急性脑梗死患者早期康复训练体会
【摘要】目的探讨急性脑梗死患者早期康复训练最佳时机。方法选择我院神经内科2010年1月至2013年1月收治的100例急性脑梗死患者，其中，男性54例，女性46例，年龄45-76岁，随机分为观察组和对照组各50例。两组患者均接受神经内科治疗1-2周，对观察组早期按康复训练六案进行干预，对照组进行自我功能锻炼及常规护理。分别对两组患者在训练后进行运动能力及日常生活自理能力进行
评价
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。结果急性脑梗死患者在医护人员的严密细心指导下进行早期康复训练是完全可行有效的，运动功能干预后观察组，患者的运动能力及日常生活能力明显高于对照组，对其功能恢复有积极意义。结论全面、系统、早期的康复训练有助于脑梗死患者的康复。
【关键词】急性脑梗死;康复训练;功能恢复;日常生活能力 文章编号:1004-7484(2013)-12-7110-01
急性脑梗死患者病死率低，致残率高，如何减轻其所致的残疾程度，获得较好的生活质量，成为患者康复的主要目标。近年来，随着神经康复功能锻炼的介入，极大地改善了急性脑梗死患者的预后，从何时开始康复训练，专家观点一致认为早期训练好，现将我院近3年来100例急性脑梗死患者实施早期康复训练的体会报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料2010年1月――2013年2月我院共收治急性脑梗死患者100例，其中男性58例，女性42例，年龄在45-76岁，平均年龄为60.5岁。所有患者的临床诊断均符合脑血管病学术会议修订的脑梗塞的诊断
标准
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，经MRI检查确诊。其中，12例为重度损伤，64例为中度损伤，24例为轻度损伤，将100例患者将其随机分为观察组和对照组，每组各50例。两组患者分别在性别、年龄、发病时间，神经功能损伤程度等六面均无统计学差异(P,0.05)，具有可比性。
1.2护理方法
1.2.1所有患者均给予神经内科常规治疗并服用神经营养药物。接受的支持治疗有降压、脱水及服用小剂量阿司匹林等，对伴有感染、原发性高血压、糖尿病，脑水肿的患者给予相应的治疗，若患者出现颅内高压，则给予20%甘露醇脱水治疗。
1.2.2对照组50例患者进行神经内科常规护理，主要内容包括心理护理、语言训练、康复训练、认知功能等。对患者的康复护理从局部肢体功能康复训练开始，当患者肢体功能得到适当的恢复以后，逐渐训练患者下床，自己饮食、换衣、移动物品等。
1.2.3观察组50例患者在常规护理的基础上给予早期康复护理。当患者生命体征平稳后开始按全面康复训练。?第1-3天，肢体训练，床上活动四肢，伸手屈时，用手反复做洗脸动作，反复屈伸膝关节及髋关节，先被动后主动练习。语言训练，用小毛刷刷面部，冰块刺激面部，嚼口香糖练习。语言配合练习，听音乐。?第4-7天。肢体训练，练习起坐，开始由护理人员扶着进行，以后让患者扶着床栏或独立起坐。语言训练说数字练习:?、?、?…等反复进行。语言配合训练，将日常用语、语组、句子录入录音带，让患者反复听，跟着读。?第8-10天，患者能独立坐稳之后，练习投掷沙包，球等上肢训练。语言训练，给患者示范唇舌动作，发音口形，然后指导患者通过镜子练习。语言配合练习同前。?第11-14天，肢体训练站立和步行，开始由2人扶着站立，站稳后，鼓励迈步，利用护栏，墙壁，扶手等辅助设备，语言训练，教给短语、词如:吃饭、回家等。语言配合训练同前。?第15-18天肢体训练，用拐杖等协助走路。语言练习，让患者听常用句子的前半句，令其讲后半句。?第19-30天，肢体训练，进行生活锻炼，主要包括起床、穿衣、洗漱，自行进食及大小便等。语言训练，练习简单的看图说话。以上阶段因每例患者病情不同，在时间、内容上根据患者症状及恢复情况调整。
1.3评估方法分别于训练开始第10、20、30天，由责任护士对两组患者进行功能(采用fuglmyer肢体运动功能评价法)和日常生活护理能力(ADL，采用Barthel指数评估法)评价。
1.4统计学六法采用七检验。
2结果
3讨论
急性脑梗死患者因高级中枢神经系统受损，辛生肢体运动功能障碍，而导致患者死亡独立生活能力及生活质量下降，要提高生活质量，就必须获得最大限度的日常生活自理能力(ADL)。因此，ADL是否提高是衡量康复治疗疗较时最直接指标。本研究显示，干预前、干预后第10天两组运动功能评分比较，差异无显著意义(均P,0.05)，干预后第20、30天差异有显著性意义(P,0.05)说明运动功能由于受到损伤原因，部位及范围等限制，其恢复缓慢，需要一定时间，但全面，有
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的康复训练时非常必要的。干预前两组ADL评分比较，差异无显性性意义(P,0.05)，我们利用患者健肢功能及患者肢残有功能，对患者肢体及语言进行反复训练，使患者最大限度地获得部分生活自理能力，提高生活质量，干预后第10、20、30天比较，差异有显著性意义(均P,0.05)，说明全面、有计划的康复训练能显著提高患者生活自理能力。
我们在开展急性脑梗死患者早期康复训练中体会到其重要性，本文通过对我院100例急性脑梗死患者进行常规护理与早期康复训练，其护理组患者总有效率显著高于对照组，从患者被动接受治疗到患者及家属积极主动参与，从单学科发展到多学科的通力合作，使急性脑梗死的临床治疗水平上了一个新台阶。急性脑梗死患者恢复速率在病后3个月内特别是最初4周内最快。本组康复组患者进行早期康复训练后，最大限度改善了肢体活动和日常生活活动功能，降低了致残率及致残程度，提高了生存质量。
参考文献
[1]姚景鹏.内科护理学[M].第2版.
[2]叶颂华.中国实用护理杂志，2012，28(2):13-14.
[3]曹妙君.中国实用护理杂志，2011，26(15):13-13.
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