复方丹参注射液的过敏反应及分析

复方丹参注射液的过敏反应及分析 广州医药3001年第32卷第4期 中阿胶(烊),田七各12g.白芨15g.辅以熟地,藕节, 麦冬各20g.每日1剂,共6剂,血痰竞能完全消脒.瞩戒 辛辣燥热之品.每当咽干舌燥时.及时进服上方2,3剂. 追踪至今,未见复发,精神爽畅,夜睡安宁,体重增加棠. 血尿 患者,男,62岁,退休干部,自1999年6月来.出现 无痛性肉眼血尿,经应用多种抗生素,止血西药及中药八正 散,导赤散之类.历时一个月而无明显效果来诊.经作腹部 B超及CT,膀胱镜丰龟查等,未发现泌尿生殖系病变查前 先锋必,维生素K,安络血等均已应用多日而无 病历资料, 效,遂一意拟中药治疗,查小便常规;红细胞(++),余 正常;血常规红,白细胞及血小板均正常.诊见肥胖体 型.舌苔薄黄而隐见齿印.询及血尿昼重夜轻,或昼现夜 消,尿色暗红而间有小瘀块,虽无痛,但时现艰涩,夜觉心 烦而不得安眠,常伴咽干舌燥,口苦:切其脉细而数.此乃 湿热内蕴膀胱,伤阴迫络,瘀血内停之故=治之拟方:阿 胶,白芨,三七汤为主,每味15g.辅鲜茅根,生地黄, 生薏仁各30g首剂当日药后夜能安然入睡,次日血尿竞止, 依方再进6剂以圈巩固此后曾有一日晨起发现少许血尿, 依方再进2剂亦消.追踪至今未见复发.一直溺清畅利. 上消化道出血 复方丹参注射液的过敏反应及分析 粱增杰 广东省商州市^民医院(525:~00) 复方丹参注射液随着该药的广泛大量应用,其不良反应 时有报道.本文 总结 初级经济法重点总结下载党员个人总结TXt高中句型全总结.doc高中句型全总结.doc理论力学知识点总结pdf 了我院1998年1月一2001年3月使用 复方丹参注射液的不良反应报告及国内有关的部分文献报 道L2-4J,将收集到的共33例作一总结,并试图探讨其成因. 以更好地发挥复方丹参注射液的药效,防止或纠正其毒副作 用. 1临床资料 1,1一般资科:?例患者中男5例.女勰例.年龄4l一78 岁.使用复方丹参注射液治疗的病种中,冠心病9例,高血 压8恻,齄梗死6例,心绞痛,心肌梗死,偏头痛,肺心病 各2例,肾炎,胃炎各1例.除2例外.患者均无药物过敏 史. 1.2用法用量:复方丹参注射液lO,加溶于5%,10% 葡萄糖注射液或生理盐水100,500ml中静脉滴注,滴速为 l5,6o~/min.每天1次. 1,3反应时间:指从输^复方丹参注射液到出现过敏反应 的时间.病例中最短为输^5min后出现过敏反应的症状. l3天后发生.多数在lO一30n'an内出现. 最长为 14症状及体征:病例中复方丹参注射液过敏反应的临床 症状主要表现为烦燥,胸闷,寒战,高热,恶心,呕吐, 头痛,紫绀等.严重者出现过敏性休克. 1.5诊断:患者明显出现过敏反应症状,在排除其他过敏 因素的情况下确诊为复方丹参注射涟引起的过敏反应,如本 院病例中所用的葡萄糖或氯化钠注射涟及滴管均经药植室检 ? 71 患者,女,46岁,时有头痛,关节痛,半个月来常自 服阿斯匹林以解疼痛之苦,近日常现头晕,目眩心悸而于 1998年4月13日来诊.诊见神疲,面色苍黄,询及近来时 有腹隐痛,伴黑便,查血压:90/60舢?,太便常规潜血 (++++);血常规:红细胞2.3x10/L1血红蛋白 68L,拟诊为阿斯匹林所致之出血性胃炎,嘱人院作输血, 止血等治疗而遭拒绝,一意索求中药治疗.切其脉虽见沉 细,惟神根未败,嘱停服阿斯匹林.治之拟方:阿胶,白 芨,三七汤各12g,另加朝鲜参(炖)10g,日2剂,冰冻 后服,连用3天,神渐安,心悸渐止,大便潜血(+),继 用2天,大便潜血便告转阴.