耳廓撕裂伤治疗体会
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技术与方法?
耳廓撕裂伤治疗体会
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(东营市胜利石油管理局中心医院)
1982年1月至1997年12月我院共收治耳廓
撕裂伤]20例,经治疗效果满意,
报告
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如下
1资料与方法
,女36例,6 1.1临床资料耳廓撕裂伤120例中男84例
,
62岁,平均28岁.机动车撞伤36倒,重物击伤34例,摔 伤26例,割伤18例,刺伤,咬伤,挤压伤等6倒}右耳伤72 倒,左耳伤48例,单纯耳廓撕裂伤74倒.耳廓撕裂伤伴耳廓 缺损46例,其中耳廓缺损1/5以内22倒,缺损l/5,1,3者 lO例,缺损1/3,1/2者6例,缺损1/2以上者5例,耳廓软 骨全部断离仅部分皮肤与头颅相连3例.耳廓撕裂伤合并颁 面外伤21例,颅脑外伤3例,颞骨骨折并面神经麻痹l例. 受伤后清创时间12h内1O1例,12~24h以上5例. 1.2手术方法患者人院后均行清创及耳廓修补术.先用 生理盐水和3双氧永反复冲洗创面,剪除附有油污或变性 坏死的组织.对单纯耳廓撕裂伤或并有耳廓缺损较少者,直 接将伤口对位缝合}对皮肤缺损严重伴耳廓缺损明显者采用 耳后带蒂肌皮瓣转移修复{对合并有颁面或颅脑外伤者,请 口腔颌面外科或神经外科协助处理.术后大剂量敏感抗生素
静咏滴注定期换药.
2结果
120例中I期愈合116例,II期愈合4例;耳廓 外形正常或基本正常117例,遗有严重耳廓畸形3 铡.合并颌面或颅脑外伤者均I期愈合,合并面神经 麻痹者1例半年后恢复正常.
3讨论
3.1耳廓撕裂伤的处理原则彻底清创冲洗伤口, 严格无菌操作及术后应用敏感抗生索,及时观察伤 口变化是防止耳廓感染的有效措施.手术清创过程 中,将裸露的软骨及变性坏死软组织略加剪除后复 位,但切除不宜过多,以免引起耳廓畸形.暴露的软 骨只要有一面与软骨膜相连,就可保证软骨的血供 不致发生软骨坏死,因此不宜随意切除.破啐的耳廓 皮肤只要未失去活性则不应放弃,应细心对位缝合, 并使之完全覆盖软骨.本组单纯撕裂伤74例均采用 此法治疗1期愈合
3.2耳廓缺损的修复方法耳廓撕裂伤合并耳廓 缺损的修复方法应根据缺损大小和部位而定.缺损 较少,畸形不明显者修复时应充分利用耳廓原有皮 肤,在耳廓外形基本正常的情况下,可将原有皮肤适 当牵拉对位缝合.本组中对耳廓缺损小于115者采 用此法治疗,除1倒术后感染致耳廓畸形外,其余耳 廓外形均接近正常.耳廓皮肤破碎严重且耳廓缺损 大于115者.应用耳后带蒂转移皮瓣行耳廓缺损修 复术.其方法是在患耳乳突区以耳廓缺损缘为蒂设 计皮瓣,皮瓣宽度应超过缺损缘宽度0.5cm以上, 长度视缺损面积而定.然后掀起皮瓣向前推进并卷 曲,以修复缺损的耳廓.耳后创面用自身皮肤移植闭
合.此皮瓣厚薄适当,取材方便,手术简单易行,一次 手术成功率高,且外形美观.本组耳廓缺损]15以上 的24例采用此术式,手术成功2l例,成功率 87.5.2例因缺损严重及术后感染遗留耳廓畸形. 3.3术后处理术后耳部适当加压包扎,并给予有 效的抗生索治疗,包扎不宜过紧或过松.应每天观察 耳廓修复区的供血情况,如发现皮下积血或积液应 及时拆除部分缝线,用抗生索冲洗并给予适当引 流.发生感染者可裸露伤口.每日用红外线局部照射 以促进炎症吸收增加局部血液供应.
3.4麻醉问
题
快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题
耳廓撕裂伤清创缝合术的麻醉方 法,各地报道不一.本组病例采用耳周神经阻滞麻 醉,实践表明,麻醉效果好,避免了伤口周围因注射 药物引起的局部水肿及压迫血液供应所导致的软骨 缺血坏死.
关键词耳廓;创伤和损伤
(收稿日期1998-09.29)
浙公网安备 33021202002483