【word】 徒手转胎位处理头位难产110例的临床分析

【word】 徒手转胎位处理头位难产110例的临床 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 徒手转胎位处理头位难产110例的临床分析 ? 38?医学创新2011年1O月第8卷第28期MedicalInnovationofChina.October.2011VoL8No.28 ? 临床研究? 徒手转胎位处理头位难产110例的临床分析 胡玉芹童春丽 【摘要】目的探讨徒手转胎位术在头位难产中的临床应用价值.方法本科近期共收治l10例持续性枕横 位,枕后位头位难产产妇.均采用徒手转胎位处理,分析分娩方式及并发症.结果6l例持续性枕横位,徒手转胎 位成功率为86.9%(53/61);49例持续性枕后位,徒手转胎位成功率85.7%(42/49).两组产妇部分因产程阻滞,胎 儿宫内窘迫而行胎头吸引术,产钳助产术或剖宫产术,母婴平安.结论在掌握适应证的前提下,徒手转胎位是纠正 持续性枕横位,枕后位头位难产的重要方法. 【关键词l头位难产;持续性枕横位;持续性枕后位;徒手转胎位 头位难产是分娩过程中常见的问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 ,处理起来比较棘 手.若未及时对病情做出判断并对症处理,易造成母婴危 害1J.头位难产中,持续性枕横位和持续性枕后位比例较 高,而纠正胎头位置是降低头位难产的关键.本组研究回顾 性分析本科110例实施徒手旋转胎头术产妇的临床 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现及 预后,以期指导产科持续性枕横位和持续性枕后位头位难 产,做到早期发现,缩短产程,降低剖宫产率,减少围产期母 婴并发症的发生率. 1 资料 新概念英语资料下载李居明饿命改运学pdf成本会计期末资料社会工作导论资料工程结算所需资料清单 与方法 1.1一般资料共110例接受徒手转胎位的头位难产产妇, 年龄22.441.5岁,平均(26.14-4.8)岁;初产妇65例,经产 妇45例;孕龄36”周一41周,平均39.1周;所有产妇均为 单胎妊娠;且骨盆~’I-N量正常,胎盘功能良好,羊水指数8, 16em.所有产妇体内的胎儿电子监护均正常,双顶径7.2, 9.8cm,平均(8.54-0.7)cm. 1.2徒手转胎位术的指征(1)无明显的头盆不称.(2) 胎儿未发生宫内窘迫.(3)胎膜已经破裂.(4)宫口张开> 5cm.(5)第二产程延迟,初产妇大于2h,经产妇大于1h, 产妇体内胎方位为持续性枕后位或持续性枕横位.(6)无严 重的妇产科并发症. 1.3方法术前术者充分了解产妇的骨盆内径,羊水指数 以及胎儿的胎头方向,脐带的粗细,搏动,脐带是否绕颈等情 况.手术时,术者置患者于膀胱截石位,并放置导尿管使产 妇的膀胱排空,常规对产妇的外阴进行消毒.产妇宫缩间歇 期,将右手食指及中指伸入产妇阴道内,并与矢状缝平行. 当术者的右手食指及中指完全进入产妇阴道后即分开,使食 指末端位于小囟门的位置,中指末端位于顶骨的位置,然后 术者用右手两指将胎头缓慢地进行旋转,同时术者用左手在 产妇的腹壁上轻柔缓慢推送胎儿,至脊前方位,并轻按压胎 儿肩部以协助胎头旋转及固定.右枕后位,右枕横位分别顺 作者单位:431900湖北省钟祥市妇幼保健院(胡玉芹);湖北省 钟祥市 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 生育服务站(童春丽) 通讯作者:胡玉芹 时针方向旋转9O.及45.,左枕后位,左枕横位分别逆时针方 向旋转90.及45..旋转胎头过程中如感觉到头盆紧贴而难 以转动胎头时,可将胎头稍微往上推动少许,使其松动,然后 再转动胎头.胎头转位成功后,等产妇子宫口完全张开时, 术者立即嘱咐产妇屏气,使胎头尽快下降,此时胎头位置即 可固定且不易回转.术者等待下次宫缩后再将手指抽出. 1.4转位成功的标志胎儿以枕前位自然阴道分娩,标志 转位成功;剖宫产,产钳助产,抬头吸引术标志转位失败. 1.5统计学处理数据采用SPSS14.8计算机统计软件包 处理,计数资料采用卡方检验,以P<0.05为差异有统计学 意义. 2结果 2.1分娩方式61例持续性枕横位,徒手转胎位成功率 86.9%(53/61).49例持续性枕后位,徒手转胎位成功率 85.7%(42/49).两组患者的徒手转胎位成功率差异无统计 学意义(2=1.515,P=0.825).两组徒手转胎位失败产妇, 均因产程阻滞,胎儿宫内窘迫而行胎头吸引术,产钳助产术 或剖官产术,母婴平安. 2.2并发症徒手旋转胎头术转位成功产妇,新生儿轻度 窒息发生率为5.3%(5/95),Apgar评分<7分,经吸氧处理 后,评分恢复正常.徒手旋转胎头术110例中,软产道损伤 2.7%(3/110),产后出血0.9%(1/110),头皮下血肿0.9% (1/110),无头皮裂伤,颅内出血,胎盘早剥,脐带脱垂等严重 并发症. 3讨论 临产过程中,产妇常因胎头位置异常诱发继发性产程延 缓或阻滞,宫缩乏力,胎儿窘迫,使得助产手术及剖宫产率增 高,造成母婴危害,如损伤,感染,新生儿缺氧窒息死亡,增加 围产儿死亡率].临床上对于持续性枕横位和持续性枕后 位难产,可首先尝试使用徒手转胎位进行处理,尽量减少产 妇剖宫产术及并发症的发生率.产科人员应仔细观察产程, 尤其是产程延缓产妇,可早行破膜阴道检查,判断是否为头 位难产,并严格遵守徒手旋转胎头术的适应证,禁忌证,配合 医学创新2011年1Q箜鲞垫!型!of塑!!!:::垫 体位改变,以利于胎儿最小径线通过产道,提高自然分娩几 率.手术过程中应注意J:(1)术者用力应轻柔.(2)术前 进行头盆评分并估算胎儿体重,当评分?10分时,徒手旋转 效果才明显.