窦道型尖周炎变色牙根管治疗内漂白临床观察

窦道型尖周炎变色牙根管治疗内漂白临床观察 年 M . P Q O N M S U V WX N X N T T R TT T 0. M NY 窦道型尖周炎变色牙根管治疗内漂白临床观察 李 莉 山东 (附属菏泽市立医院， 菏泽 ) quot amp 摘要: 目的 探讨窦道型尖周炎变色牙治疗方法及临床疗效。 方法 选择amp 例窦道型尖周炎变色牙， 用 ’根管预备后， 双氧水和甲硝唑注 射液冲洗， 酸蚀剂酸蚀牙冠牙本质; ’双氧水暂封消毒根管并内漂白 碘仿根充糊 剂、牙冠; 牙胶尖根管充填;光固化复合树脂修复牙冠缺损。结果 amp 例患牙窦 道愈合， 漂白脱色 有效率 ’ 。结论 既消毒了感染根管，有效率 ’ ; 年后随 访， quot amp 又同时漂白了变色牙，改善了美观，对窦道型尖周炎变色牙是一种 简便、 理想的治疗方法。 节时、 , 关键词 窦道型尖周炎 治疗;变色牙;根管 治疗;内漂白 ( 中图分类号: - - 文献标识码: 文章编号: / amp - ) / quotamp quot . amp - amp / quot quot’ amp /0 . ampamp 1 amp 4 amp 7 / . - amp - . .- quot 23 amp 56- quot 2 8. : 3quot quot lt - amp 9ampamp 6/ lt amp . quot quot ( ’ ’ 0’ 1 quot quotquot ， 1amp 78 quotamp) quotquot amp ’ - . /0’ quot . quot . quot1 3 ，quot 4 amp36’ quot ’ 2 quot 5 amp ’gt - 0 2 56 7 4 65 : 9 1 1 3 55 2 7 8 lt3 lt gtB 2 2 8 1 6 6 - - 4 8 1 3 amp : 32 6 9 : 65 lt 4gt gt 8 6 5 A A 7 5 1 B6 14 23 C5 : 3 A 6 1 gt A 7gt 5-. amp 7 A8 lt3lt gtB 2 4 23 C 5 ::4D 1 5 4 .6 65 3 6 1 2 32 6 9 5 2 5 27 7 5 1 B6 1 2 8 1 6 6 5 75 5 A3 : lt lt3 A 2 gt : 7 1 gtA 7gt 5 5 gt6 5 5 2 3 6 1 ， 5 :4D5 5 5 51 1 4F :B631 2 43C6 ’ :425 lt3H 52 6 1 . 5 : C C1 4 2 7 1 56 F E6 6 5 2 G 5 1 5 6 : 4 gt 3 4F : 93C1 5 7 82 ; 6 56 3 1 gt3 1 2 4 gt 4 1 1 32 24B I 41 gt 2 8 1 ; :425 5 H 5 2 6 1 5 5 56 7 ，6gt5 32 ltgt 1 :5 5 : 17 5 7gt 2 4 gt 1 5 56 4 23 C ’ 93C1lt3 7 8 2 17 gt 441 gt 8lt 7 3 1 8 5 6 5 4 G 2 gt lt4F 16 6 : 41 gt gt 1 1D A 5 A Blt 6 1 654BC4lt3 A 56 1:7 51 55 gt: / 5 2 lt75 gt gt 6 42 7J 5 56 5 4F : 22 3 4 : 5 2 41 gt 3F D5 3lt34F : 6 8 B 26 6 2 6 C 3 3 quot amp 7 A8 lt gt1 B6 1:4 51 5 5 ，: 5 5 3 5 A15 F 1 C7 quot 4 9 7 : 5 15 1 0 - 7 27 7 5 gtB 2 D5 : 4 65 A 2 3 gt :5 ’ 1 59 3lt A gt A 65 6 61 6 16 A 3 57 7 A6 6 : . quot : : 7B6 4 51 6 5 : 5 5 5 1 3F 1 : 2 8 1 6 6 4555 ’ . J 5 2 5:3 7 3 G 65 A 41 gt 2 :5 654 23 C 5 : 1 6 5gt