后以归脾汤收功.半个月后查 血常规:红细胞3.6x10'2/L,血红蛋白105L. 讨论 笔者认为,脉络损伤,瘀血内阻,是血症的主要病理变 化基础.修复既已存在的脉络损伤.活化既已存在的瘀血内 阻,是治疗血症的根本所在而修复不应妨碍化瘀,化瘀不 应损害修复.祖传验方阿胶,白芨,三七扬去此宗旨而设 置,是祛瘀生新的台理有效方剂,其为主,辅以它药治疗 诸多血症,临床收效良多,故拟文供同道参考.共同探讨. (收稿:2001—03—16) 验,查实无致热原,如同时应用其它药物.停用复方丹参注 射液后再单独使用,无过敏反应发生.其中5例在过敏反应 发生后再次使用复方丹参注射液,过敏反应亦再次出现. 1,6治疗及结果:发生过敏反应后,即停药并给予抗过敏, 对症治疗.轻者停药即可,重者酌情选用苯海拉明或扑尔 敏,非那根肌注,静脉推注地塞米橙和10%葡萄糖酸钙. 发生过敏性休克者,给予肾上腺素,地塞米松,呼吸兴奋 剂,升压药,吸氧等抢救治疗.33例患者中经对症治疗后 症状体征均较快地减轻或消失. 2讨论 分析车组病恻,笔者认为复方丹参注射液的不良反应率 与用药剂量无关.但与年龄,性别,病种有一定的关系.年 龄太者发生不良反应较多.而年龄小者较步.这可能与年老 患者体质差难以耐受有关;而女性发生不良反应相对男性多 得多.两者有显着差异,这是否与女性对复方丹参注射液致 敏原的敏感性较高有关,尚需进一步探讨;本院病恻中相对 较集中在心齄血管科室,这虽然与该科病人大量使用复方丹 参注射液致使不良反应率增高有关.但本院肝脏疾病患者亦 太量使用复方丹参注射液.却鲜有不良反应的报告. 本院使用复方丹参注射液所发生的不良反应多集中在某 段时间,即集中在使用个别生产批号,这可能与个别生产批 号在制备过程中提纯去杂化尤其是鞣质未达到 要求 对教师党员的评价套管和固井爆破片与爆破装置仓库管理基本要求三甲医院都需要复审吗 有关.有 人在不同时期对多个批号的丹参及复方丹参注射渡进行质量 检测,确证有大量鞣质存在【. ? 72 复方丹参注射掖的过敏反应机理尚不清楚,有人认为可 能系丹参酮与酸性结晶体,作为半抗原与血浆蛋白结台而具 免疫原性,从而引起机体发生过敏反应:近来有文献!认为 主要是由鞣质所致,园鞣厦为多羟基芳香酸组成的化学性质 活泼的物质,其进入机体后可作为半抗原与血浆蛋白的氨基 缔台成更大分子的复台物,引起变态反应导致过敏性体 克. 复方丹参注射液常见的不艮反应是皮肤等反应,通常由 于症状较轻而未I起注意,我们应提高警惕,对不良反应如 及时发现,及时停药,盟时对症治疗预后较好,故在临床上 应注意观察,辩证用药,以确保复方丹参注射液安全,台 从肝论治肩关节周围炎治验 苏健榆 广东省车莞市堇村医院(523071) 肩关节周围炎的病名较多,如"肩凝风","露肩风", '匠十肩","冻结肩","老年肩"等,其病因复杂,多有外 伤史.此外.本病和年龄,体质,劳损等部有密切关系治 疗上通常以动静结台为原则.在药物治疗方面,多以祛风 湿,温经络,补气血,养肝肾为则.笔者在临症中注意从肝 论治,往往能收到显着的效果,兹举案例如下. 1肝阴亏虚.风动于中关节疼痛 病例l,男,45岁.主诉3年前即开始左肩关节疼痛, 无明显外伤史,运动时关节部位发出响声,疼痛亦加剧,性 情急躁.脉象弦数有力.此肝阴索亏,风动于中之象,用养 阴息风兼利关节之珐. 玉竹12g自芍12石斛9g淮山12g 麦冬9g天麻9g勾藤9g桑枝24g 藕节9g伸筋草9g甘草3g 水煎服,5剂后即收显效. 