【精品文献】三种超声方法联合检查对胎儿呼吸样运动的评价
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目:三种超声方法联合检查对胎儿呼吸样
运动的评价
编辑:司马小
【摘要】目的:用三种超声方法观察35例孕妇的胎儿有或无呼吸样运
动(FBM)。方法:B型观察胎儿躯干~脉冲多普勒观察脐静脉~彩色多
普勒观察鼻咽部。结果:三种超声检查的敏感性分别为100,、
100,、96%~特异性均为100%。呼吸时间百分比分别为49.6%、
48.7%、46.9,。窒息时间分别为(170〒121)s、(171〒132)s、
(170〒129)s。结论:三种超声方法是评价产前胎儿FBM的实用方法且
可互相替代。
【关键词】胎儿呼吸样运动B型超声描记术脉冲多普勒彩色多普勒
AssessmentofFetalBreathingMovementsUsingThreeUltrasoundMethods
Abstract:Objective35pregnantwomenwerestudiedtodetermineifthepresenceoffetalbreathingmovements(FBM)byusingtheredifferentult
ationofthefetaltrunk,imagedirectedpulsedwaveDopplerforthefetalumbilicalveinandColorDopplerforobservationofthefetalnasopharynx.ResultsItconfirmedthatthesensitivitiesoftheFBMpresencefortheabovethreementionedtechniqueswere100%,100%and96%,respectively100%FBMpresenceofthespecificity.Percentageofbreathingtimewere49.6%,48.7%and46.9%,andasphyxiatimewere(170〒121)s、(171〒132)s、
(170〒129)sreapectively.ConclusionTheresultsshowedthatthedetectionofFBMbytheredifferentultadsoundmodalitieswaspracticalandvirtuallyinterchangeable.
Keywords:Fetalbreathingmovement,,
PulsedwaveDoppler,ColorDoppler
胎儿呼吸样运动(FBM)受中枢神经系统复杂控制~超声监测不仅可研究
胎儿呼吸样运动的发育和变化~而且是胎脑功能的一种评价方法。
P1att等认为分娩前胎儿FBM的有或无与产后Apgar评分相关~本文旨
在用B超、脉冲多普勒、彩色多普勒超声方法评价FBM~并比较三种方
法的优劣。
1资料与方法
35例孕妇~年龄24岁,34岁~平均年龄(28〒3.5)岁~孕龄32周,
38周~平均孕龄(35〒2.8)周~采用西门子G60S型超声显像仪监测
FBM~探头频率3.5MHz或5.0MHz~孕妇静卧床上~探头置于母体腹壁
上~实时B型超声观察胎儿胸腹部运动~脉冲多普勒观察脐静脉搏
动~彩色多普勒观察胎儿鼻咽部和气道。观察时间为30min~记录有
FBM时间和无FBM时间。胎儿有FBM的时间与总观察时间的百分比为呼
吸时间百分比。窒息时间为胎儿无FBM超过6s的时间。
2结果
35例胎儿呼吸时间百分比、窒息时间均在正常范围内。出生后对照~
35例胎儿均为健康胎儿~仅1例产后Apgar评分<7~说明观察胎儿
FBM的有无的方法是产前胎儿评定的实用、简便的方法。三种超声方法
的呼吸时间百分比、窒息时间分别比较差异均无显著性(P,0.05)~说
明三种超声方法可以互相替代~见表1。表1三种超声方法对胎儿呼吸
样运动的评价,略,
3讨论
Fox和Hohler,1,认为实时B型超声可以观察到罗猴胎儿气管很小的
压力改变而引起的胸腹壁动力。临床证实实时B型超声方法能直接观察胎儿形貌及各种运动状态~胎动时追踪胎儿随其移动探头位置~故定位与维持适当的探查方向均较易~在显像屏上能清晰辨认胎儿呼吸样运动~是目前研究胎儿FBM最满意的一种方法~但用脉冲多普勒、彩色多普勒超声方法观察FBM尚未见报道。
本文用实时B型超声、脉冲多普勒、彩色多普勒超声方法观察FBM35例胎儿呼吸时间百分比、窒息时间均在正常范围内,出生后对照35例胎儿均为健康胎儿~仅1例产后Apgar评分<7~结果说明观察胎儿FBM的有无的方法是产前胎儿评定的实用、简便的方法。
Pattrick等,2,比较了晚期妊娠时胎儿的24 h与30 min观察时间的FBM发生率~认为两者差别不大~有学者在2 000例次30 min中观察无FBM者仅14%~因此认为在大多数胎儿中30 min监测时间是比较实用的。
胎儿呼吸样运动的类型主要有三种,3,~喘息样呼吸运动:胸廓运动幅度大而急促~无明显规律性~频率7次/min,22次/min~见于胎儿宫内窘迫、妊娠高血压综合征、胎儿睡眠状态,快速
规则
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呼吸样运动:胸廓运动幅度小~运动较规则~频率在22次/min,26次/min~见于妊娠32周后正常胎儿安静时,快速不规则呼吸样运动:胸廓运动节律不规则~幅度小~频率在22次/min,26次/min~见于胎儿快速眼球运动睡眠时。
胎儿在14周后即有呼吸样运动~16周后逐浙明显~30周,34周后呼吸样运动较典型~但不规则~36周后呼吸样运动次数更多更有力,4,。正常胎儿呼吸样运动~受宫内外许多因素的影响。夜间呼吸运动频率较白天快~睡眠时较清醒时呼吸运动节律不规则。孕妇血糖增高、儿茶酚胺类药物的使用及胎儿酸中毒均可使胎儿呼吸运动加快,而血糖降低、胎儿宫内窒息、孕妇吸烟、饮酒、服用巴比妥类药物、氧分压降低或二氧化碳分压增高可使胎儿呼吸运动减少或消失~有时呈喘息样呼吸运动。
Platt等,5,发现分娩前胎儿FBM的有或无与产后评分相关。在116例有FBM的胎儿中~111例出生后婴儿的评分?7~20例在30 min观察时间内无FBM的胎儿中10例出生后评分<7~故认为观察胎儿FBM的有或无的方法是产前胎儿评定的一种实用方法~正常胎儿24 h内呼吸运动有存在期和缺如期~孕龄越长~缺如期越长。如果呼吸时间百分
比<30%~窒息时间>5 min~呈明显喘息样呼吸~则表明胎儿FBM异常~胎儿宫内窘迫的发生率可达90%~故又可作为研究高危妊娠的指标之一。虽然B型超声实时追踪胎儿位置是目前研究胎儿FBM最满意的一种方法~本文观察胎儿FBM呼吸时间百分比、窒息时间中B型超声、脉冲多普勒、彩色多普勒超声三种超声方法分别比较差异均无显著性(P,0.05)~表明脉冲多普勒、彩色多普勒超声也是观察胎儿FBM较好的方法且三种方法可相互替代。
【参考文献】
,1,Fox HE,Hohler CW. Fetal evalutiimaging,J,. Clin Obstet Gynecol,1988,20:339.
,2,Patrick J, Campbellk. A definition of human fetal
apnea and the distribution of fetal apneic intervals during
the last 10 weeks of pregnancy,J,. Am J Obstet Gynecol,1990,136:471.
,3,曹海根~王金锐.实用腹部超声诊断学,J,.北京:人民卫生出版社~1999:743.
,4,谢红宁.妇产科超声诊断学,M,.北京:人民卫生出版
社,2005:61.
,5,Platt L. Human fetal breathing,J,. Am J Obster Gynecol,1978,136:515.