A65 6 gt 6 7gt 5B I 65 5lt D68 5 67 3 gt 7Bgt， 5 1 4 465 lt A 7 8 lt3 lt gtB 2 25 gt gt 9 5 : lt gt 58A 7Fgt 0 5gt lt 6 7 C 1 5 :3 9 2 7 5 1 B6 1 5 B gt 31 gt A .5 7 5gt1 B6 165 lt ; 2 8 1 6 6 ;2 1 : 9 51 4A 7 8 lt3lt gtB 2,:3 9 4 23 C 5 : 3 6 65 lt ;1 3/F 1 1 A 7gt 5 2 gt 3 6 gt :5 ; 6 窦道型尖周炎是临床常见的慢性 迁延性疾病， 窦道口消失、 牙齿叩痛 阴性， 暂封棉捻无臭味， 棉捻尖脓液穿破牙槽骨及黏膜或皮肤， 形成牙龈窦道或 皮肤 部无明显渗出物， 漂白效果理想， 再用碘仿根充糊剂、窦道，患牙多有深龋 或由于牙髓坏死致牙齿变色和失 牙胶尖做根管充填。观察一周后光固化复合树脂修 〔去光泽 amp〕 在前牙影响美观。我们采用 双氧水和 ， ’ 复牙体缺损。甲硝 唑注 射液根管及窦 道冲洗， ’ 双氧水 棉捻暂 amp 疗效标准 近期疗效: ) ( 显效: amp 暂封 amp 次， 封，消毒根管并同时内漂白牙齿， 待窦道消失、 牙齿漂 即 天后窦道消失、 牙齿叩痛阴性， 暂封棉捻尖部白后碘仿根充糊剂、 牙 胶尖根管充填。治疗 amp 例， 无明显渗出物， 无腐臭味， 牙体 漂白脱色 效 果理想。效果满意， 现 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 如下。 有效: ( ) 即 暂封 次， 天后， 窦道消 失、 牙齿叩痛阴amp 资料与方法 性， ( ) 牙体漂白脱色效果较理想。 无效: 暂封多次后amp amp 一般资料 选择窦道型尖周炎变色牙 amp 例， 症状体征改善不明显。远期疗效: ( 治 一年后随访: ) amp 女 男 例， 例; 年龄 amp 岁; 切牙 例， 侧切 愈:窦道口消失、 牙齿叩痛阴性， 咀嚼功能恢复， K摄牙 例， - 尖牙 例， 双尖牙 amp 例; 唇颊侧牙龈窦道 线片示根尖周阴影消失， 原漂白牙齿未再着色。 ( ) ampamp 例，舌腭侧牙龈窦道 -例。摄 K 线片示根尖周均 好转: 窦道口消 失、牙齿 叩痛阴性， 咀嚼 功能基本 恢有不同程度骨质吸收阴影。 摄 复， K 线片示根尖周阴影缩小， 漂白牙齿未再着色。amp 治疗方法 常规开髓， 制备窝洞，清除髓室和 ( ) 无效:窦道口存在， 牙齿仍有叩痛或不适， K 线 摄根管内残髓、 感染物，扩根管，扩通根尖孔。先用 ’ 片示根尖周阴影扩大。双氧水冲洗根管、 窦道，将髓室根管内坏死液化组织 结果和碎屑自窦道口冲出， 再用甲硝唑注射液交替冲洗。 所治疗amp 例患牙近期疗效: 显效quot 例， 有效 酸蚀剂清刷冠内壁玷污层， 干燥根管，暂封 ’ 双氧 例，无效 例，总有效率 ’ ， quot 无效例中均伴有牙水棉捻 天。复诊时如窦道口未愈 quot 例， 好转 例， -理合或漂白效果不 周病， 牙齿松动。远期疗效: 治愈 想，可重复药液冲洗并封药 amp 次， 天， 直到 无效 例， 总有效率 ’。 quotamp 年 amp N 0 F P E O N R T lt O O S S Q SS S LF N OJ quotampamp quot quot quot quot quot quot quot quot quot quot quot quot quot quot quot quot quot quot quot quot quot quot quot quot quot quot quot quot quot quot quotquotquot quot quot quot quot quot quot quot quot quot quot quot quot quot quot quot quot quot quot quot quot quot quot quot quot quot quot quot quot quot quot quot quot 讨论 为强氧化剂， 具有抗菌、 消毒、 防腐、 清洁作用， 防臭、 窦道型尖周炎变色牙， 是牙髓炎继发尖周炎并尖 可达到较强的漂白效果。