血清脑源性神经营养因子对双相障碍的极相预测及诊断价值研究

血清脑源性神经营养因子对双相障碍的极相预测及诊断价值研究 【摘要】目的 对患者双相障碍极相预测和其血清脑源性神经营养因子之间的相关性进行分析。方法 选取在我院在2013年1月到2016年1月所所收治的患有双相障碍者100例作为研究对象，其中50例单纯抑郁者组成观察组，50例健康体检者组成对照组，对两组患者进行血清脑源性神经营养因子水平进行测定，并对其测定结果进行对比与分析。结果 观察组患者治疗前血清脑源性神经营养因子水平比对照组低，经过治疗后对照组患者血清脑源性神经营养因子比治疗前高。结论 血清脑源性神经营养因子和双相障碍极性预测存在相关性，可以把其作为作为双相障碍抑郁发作患者的诊断标准之一。 【关键词】血清脑源性神经营养因子;双相障碍极相预测;诊断价值 双相障碍是目前我国终身致残率比较高的慢性疾病之一，其对患者以及其家属正常生活活动的开展有着极为重要的阻碍。目前我国医学上对于双相障碍的研究还不够透彻，对于其病因还没能够明确的把握，这对于相关治疗活动的开展有着极大的影响。血清脑源神经营养因子和双相障碍极相预测存在一定的相关性，一般情况下患有双相障碍的患者其体内BNDF的含量水平会以较低的状态所存在，因此相关医疗机构可以把其作为双相障碍诊断标准之一。 1资料与方法 1.1一般资料 在本次研究中所选取的研究对象均为我院在2013年1月到2016年1月所收治的患有双相障碍的患者，所纳入研究的患者总人数为100例，其中男性53例，女性47例，100例患者的平均年龄为41?8.6岁，其中最大的患者年龄为70岁，最小的患者为18岁。100例 2.4年，其中最长的患者患病时间为18个月，最短的患者患病时患者的平均病程诶14.8? 间为28年。100例患者的发病次数有所不同，其中以4次发病次数为总研究病例的中位数。100例患者患有单纯抑郁症的患者人数为50例，其在纳入本次之前均被确诊为综合精神障碍疾病，并且对照组所有患者的AMD评分均比20分大，此外对照组患者在进行研究一个月内均没有服用抗生素以及抗精神类药物。对照组的组成人员均为健康体检人员，在研究进行之前均取得了所有被研究患者以及其家属的同意。两组被研究者在年龄、性别以及其他和本次研究无关因素之间的差异可以忽略不计。 1.2方法 在研究组患者入院之后，根据患者的具体情况对其进行相关治疗活动，一般情况下对患者进行治疗的方面包括改善患者的抽搐状况以及患者的抑郁情况，对患者进行药物治疗时所采用的药物种类有很多，像碳酸锂以及抗抑郁药物等都是最常使用的治疗药物。在本次研究中对研究组患者只使用一种药物的患者人数为27例，在治疗过程中以联合用药为主要治疗方式的患者人数为23例。通过药物治疗，研究组50例患者抽搐症状均被不同程度改善，每【1】名患者在进行治疗过程中都被施以6-8次的抗抽搐治疗。 在对两组被研究者的血清脑源性神经营养因子水平进行测定时所采用的方法为ELISA法，在测定时要对患者进行静脉血液样本的采取，采取时间为清晨。在患者血液样本被采取 【2】后，要把送采集的血样保存在恒温水浴箱中，保存的时间控制在半小时左右即可。然后对血样进行离心处理，处理的转速为1500r/min，处理的时间控制在15分钟左右即可，离心步骤的采取主要是要把血细胞和血清进行分离，分离完成后，提取血清放到离心管中，提取血清的量压迫控制在2ml左右。被提取的血清要放到-40?的温度下进行保存。在利用ELESA法进行相关数据的测定时，要让其敏感性处于小于2pg/ml的状态。 1.3统计学处理 本次研究中所有数据的获得以及分析所采用的软件均为SPSS18.0，所有数据统计学上均具有一定的意义。两组患者之间数据的差异P<0.05，即两组患者之间的数据差异性在统计学 上被认可。 2结果 观察组患者治疗前血清脑源性神经营养因子水平比对照组低，经过治疗后对照组患者血源性神经营养因子比治疗前高。具体的数据对比如下 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 所示。 