(3)应掌握旋转胎头实际,进入活跃期后,胎儿 仍为枕横位,枕后位的,应果断实施旋转胎头术.(4)严密监 测胎儿的生命体征,及时使用催产素等,防止胎儿宫内窘迫. 在本研究中,持续性枕横位徒手转胎位成功率为 86.9%,持续性枕后位徒手转胎位成功率85.7%.经徒手转 胎位,新生儿恢复情况良好,两组中部分产妇因产程阻滞,胎 儿宫内窘迫而行胎头吸引术,产钳助产或剖宫产术,母婴均 平安.因此,徒手转胎位是纠正持续性枕横位,持续性枕后 位所致头位难产的有效方法之一. 参考文献 ? 39? [1]JindalS,SharmaSS,KhaledMA.Doestheearlyconsiderationof theZavanellimanoeuverinadifficultcaseofshoulderdystociaresult inabetterobstetricoutconle.JObstetGynaecol,2008,28(8): 808—809. [2]张雪梅.徒手旋转胎头术在头位难产中的lj缶床应用.中国优生 优育,2009,15(3):188—189. [3]刘巧.徒手旋转配合改变产妇体位减少头位难产效果观察.实用 医院临床杂志,2008,5(6):141—142. (收稿日期:2011—07—11) (本文编辑:车艳) 急性左心衰并发呼吸衰竭无创呼吸机 治疗效果分析 孟丽莉 【摘要】目的观察无创呼吸机治疗急性左心衰竭并发呼吸衰竭的效果.方法随机将56例急性左心衰竭 合并呼吸衰竭患者分为无创呼吸机治疗组和常规治疗组,治疗2h后观察血气分析变化,比较气管插管率和死亡率. 结果无创呼吸机组治疗后患者PaO2和PaCO2均明显改善,常规组治疗后患者PaO2明显改善,无创组比常规组在 PaO,和PaCO,方面改善明显.无创组病死率和气管插管率明显降低.结论无创呼吸机辅助通气治疗可使左心衰 患者的动脉血氧分压迅速提高,二氧化碳分压下降,降低气管插管率和病死率,改善患者预后. 【关键词】无创呼吸机;急性左心衰竭;呼吸衰竭;预后 Analysisofeffectofnon—invasiveventilationinthetreatmentofacutelefthe artfailureofrespiratoryfailure MENGLi—li.TheStaffHospitalofBeijingResearchInstituteofChemicalE ngineeringandMetallurgy,Tongzhou101149,Chi一 , 【Abstract】 0bjectiveTostudytheeffectofNon—invasiveventilationinthetreatmentofacu teleftheartfailureof respiratoryfailure.Methods56casesofacuteleftheartfailurewithrespiratoryfailurewererandomlydividedintonon—in- vasiveventilationinthetreatmentgroupandconventionaltreatmentgroup,2hoursaftertreatment,bloodgasanalysisafterthe observedchangesforendotrachealintubationrateandmortalityratewerecompared.ResultsThegroupwithNon—invasive respiratoryunitaftertreatmentwassignificantlyimprovedinPaO2andPaCO2,PaO2inpatientsaftertreatmentofconventional treatmentgroupwassignificantlyimproved,non—invasivegroupgPaO2an dPaCO2weresignificantlyenhanced.Non—inva— sivegrouphadsignificantlylowerrateofmortalityandemlotrachealintubation.ConclusionNoninvasivemechanicalventila- tiontherapycaoleftheartfailurepatientsrapidlyincreasingarterialoxygenpressure,carbondioxidepartialpressuredecreased toreduceintuhationandmortality,improvepatientprognosis. 【Keywords】 Non—invasiveventilation;Acuteleftheartfailureofrespiratoryfailure:Prognosis 急性左心衰竭是急诊科常见的心血管急症之一,病死率 高,随着老龄化程度的增加,发病率有明显的上升趋势.急 性左心衰竭合并呼吸衰竭代表此病到了危重阶段.笔者收 集2008年1月,2010年12月56例急性左心衰竭合并呼吸 衰竭患者进行临床分析,其中部分患者应用了无创呼吸机辅 作者单位:101149北京市核工业北京化_T冶金研究院职工医院 通讯作者:盂丽莉 助通气治疗,旨在为此类患者治疗提供临床经验. 1资料与方法 1.1一般资料选择2008年1月,2010年12月收治的56 例急性左心衰竭合并呼吸衰竭患者.无创组男21例,女9 例,平均年龄(75?7)岁;常规组男2l例,女5例,平均年龄 (68?13)岁.两组患者性别构成及年龄差异无统计学意义 (P>0.05).两组患者治疗前动脉』f『LpH值,PaO:和PaCO