接:率倒性情急躁,脉象弦敬有力,系肝阴亏损.阳亢 生风之象.(枣向)说,肝生于左,其关节疼痛部位在左, 亦应归属于肝病.运动时疼痛加剧,因肝主箭,肝阴亏损, 筋失襦养,故屈伸时箭脉牵引作痛.阴虚则津液不足.关节 枯涩,故动则发响,治法用玉竹,自芍,淮山,石斛,麦冬 以养肝柔筋.用桑枝,藕节,伸筋草以通利关节加天麻, 勾藤以平其阳亢风动之象. 2阴亏阳亢.气虚肝郁关节疼痛 病例2,男,59岁,主诉左肩关节疼痛3周,头晕眼 胀,睡眠不好,心累气短,胁肋胀满不舒,少腹徽痛,肩部 周围广泛的压痛点,肩关节主动和被动活动均受限,舌本干 枯,舌上徽黄,脉浮弦而短.此肝阴亏损,肝阳上亢,气虚 肝郁之候,治宜养肝平肝补气疏肝. 女贞于12g旱莲草12g玉竹12g熟首乌12g 勾藤9g菊花9g石决明9g党参9g 刺蒺藜I2g金错炭12g甘草3g 水煎服,8剂后肩关节已不疼痛,余症亦蠼解. 按:本倒头晕跟胀,睡眠不好,舌率干枯,舌上微黄, 脉浮,为肝明亏损,肝阳上亢之象.心累气短,脉短为气虚 广州医药2?1年第32卷第4期 理,有效地使用. 参考文献 l刘凤星,胡义停,姜文彦.丹参注射壤的Il函床新应用 实用中西医结合杂志,1997,lO(3):225. 2郑翠英.复方丹参注射掖致严重腹泻,低血压1例.中 国医院药学杂志,2OO0,?(3):l88 3古英.丹参注射液的不良反应——附22倒报告中国 中西医结台杂志,2?l,21(1):L8 4江波,候世祥,孙毅毅含丹参中药注射掖鞣质检查 新 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 .中成药,加?,22(3):I92 (收稿:2001—05—30) 症状.胁肋胀满不舒.少腹微痛,脉弦,是肝经气郁不舒. 肝主筋,肝阴亏损则全身筋脉犟急,肩关节疼痛活动受限, 且清阳实四肢,阳气不足,更易导致筋骨作痛故用女贞 子,旱莲草,白芍,玉竹,熟首乌以养肝柔筋.用勾藤,菊 花,石决明以平肝潜用.用党参,甘草以补气.用蘸藜,金 铃炭以疏肝.气阴两补,朴中兼疏,使筋脉柔和,气机瀛 畅.谱症即缓解. 8肝血不足.风湿内侵关节疼痛 病例3,男,39岁,主诉反复右肩关节疼痛多周,加剧 1年,伴右臂麻木感,睡眠不好,全身乏力,食量减少,脉 弦细缓,舌上微黄苔.病史发现患乙肝"小三阳5年.此 为肝脏阴血不足,风湿内侵之象.治宜滋养肝血幕脒风湿. 当归9g自芍12g玉竹12g女贞子12g 生地12g熟首乌12g淮山12g秦艽9g 桑枝24g海风藤9g稀签草12g甘草3g 水煎服,7剂后右肩关节已不疼痛,余症亦有改善. 接:本例脉弦为肝病,细为血少,缓为风湿,营血不 足,故右臂麻木.肝阴亏损,故睡眠不佳.肝病传脾,故禽 量减少,食少姗周身乏力.邪之所凑,其气必虚.血虚剜易 导致风湿内侵,而发为关节疼痛.故用当归自芍,玉竹, 女贞子,生地,热首乌以滋肝血.用秦艽,桑枝,海风藤 稀签草以驱风湿.用难山,甘草以益脾胃.意使正气内存, 邪不得干矣. 4气血不足,肝郁挟湿关节疼痛 病倒4,男,30岁,主诉右肩疼痛3十月,痛牵背肘, 肩关节括动受限,时有全身麻木感觉,右胁区有胀桶,1年 前患胆道感染,经治疗撞愈,查肝功能正常范围.舌质演, 有水精苔,左脉细,右脉浮大,此属气血不足,肝部夹湿, 先予疏肝除湿通络. 柴胡6g刺蒺藜9g郁金9g白芍12g 香附9g枳壳9g姜黄6g桑枝30g 丹参9g秦艽9g苍术9g甘草3g 水煎服,5剂后复诊,关节疼痛大有好转,右胁胀痛减 少,睡醒后翻身仍有全身麻术感觉,脉象同前,舌质淡有细