暂封后， 在消毒、 抗菌的同周骨质破坏后形成的慢性炎症灶， 有窦道与口腔黏膜 时， 使患牙漂 白脱色， 在色泽上 与周围牙 达到一致。或颌面部皮肤相通。治疗的关键是清除感染灶， 促使 冠内漂 白脱 色美 容效 果与 牙本质 的通 透性 直接 相尖周组织愈合， 恢复牙齿美观和咀嚼、 保存患牙， 发音 〔 关 〕 酸蚀牙本质可去除冠内壁玷污层， ， 开放被碎屑功能。最有效的治疗方法是根管治疗。临床证实根 阻塞的牙本质小管， 增加牙本质通透性， 并且酸蚀液管治疗远期疗效最佳， 并被喻为 ——桩核 “高楼大厦” — 能使着色的釉质很快脱矿， 并将牙本质小管和釉质深冠修复的基础。该病根管、 根尖周及窦道内有大量厌 层着色物质清除， 同时酸蚀的粗糙面也可加速过氧化氧菌， 均可释放内毒素或称脂多糖。内毒素在尖周病 氢分解， 缩短脱色时间和疗程， 使牙齿漂白达到更佳 〔〕变中起主要作用。研究 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 明: 由厌氧菌污染过的凝胶 的美容效果 。传统的根管治疗消毒用暂封剂为 甲溶液用过氧化氢处理后失去热源性， 在纤维母细胞的 醛甲酚、 樟脑酚，虽具有杀菌、 防腐、 镇痛作用， 但无漂培养液中加入经过氧化氢处理的内毒素， 结果发现该 白作用， 对根尖周组织刺激性很强， 可导致严重的根内毒素抑制细胞生 长能力减退， 细胞的活 力未受损 〔 尖周组织反应 〕 。根管治疗后， 为了使变色牙脱色变 〔 〕害 quot 。双氧水可氧化分解脂多糖的大分子， 使厌氧菌 白， 还要再行漂白治疗， 增加了患者就医次数、 就医时毒性和生物活性明显降低 〔 〕 。我们用 双氧水冲 间、 治疗费用。用 双氧水作暂封消毒剂， amp 弥补了洗根管、 窦道，适用于治疗厌氧菌感染， 对内毒素有一 上述不足， 兼顾了消毒、 脱色漂白两种功能， 经临床观定的 解毒作用。同时， 双氧水与血液和组织中的过氧 察疗效满意。但操作时应注意: ) ( 选择适应症， ’ 必须化氢酶接触， 释放出新生态氧发挥抗菌作用， 氧产生 ( ) 在急性根尖周脓肿控制后。 quot 暂封棉捻药液不要沾气泡的机械作用和冲洗压力， 使根尖部坏死腐败组织 的太多， 以免滴于口腔黏膜上， ( ) 腐蚀正常组织。 暂 〔 〕易于排出 。甲硝唑经临床验证是公认的有效抗厌 封要严密， ( ) 以免药液渗漏。 封药时间控制在 天，氧菌首选药物， 对各种厌氧菌均有明显杀菌作用， 能 以免时间久药效降低。抑制根管内及根尖周的厌氧菌， 对根尖周组织无刺激 参考文献:作用，它属含氧杂环化合物， 〔 具有碱性 〕 与 双氧 ， 〔 〕 于世风 ’ 〔 北 口腔组织 病理 学 〕 第四 版， 京: 人民 卫生出 版社，水交替冲洗， 保障对厌氧菌的杀灭效果。该病牙体因 quotamp ， ’ quot quot ampamp’ 〔 〕 国外 医 学口 腔 医 学分 册， 〔 〕 刘正 感染 根 管的 细菌 学 研究 quot牙髓组织坏死而变色， 由于髓腔血管损伤， 红细胞游 -quot- ) ’ ( ’ ， . : / 离、溶血，释放的血红蛋白进一步降解， 释出铁离子与 〔 〕 李德懿， 焦炳 大蒜及双氧水 降解内毒素的作用机 朱玉平， 硫化氢结合， 形成黑色化华， 等 合物从冠内牙本质小管向釉 〔 〕 中华口腔医学杂志， amp ， ( ) / 理研究 quot amp : amp 质层渗透，继而发生牙冠着色 〕 使牙齿呈黑色或褐 〔 ， 〔 〕 朱建中，吕思平 瘘管型根尖周炎 ’ - 例的疗效观察 〔 〕 口腔医 quot quot ’ : / . 学， amp ， ( ) amp 色改变。如在前牙， 影响面部美观。 〕 0 2 57 6 6 0 6 gt 9 68 : 5 Agt A 1 gt4 gt 3 4 13 689 9 lt 7 7 为达到抗菌消毒 〔 6 1gt B 647 1 9C 1 D : gt A gt4 gt 7和使变色牙脱色漂白的目的， 我们选用了 双氧 amp 6 A D 5F ， - ， : 〔 〕 lt 7 7E 9 .