留置输尿管支架管在输尿管镜检术后并发症处理中的意义：Meta分析

留置输尿管支架管在输尿管镜检术后并发症处理中的意义：Meta分析 留置输尿管支架管在输尿管镜检术后并发 症处理中的意义:Meta分析 第13卷第5期 2008年9月 现代泌尿外科杂志 XiandaiMiniaoWaikeZazhi VO1.13NO.5 Sep.2008 ? 国外期刊摘译? RNA结合蛋白IMP3在良性尿路上皮性肿瘤中的表达 LiL.XuHD.SpauldingBO,etai.HumPathol,2008,39 (8):1205-1211. RNA结合蛋白IMP3是胰岛素样生长因子家族信使 RNA结合蛋白成员.它被认为是在癌组织中过表达的k同 源蛋白,是在良性胰腺组织及胰腺癌组织中表达不同而通过 基因筛选的方式鉴别出来的.目前,一些研究发现IMP3与 多种肿瘤组织的发生,发展有关.在这里我们通过免疫组化 的方法研究尿路上皮良性肿瘤IMP3的表达情况.我们收集 2005年2月到2007年6月共138例泌尿系肿瘤的标本,并根 据2004年世界卫生组织规定的关于尿路肿瘤分类方法进行 分级分期,从而分为3组:无肿瘤组,低分级组,高分级组.对 各组分别进行IMP3,P53,P16免疫组化染色.IMP3在高分 化的尿路肿瘤中显着高表达,包括高分级的乳头状尿路上皮 癌,原位癌,浸润癌.IMP3在泌尿系肿瘤中的表达显性增加 与P53的增加显着相关,虽然两者不成线性相关.比较之下, P16在不同肿瘤组织问的表达变化较大.固有层肌浸润的尿 路上皮样癌较低分级组IMP3表达增高.这些发现告诉我 们:IMP3与尿路上皮样肿瘤的侵袭能力相关,P53与IMP3 联合免疫组化 检测 工程第三方检测合同工程防雷检测合同植筋拉拔检测方案传感器技术课后答案检测机构通用要求培训 对高分级的尿路上皮样肿瘤,特别是微小, 表浅者的诊断是有价值的. 张婷婷摘译贺大林审校 不同剂量BCG在表浅膀胱移行细胞癌治疗中的安全性和有 效性 AgrawalS,AgrawalM,BansalS,eta1.Urology,2007,70 (6):1075—1078. 膀胱灌注BCG已被广泛证实是一种有效的膀胱内化疗 药物; 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 的12OmgBCG具有相对高的毒性反应,大约5 的患者存在中等到重度的副反应,高于丝裂霉素等其他药物. 本研究拟通过不同剂量BCG的临床研究,判定减低BCG剂 量是否可以减少毒性反应同时不影响其治疗效果.从2002 年7月至2005年6月,共152例表浅膀胱肿瘤患者被纳入研 究.患者随机分为3种不同的BCG治疗组(A:BCG40mg, B:BCG80mg;C:120mg).三组问在l临床和病理特性方面并 无显着性差异.24例患者由于依从性问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 从本研究脱失. 试验终点,A组4O例患者,B组48例患者以及C组4O例患 者被评估.治疗后,患者被平均随访38个月(从18个月到52 个月不等).三组在复发率方面并无显着性差异(分别为 2O,25和2O,P>O.05),并且无疾病进展.在局部毒性 反应方面,三组间(A,B,C)存在显着性差异(30,41.7, 7O,Pd0.01).与A组和B组相比,C组全身毒性反应常 见(P<o.o1).本研究表明,小剂量的BCG膀胱灌注治疗能够 减少与膀胱肿瘤治疗相关的毒性反应而不影响其治疗效果. 范晋海摘译 留置输尿管支架管在输尿管镜检术后并发症处理中的意义: Meta分析 MakarovDV,TrockBJ,AllafME,etai.Urology,2OO8,71 (5):796-800. 输尿管支架管经常在输尿管镜检术后被留置,据报道可以 减少术后输尿管梗阻几率和促进输尿管愈合.然而,输尿管支 架管本身也可引起某些疾病状态,如疼痛,感染,排尿刺激症 状.