苯磺酸左旋氨氯地平与非洛地平降压疗效观察

苯磺酸左旋氨氯地平与非洛地平降压疗效观察 苯磺酸左旋氨氯地平与非洛地平降压疗效 观察 ? 64?医药论坛杂志2007年2月第28卷第4期 苯磺酸左旋氨氯地平与非洛地 平降压疗效观察 董风其,赵阳 郑州大学第二附属医院郑州市450014 摘要目的评价左旋氨氯地平与非洛地平治疗原发性高血压并左心室肥厚的效果.方法70例原发 性高血压并左心室肥厚患者随机分为两组,每组35例;左旋氨氯地平组给予左旋氨氯地平2.5—5mg/d,非洛地 平组给予非洛地平5一lOmg/d,1次/d,疗程24周.两组在治疗前,后分别测24h动态血压和超声心动图检查. 结果治疗后两组血压显着降低,24h平均血压,白昼及夜间血压治疗组降幅大于对照组(P<0.05);两组治疗 后室间隔厚度,左心室壁厚度,左心室心肌质量及左心室质量指标均较治疗前降低(P<0.O1),且治疗组降幅 大于对照组(P<0.05).结论左旋氨氯地平疗效确切,耐受性好,是较理想的抗高血压新药. 关键词苯磺酸左旋氨氯地平;非洛地平;原发性高血压;左心室肥厚 中图分类号iR972.4文献标识码iB文章编号 3422(2007)00-0064-02 i1672— 原发性高血压(EH)可引起心,脑,肾等靶器 官损害,其中左心室肥厚(LVH)是其各种心血管 并发症中具有独立作用的危险因子….近年来长 效钙离子拮抗剂在高血压治疗中的应用越来越受 到重视,不仅降低血压,而且可减轻和逆转左心室 肥厚].作者应用苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发 性高血压(EH)和左心室肥厚(LVH),并与非洛地 平进行对照,现报告如下: 1 资料 新概念英语资料下载李居明饿命改运学pdf成本会计期末资料社会工作导论资料工程结算所需资料清单 与方法 1.1资料根据1999年WHO/国际高血压联盟 (ISH)高血压诊断 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 ,选择本院2005年1月 一 2006年4月内科门诊确诊的EH并LVH患者 70例,即往未长期使用钙离子拮抗剂或ACEI,随 及分为两组:治疗组35例,其中男19例,女16例, 年龄32,68(47?8.6)岁,病程4,21(13.2? 5.8)年;对照组35例,其中男18例,女17例,年龄 30,67(45?9.6)岁,病程2,22(12.10?6.1)年. 70例均经超声心动图检查确诊为左心室肥厚 (LVH),无继发性高血压,糖尿病,其他器质性心 脏病及内科严重疾病,血尿常规及肝,肾功能正 常.2组在年龄,性别及病情程度上无差异. 1.2方法首先进行一般治疗,包括限盐,戒烟 和酒,注意休息,避免劳累,适当运动,停用其他抗 高血压药物1周.治疗组应用苯磺酸左旋氨氯地 平(吉林省天风制药有限责任公司生产,商品名施 慧达,国药准字H19991083)2.5mg,每天一次,晨 服.对照组应用非洛地平[阿斯特拉(无锡)制药 有限公司生产,商品名波依定,国药准字 H20030015]5mg,每天一次,晨服.当用药4周后, 血压未降到正常水平(<130/85mmHg),苯磺酸 左旋氨氯地平增至5mg/d,非洛地平增至10mg/d. 共治疗24周. 1.3观察指标 1.3.1CBP患者在治疗前及治疗期间每周测 血压1次,每次测血压前休息15分钟以上,取右上 臂肱动脉测血压3次,间隔5min,取其平均值,至 观察终点,计算血压值. 1.3.2ABPM采用美国产PN5000型无创携带 式袖法自动充气血压监测仪测定24h.7:00, 22:oo每30min测1次,22:oo至次晨7:oo每 60rain测1次,测试期间保持正常休息.指标包括 24h平均收缩压(P)与舒张压(P.),白昼和夜间 平均P与P叩,谷/峰(T/P)值. 1.3.3左心室肥厚指标使用美国ATL公司的 HDLS000型彩色多普勒超声显像仪,由专人操作, 测定治疗前及治疗24周后,左心室指标,每项指标 测3次取均值.主要指标包括左室后臂舒张末期 厚度(LVPWd),室间舒张末期厚度(LVSd),左室 张末期内径厚度(LVDd),左室心肌重量指数(LV— MI),左房收缩期最大流速(PVA),舒张早期流速 值(PVE)及两峰比值(A/E).左室肥厚的诊断指 标为:LVMI男>134.g/In,女>110g/m. 1.4统计学处理数据以(面?s)表示,各指标差 异的比较采用t检验. 