表1 基线和治疗1、2、4周末HAMD量表的评分 HAMD病例数 均数 标准差 最低值 最高值 评分 基线 50 28.45 3.54 20 35 治疗150 22.56 4.36 11 33 周后 治疗250 17.64 5.82 5 34 周后 治疗450 13.65 4.71 6 25 周后 P =0.000 表2 双相障碍组治疗前后BDNF水平和正常对照组比较 组别 例数 治疗前 治疗4t值 P值 周后 双相抑50 17.96?25.54?-4.654 0.000 郁组 5.43 8.76 正常对50 25.48? 照组 7.63 T值 3.94 5 P值 0.000 3讨论 就我国的临床现象来看，患者一旦患有双相障碍，那么其出现残疾的可能性是非常大的，双相障碍是目前我国致残性最高的慢性疾病之一，其主要的临床表现为躁狂和抑郁症以交替的形式所出现。近年来越来越多的研究者和专家投身于双相障碍的研究中，但是对于其发病原因并没有得出一个较为明确的 答案 八年级地理上册填图题岩土工程勘察试题省略号的作用及举例应急救援安全知识车间5s试题及答案 。尽管如此在大量研究的基础之上，相关的专家还是得出患者神经生物学变异可能是导致双相障碍病理出现的重要原因之一，相关医疗机构必须加强对其的重视。著名学者KIM就曾提出血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平的降低可能【3】诱发双相障碍的产生。BDNF所在人体内分布的范围主要集中在脑部以及其外周血中，BDNF的存在能够使得突触效能以及神经的连通能力被促进，此外BDNF也可以使得神经的可塑性被提升。有相关研究表明，在患者出现躁狂或者抑郁症症状时，患者体内的BDNF水平会出现一定程度的降低，但是关于双相障碍患者治疗前后BDNF变化状况的研究并不是特别多，本文就对BD抑郁发作和BDNF水平之间的关系进行探讨。 双相障碍是一种心境障碍，在患者患有双相障碍后，其往往会伴有躁狂症的发作以及抑郁症的发作，这两种疾病可能会以间歇交替的形式出现，也有可能以循环发作的形式所出现。和其他类型的疾病相比，这种类型的疾病所需要的治疗周期更加长，这对于患者以及家庭正 【4】常生活的进行有着极大的影响。导致患者出现双相障碍的原因并没有被明确证实，但是有相关研究指出之所以患者会出现双相障碍的病症和患者自身突触可塑造性的变异以及细胞凋亡状况的变化有关系。和细胞凋亡以及神经突触可造型有关的重要因子就是BDNF，其 能够对这两者有着一定的调节作用。就目前的众多研究结果来看，BDNF水平的高低和患者出现躁狂以及抑郁症的严重程度有着直接的联系，一般情况下，BDNF水平越高，患者出现躁狂以及抑郁症的几率就越低，但是受多种因素的影响，对于把BDNF作为评价患者出现双相障碍的标准存在的争议较大。在本研究中以50例的双相障碍患者为研究对象，以50例健康体检人员为对照对象，通过对两组人员血清BDNF水平的比较来研究BDNF水平作为双相障碍诊断依据的可靠性。 BNDF是人体神经营养因子的重要组成部分之一，它的分子量为27Ku，它在人体中分布的位置主要集中在脑部，像海马、大脑皮层等都是BNDF含量比较高的区域，其中BNDF最【5】为重要的合成部位为海马。BDNF是神经元以及中枢发展和分化的重要推进物质，其在相关可塑性机制的提升上起到了一定的促进作用，并且BDNF的存在能够使得患者神经元连接得以实现。就相关研究表明，患者出现双相障碍的产生往往会和患者所受到的创伤事件以及应激事件存在关联，一般情况下，当患者出现应激反应时，其体内所含有的BDNF水平会产 【5】生一定的变化。这从一定侧面反应出BDNF在整个应激反应过程中所扮演的角色可能是神经元的保护因子，通过基因学的研究也可以证明BDNF基因和双相障碍的相关性显著，这在一定程度上表明，BDNF和双相障碍的产生有着极大的关联，相关的医疗机构可以把其作为双相障碍判定的主要指标之一。上文已经论述到BDNF主要存在于患者的那部以及外周血中，但是由于脑部的特殊性，在对患者进行BDNF 检测 工程第三方检测合同工程防雷检测合同植筋拉拔检测方案传感器技术课后答案检测机构通用要求培训 时可以把外周血作为检测标本的提取物。