗方法:7例行尿道扩张术,2例后尿道狭窄行尿道外口切开术,2例行尿道扩张术加尿道内电切术. 2结果 7例行扩张术,经F16—22号金属尿道扩张器在表面麻醉下扩张尿道1—2次治愈;2例行尿道外口切开,2例后尿道狭窄患者经尿道扩张后,再用电切镜行尿道内电切术,全部治愈,排尿正常. 3讨论经尿道前列腺汽化电切术具有适应症广,手术时间短,创伤小,恢复快,疗效显着等优点,但仍存在一定并发症,其中以尿道狭窄较为常见….JvP术后并发尿道狭窄是其术后中晚期并发症,常发生于术后1个月,起始症状为尿线变细,排尿困难等症状,狭窄部位常发生在尿道外口,阴茎阴囊交易处,膜部与前列腺尿道交易部,膀胱颈内口等处.有人认为尿道狭窄发生率为2.1%一5,2%.,本组为6%.本组JvP 术后并发尿道狭窄的原因可能有:?电切镜镜鞘型号大,插入时损伤尿道,特别是尿道外口较窄的病人.?手术时间较长, 操作幅度较大.?术后留置导尿管过粗,留置时间过长或插入尿管时损伤尿道及导尿管质量较差.?术前尿道炎症未完全治愈或术后局部炎性反应. 3.17,,王)术后尿道狭窄主要防治措施 :(1)术前避免反复插尿管损伤尿道,充分抗炎治疗.对于手术前尿道外口 [作者单位】宁夏银川市第一人民医院.宁夏银JlI750001 狭窄的病人行尿道扩张或尿道外口切开,使电切镜能顺利进入膀胱.有人对前列腺电切术患者常规尿道扩张和手术时遇到狭窄时才行尿道扩张的结果进行比较,发现常规行尿道扩张组的尿道狭窄发生率低.因此,手术时行尿道扩张,再插入电切镜可预防尿道外口损伤.(2)术中操作损伤,这主要包括术者的手法,尿道探子进入尿道外口时的角度,润滑剂是否充分,电切镜插入时造成黏膜破裂,尿道穿孔假道形成,甚至有外渗等,这些均可导致尿道损伤,感染,纤维化,瘢痕化,尿道周围炎,从而形成狭窄.另外,手术时间过长,电切功率过大也可灼伤尿道黏膜.(3)术后选用的导尿管要柔软,粗细适宜,留置时间最好为3—5天,同时要加强局部护理,防止感染.(4)出院前应常规行尿道扩张,尿道探子粗细以不损伤尿道黏膜为宜.病人出院后嘱其注意,一旦发现尿线变细,立即复诊,及时扩张尿道. 3.2?P术后尿道狭窄的治疗:患者出院后一旦发现尿线变细,尿道外口粘连,排尿困难,应立即复诊并及时治疗. 对尿线变细或尿道外口粘连的患者,治疗多采用尿道扩张术, 效果较好,往往1—2次即可治愈.对于尿道内口狭窄可经扩张后行电切术,如果尿道狭窄段较长,扩张失败后,可行尿道造影,明确狭窄段位置,长度.对狭窄段>2cm患者可选择直视下经尿道内切开治疗,这种方法对于狭窄较重的患者目前被认为是治疗尿道狭窄的首选方法". [参考文献] [1]叶敏,王加强,王孟春,等.经尿道前列腺汽化电切术后尿道狭窄的防治[J].中华泌尿外科杂志.2005.26:121—123. [2]MebustWK.Hol~eweHI,CoekettA'IK,eta1.Transurethralp'~rsta— tectomy:irrrnediateandpost—Operativecomplications.Acooperative studiesof13participatinginstitutiong3885patients[J].JUro1.1989. 141:243—248. [3]叶敏,陈建华,孔良,等.经尿道前列腺电切术的并发症及其防治 [J].中华泌尿外科杂志,1997,18:362—365, [4]RoehrbomccrandMceonnellJD.Analysisoffactors~nmbutingtO success0rfailureofI—stageurethralstricturediseases【Jj.JUlD1, 1994,151:869—869. [收稿日期]2005一O5—31[责任编辑]杨自革

                    本文档为【经尿道前列腺汽化电切术后尿道狭窄的防治】，请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑，
                    图片更改请在作品中右键图片并更换，文字修改请直接点击文字进行修改，也可以新增和删除文档中的内容。 
 该文档来自用户分享，如有侵权行为请发邮件ishare@vip.sina.com联系网站客服，我们会及时删除。

                    [版权声明] 本站所有资料为用户分享产生，若发现您的权利被侵害，请联系客服邮件isharekefu@iask.cn，我们尽快处理。

                    本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权，请谨慎使用。

                    网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传，仅限个人学习分享使用，禁止用于任何广告和商用目的。
                

下载需要：免费已有0 人下载

立即下载

经尿道前列腺汽化电切术后尿道狭窄的防治

你可能还喜欢