一些学者已进行了相关研究,但往往是单一机构,单一医 生的小样本研究.本文作者进行的meta分析是针对输尿管镜 检术后是否留置输尿管支架管相关研究汇总.所有随机的输 尿管镜检术后留置输尿管支架管临床研究均被PubMed搜索 引擎证实.主要参照的术后泌尿系统并发症定义为二次手术, 急诊评估和住院治疗.比较支架组(治疗组)和无支架组(对照 组)的并发症几率并进行统计学处理.包含891例患者的1o 个临床研究被证实并纳入分析.结果显示,对比对照组,输尿 管镜检术后留置输尿管支架管患者能够减少4的泌尿系统并 发症发生,但这种差异由于资料的异质性并无统计学意义 (P<O.175).本研究表明,与输尿管镜检术后留置输尿管支架 管相关的并发症几率仅轻微地降低,目前文献的meta分析在 支架组和无支架组间并未显示显着性差异.无明显输尿管损 伤的输尿管镜检术后,无须留置输尿管支架管. 范晋海摘译 咀嚼口香糖可以刺激伴有尿流改道的根治性膀胱全切患者术 后肠蠕动 KoubaEJ,WallcnEM,PruthiRS.Urology,2007,70(6): 1053-l056. 相关研究已显示,胃肠道手术后咀嚼口香糖可以刺激肠 蠕动.那么有理由相信,运用部分肠管的膀胱全切尿流改道 患者也能受益于咀嚼口香糖.基于上述假设,本研究观察膀 胱全切尿流改道患者手术后咀嚼口香糖是否有助于肠功能的 恢复.总共102例行膀胱全切尿流改道患者被纳入此研究. 其中收治于2004—2005的患者作为对照组(非口香糖咀嚼 组),其余收治于2005—2006的患者为治疗组(El香糖咀嚼 组).口香糖咀嚼组患者从术后第一天起即开始咀嚼口香糖, 术后肠蠕动开始时间,住院日长短及并发症作为评估标准. 口香糖咀嚼组患者术后肠蠕动开始时间相对于非口香糖咀嚼 组缩短(3.2对3.9d;P<0.001).两组间平均住院日没有显 着性差异(4.7对5.1d;P%0.067).口香糖咀嚼在所有患者 均有很好的依从性.膀胱全切尿流改道患者手术后咀嚼口香 糖能够加速肠功能的恢复.这些发现与已报道的结肠直肠手 术结果一致.因此,咀嚼口香糖可以作为一种简便经济的方 法促进手术后的恢复. 范晋海摘译 肾部分切除术阳性手术切缘的预测因素和肿瘤学意义 OferYossepowitch,PaulRusso.JUrol,2008,179(6):2152— 2157. 肾肿瘤患者施行肾部分切除术后阳性手术切缘对于预后的 重要性及理想的处理方法有待研究.本研究汇总分析了2个三 级保健机构的资料,判断阳性手术切缘的预测因素及阳性手术切 缘对患者的肿瘤学意义.收集1344例因恶性肾肿瘤而施行了 1390次肾部分切除术的患者的完整临床,病理及随访资料.随访 包括查体,胸片和肾显像,初始5年每6—12月1次,后每年1次. 单因素和多因素logistic回归分析临床病理学特征(肿瘤大小,病 理分期,是否孤独肾)与阳性手术切缘之间的关系.Kaplan-Meier 生存分析方法评估局部复发和远处转移的风险.Cox比例风险 模型研究在校正了肿瘤大小,病理分期,组织学类型及孤独肾等 因素后,阳性手术切缘是否预示局部复发和远处转移.研究结果 显示,总的中位随访时间为3.4年,无复发中位末次随访时间为 3.3年.459例(33)随访超过5年,136例(10)超过1O年.有 39例局部复发和57例远处转移(其中19例之前有局部复发). 77例(5.5)存在阳性手术切缘.肿瘤体积小,孤独肾两者发生 阳性手术切缘的风险显着增加.总的1O年无局部复发率,无远 处转移率均为93,阳性和阴性手术切缘两组之间无显着性差 异.阳性手术切缘与局部复发,远处转移风险的增加无关.本研 究得出结论,应当采取一切措施保证手术切缘阴性,特别对于孤 独肾患者.阳性手术切缘似乎并不增加局部复发和远处转移的 长期风险.肾部分切除手术标本的阳性切缘并不都意味着预后 不佳.手术切缘状况不应作为评判疗效的标准. 陈炜摘译