2结果 2.1血压比较2组患者治疗后受缩压和舒张压 JournalofMedicalForum,01_— 28No.4— February— 2— 007 表1两组治疗前后血压的变化(x4-s) ? 65- 治疗后11.1?1.8?l0.3?11?48.6?4.0142.0~40.0? 注:与治疗组比较t检验,P<0.01,一P<0.05;两组问比较t检 验,?P>005 77.2?l2.0 71.5?l0.0 78.14-l3.0 72.3?11.2? 1.0士0.13 0.8士0.12 1.1士0.12 0.9?0.14? 均明显下降,治疗组优于对照组,见表1. 2.2LIV指标改变2组治疗后LIV各项指标均 较治疗前改善,差异显着或非常显着(P<0.05和 P<0.O1).2组间比较差异无显着,即治疗后患 者IVSD,IVPWD,LVSI均明显下降,仅IVDD轻度 改变,且舒张功能也有明显改变,见表2. 3讨论 高血压疾病是引起死亡的重要原因,高血压 是心血管事件的主要危险因素之一,而高血压 LVH呈渐进性发展,LVH即使不出现心肌坏死,也 会发生间质纤维化,一旦胶原累积超过20%,则导 致心肌重朔?.治疗EH的目的不仅在于降低血 压,更重要的是延缓或逆转LVH伴有的结构改变, 以减少心血管事件的发生率和病死率.目前已经 证实,原发性高血压引起的左心室肥厚,除与机械 刺激,局部组织中肾素一血管紧张素系统激活有 关外J,还与心肌细胞的钙离子内流有关.当心 脏负荷增加时,即膜牵拉的信号使Na,ca内流 增加,在内流的ca与IP3介导的内质网释放 Ca作用下,蛋白激酶c使转录因子蛋白磷酸 化再与DNA相互作用,最后导致新的收缩蛋白,生 长因子和生长因子受体等合成增加而使心肌肥 厚. 第三代钙离子拮抗剂非洛地平,氨氯地平,左 旋氨氯地平其作用特点为吸收缓慢,具有缓和持 久的扩血管效应J,且由于扩张阻力血管使血压 下降而导致心脏后负荷降低,也可显着降低心肌 耗氧,这些均可能参与心肌的保护j.本文显示: 苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压并左心室 肥厚有效,用药后除LVDd变化不明显外,LVSd, LVPWd,LVMI均较治疗前明显改善,但与非洛地 平组比较差异无显着. 说明 关于失联党员情况说明岗位说明总经理岗位说明书会计岗位说明书行政主管岗位说明书 苯磺酸左旋氨氯地平 与非洛地平均可治疗左心室肥厚,其机制可能为:a 该药不激活交感神经,且能降低交感神经压力,这 可能与中枢作用有关,b该药能阻断心肌钙离子 内流,阻断蛋白激酶c使转录蛋白磷酸化,从而逆 转心肌肥厚. 本组资料显示,苯磺酸左旋氨氯地平与非洛 地平治疗原发性高血压并左心室肥厚均有效,苯 磺酸左旋氨氯地平降压幅度大于非洛地平,在逆 转心室肥厚方面也优于非洛地平,不良反应中仅 有非洛地平组出现一例头痛,无其他副作用,二者 皆为治疗高血压的有效药物. 参考文献 1余振球,马长友,赵连友.实用高血压学[M].2版.北 京:科学出版社,2000:533 2薛兆利,李明智,许法运.氯沙坦与氨氯地平的降压疗 效与对左室肥厚逆转作用的比较[J].中国新药与临 床,2001,20(4):270-272 3朱平,管月凡,丁汉臣,等.氯沙坦治疗高血压逆转左心 室肥厚的疗效观察[J].国外医学.心血管分册,2000,27 (6):356—358 4高东升,董殿利.临床心血管疾病[M].山东:科学技术 出版社,2000:5-6 5张义耕.银杏叶片,氨氯地平治疗不稳定型心绞痛机理 探讨[J].中华心血管杂志,1999,1(t):19-21 6陈维洲,许玉韵,昌俊生.心血管治疗学[M].浙江:浙江 科学技术出版社,2001:25-26 7FagardR,L~nenP,StaessenJ,eta1.Mechanicalandother factorsrelatingtoleftventfieularhype~rophy[J].Blood press,2004,10-55 2006—12—11收稿 ? 3803 ? +一+一士+一 8360 醯鲫 220 ?+一? 53l 5l7H 420 553 +一+一? 853 如 l77 210 +一+一+一 05l nmn ? } 322 22l +一士+一 8O0 2l3 __- 前后前 疗疗疗 治洽治 组组 疗照 治对