受研究角度以及研究切入点不同的影响，目前对于BDNF和双相障碍之间关系的研究并不是特别明确。有一些学者认为当患者患有双相障碍时，其体内BDNF水平呈现降低状态，并且患者体内BDNF水平越低，患者所患有躁狂症的严重程度越深。因此在相关医疗机构对患者是否患有双相障碍以及患病严重程度进行判别时可以把BDNF作为衡量指标。此外患者出现的症状不同，其体内BDNF含量 也会有一定的差别，因次医护人员可以根据患者体内BDNF的水平来分析患者是否患有躁狂症以及抑郁症，这对于相关针对性治疗 措施 《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施 的采取有着极大【6】的积极意义。 之所以BDNF能够反映出患者双相障碍的症状是因为其能够对患者神经元的发生和存活有着极大的调节作用，而神经元的活性与功能则直接使得患者神经增殖被影响，并且BDNF的存在也会在一定程度上增加突触的可塑性，进而诱发患者出现双相障碍。本文研究的重点主要集中在对双相障碍患者和正常人群血清BDNF水平的比较以及患者治疗前后BDNF水平之间的比较上。通过本文研究的进行我们可以发现在患者接受治疗后，其体内的BDNF水平有上升的趋势，此外双相障碍患者体内BDNF水平普遍高于正常人群，这和绝大多数的研究 【7】结果是能够保持一致的。患者脑部BDNF水平和患者血清BDNF水平有着正相关的关系，因此在对患者进行BDNF检测时，可以用血清BDNF代替脑部BDNF，这能够在一定程度上使得检测过程被简化。把遗传学作为研究切入点可以发现，患者患有双相障碍后，其BDNF相关的等为基因是以缺陷形式所存在的，这种缺陷对于BDNF的功能并不会造成相关影响，但是一旦这种缺陷产生，BDNF的前体蛋白和分拣蛋白的结合则会被影响，这对于成熟BDNF的分泌的实现有着极大的影响。此外应激事件以及创伤事件是导致患者出现双相障碍的重要诱因，在患者处于创伤事件以及应激事件的状况下，其体内BDNF水平会进一步降低，这对于神经保护功能的发挥有着极大的阻碍，这将直接使得患者神经再生、分化以及学习记忆能【8】力受到损害，这是BDNF会和双相障碍之间存在关联的重要原因之一。 参考文献 [1]江莉欣.抑郁症与强迫症患者治疗前后血清脑源性神经营养因子、白介素-2水平变化及其临床意义[J].实用临床医药杂志，2014, 17 (1):1149-1152. [2]郭忠华.抑郁症患者治疗前后脑源性神经营养因子水平的变化及其相应的临床意义[J].国际精神病学杂志.2015 0:2414-2416 [3]柳绪刚.双相障碍患者脑源性神经营养因子和白介素血清水平检测[J].临床精神医学杂志， 2014,11(04):78-79. [4]刘海标.BDNF, GR1N1基因与双相情感障碍的关联研究[J].遗传，2014;29(1):42-46. [5]叶伟逊.脑源性神经营养因子与双相障 碍及药物治疗急性躁狂疗效的研究[J].上海:复旦人 学，2014. [6] M AN R S. Role of neurotrophie factors in the etiology andtreatment of mood disorders[J].Neuromolecular Med, 2014, 5(1):11一25. [7]PANDL,Y G N，RL;N X, R1GAV1 11 S, et al. Brain一derived neurotrophic factor and tyrosine kinase B receptor signalling in postmortem brain of teenage suicide victims[J].lnt ,J Neuropsycho-pharmacol, 2015, 11 (8):1047一1061. [8]KAlCGINSKI . Brain一derll edneurotrophic factor and neuroplasticity in bipolar disorder[J].pert Rev Neurother, 2015, 8 (7):1101一1113.