盐酸纳洛酮注射液的药理及临床应用
概述:
盐酸纳洛酮合成于1960年,为羟(二)氢吗啡酮衍生物。纳洛酮是阿片受体纯拮抗剂临床用于麻醉镇痛药的过量和中毒治疗。基础方面用于阿片受体,内源性阿片样物质和镇痛药作用机理的研究。在研究内源性阿片样物质生理效应的基础上,临床工作者除用于拮抗吗啡类药物引起的呼吸抑制外,并对非麻醉药物过量(乙醇、安定)、休克、脑梗塞、新生儿窒息综合症等应激性疾病进行了试用,取得了较好的治疗效果,引起了国内外医生的极大兴趣。
药理作用:
通常单独应用治疗剂量无明显的药理效应,较大剂量对循环系统产生轻微影响。
纳洛酮临床常用量为0.4-0.8mg,12岁以下0.2mg为宜。皮下、肌肉、静脉和气管内给药均可采用,给药吸收迅速,静脉和气管内给药1-3分钟产生效果,肌肉内或皮下注射5-10分钟见效。药代动力学
人血浆半衰期为90分钟。纳洛酮的作用时间能持续45-90分钟,需重复给药,以保持拮抗所需求度。
临床应用
用于麻醉镇痛药过量的治疗:
纳洛酮对麻醉镇痛药海洛因、吗啡、可待因、哌替啶等引起的镇痛和呼吸抑制具有拮抗作用。治疗急性酒精中毒和药物中毒:
急性酒精中毒昏迷病人,呼吸浅慢、紫绀,测定血内乙醇浓度为200-350mg/0.1L,给予静脉注射纳洛酮0.2-0.4mg后几分钟病人就可以清醒,血内乙醇含量也明显下降。
治疗休克:
许多学者认为纳洛酮可能是拮抗β-内啡肽的作用。而重建前列腺素和儿茶酚胺的循环机制,逆转休克低血压。临床报告纳洛酮重复用于顽固性败血症休克病人,获得显著效果,因而建议当败血症休克对传统疗法无效时,及时使用纳洛酮是可取的。
脑梗塞:
一般认为脑缺血后,脑的内啡肽浓度升高,多少与偏瘫的产生有关,而从病理生理角度看,脑缺血与脊髓损伤有许多相似之处,因此认为纳洛酮对缺血性脑血管病可能起到一定治疗作用。为缺血性脑血管病的药物治疗带来新的希望。
婴儿窒息综合症:
对24例生后24小时的初生婴儿和婴儿窒息综合症的患者进行脑脊液中β-内啡肽含量测定,均呈升高。纳洛酮曾用来治疗新生儿原发性窒息和婴儿窒息综合症。能缩短窒息时间,改善呼吸。用于阿片类药物成瘾的诊断:
纳洛酮除用于麻醉镇痛剂过量的治疗,还可以用麻醉药依赖性的诊断。
肺性脑病:
纳洛酮用于肺性脑病的治疗对中枢抑制者有清醒作用,对于烦躁不安、谵妄的患者有镇静安定作用。因此,在肺性脑病的治疗中,早期给予纳洛酮0.4~0.8毫克静滴有益处。
难治性心衰:
若经西地兰,利尿剂等治疗24小时后心衰仍缓解者可称为难治性心衰。针对这一情况加用纳洛酮0.4~0.8毫克静注,可改善心脏前后负荷,增加左室收缩力,并扩张肾血管,增加尿量,从而利于心衰的纠正。
眩晕:
眩晕是多系统病引起的主观感觉障碍,可伴有脑内啡肽增高,使用纳洛酮具有拮抗作用,可收到明显效果。纳洛酮4毫克静注,每日1次,连用3天,症状改善或消除。
重症中暑:
重症中暑多伴有中枢神经系统抑制,治疗在物理降温、补液,纠正水电物质失调的同时给予纳洛酮0.8~1.2毫克静滴,每隔一小时入壶0.4毫克,共3~4次,可促进神经功能迅速恢复,具有起效快、催醒强之特点。
耳鸣:
耳外伤后耳鸣应用纳洛酮静滴,每日0.8毫克,两周为一疗程,可使耳鸣症状明显减轻或消失。不良反应
文献中尚无纳洛酮本身中毒病例报导,成人单次静注20mg,皮下注射75mg均能耐受,无任何不良反应。但对高血压和心功能不全的患者应慎用。
本文档为【盐酸纳洛酮注射液的药理及临床应用】，请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑，
图片更改请在作品中右键图片并更换，文字修改请直接点击文字进行修改，也可以新增和删除文档中的内容。
该文档来自用户分享，如有侵权行为请发邮件ishare@vip.sina.com联系网站客服，我们会及时删除。
[版权声明] 本站所有资料为用户分享产生，若发现您的权利被侵害，请联系客服邮件isharekefu@iask.cn，我们尽快处理。
本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权，请谨慎使用。
网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传，仅限个人学习分享使用，禁止用于任何广告和商用目的。
浙公网安备 33021202002483