【doc】恶性肿瘤与带状疮疹

【doc】恶性肿瘤与带状疮疹 恶性肿瘤与带状疮疹 ?13O一蜜用癌杂末1989年第4卷寮2 恶性肿瘤与带状疱疹 江西医学院第一附属医院陈声波 恶性肿瘸并发皮献疾患,临床上不少见,其中 包括瘙痒,色素搋着过多,癌疹,皮肌炎及带状斑 疹等.带状痕疹的发病率固恶性肿瘤组织娄塑,寂 期治疗方法不同而有所差异.作者就其有关问题 作一综违. 一 ,发病宰 一 般认为健康成人带抗瘛疹的发病率低,而恶 性肿瘤蠕人并发率显着增多.据wri等(1)报 告,非肿赠瘸人发病率为0.26略,恶性肿癌病人发 病枣为O.85略.近期国内文献(2,3) 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 其发病率为 O.26,1菇. 在恶性肿瘤中,阻恶性淋巴癯并发带状疱疹培 常见.目内文献(2.4)报告为口.95,4.3.其中 何杰金氏病为7.8略,非何杰金氏淋巴痼为7.2. 本院统计资料表明恶性赫墨痼为5.SokM~(5) 报告何杰金氏病为B.Schirapff和Mazur等报 告何杰盎氏病的并发苹却高选25,非何杰盎氏淋 巴瘤为8.7(T.8) 其次为自血病患者,发病率为1.2—8.3 (1-6),中枢神经系肿瘤患者的发府率为6.3(6). 在其他的实体橱,如肺癌,鼻咽癌和食管癌分别为 O??2,O.4和O.68(z).我院资料l肺癌为 1?3,鼻咽癌为1.8.文献(8)报告囊瘟患者的 发病率为1.O有^报告带状癌疹并发内脏恶性 肿瘤的发病率为12.1.说明恶性肿睹并发带状癌 受休蛋白紊乱,导致转化细胞特征性柏崩解(8). (觅圈二). 与5fc基强类似,yesab1基因对细胞的转化 作甩极有可髓也是通垃蜘强匿白酪氨酸残基的磷 酸化而进行的. 2.fgr基因产物与细胞骨搬的作用 fgr基因是一种猫肉瘤病毒(Gardner'Ras' heedfel;hesarCOl?O&virus)舶致癌基鞋. 在对fgr癌基西产钩进行穿础 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 的工作中发现, 这种蛋白是弧动蛋白的一样分与酪氨酸特异性蛋 白激酶的杂合体.这种杂合蛋白的功能还不清楚, 或者有可毙,蛋白的肌动蛋白部分结台刊细胞骨架 上,其具有酪氨酸澈酶活性的部分刚指导在正常情 配下不易达到的细胞骨槊靶子磷酸他f}}用. 四,嫡基因产鞠对细胞骨架作用的意义 我1知道,曼维槲互莲接的细胞骨槊在雏持细 胞形态和擞定绷媳形状中是起主要作用的各种研 究袭明,细胞内许多大分于代谢作用即CNA, RNA,蛋白质台成船对细胞形状改变发生反应 (17,18).故曾提出细胞形状改变经细胞骨架 成分传递,而导致檀的生化虚答之说.确实.当细 胆崔适当耀冲掖中用非离子去污莉和温墙抽提后, 大部分质膜蛋白并未移去,而剩下的质睽蛋自9O 形成一个连续层,它连着或益着下面的钿胞骨架系 统之一(T).生长强子施加信号于细胞表面,通过 袭面层(Sul~e.ee1a皿ina(一一细胞骨架这样一 个系统的传递启动DNA合成是可能的.前面我们 已经详述过癌基因产物与细强骨架的相互作用,能 弓I起正常细胞骨架系统的组织改变,因而彻底破孝5 了正常细胞骨架对生长因子信号的传递.同时.由 于细敷骨槊与细胞腠及细胞外基质蛋白紧密柏桶 互作用或彤嫡?不可避免地使细丑邕表面对生长因子 等外界信号柏反应发生改变,继而导致一系列转化 细胞特性的发生.细胞骨架成为细胞转化或癌变过 程中一个重要的中间环节.但是,癌基因产物对细 胞骨架作用柏许多结论都是在一系列实验基础上 所作柏推想,有存于进一步实验的验证或修正.对 于细胞骨架鳍柄功能的研究,细胞骨架与细胞表面 相互关系的jll嘲,瘫基因产物对细胞骨槊与纽胞表 面相互关系的霹I明,癌基因产物对细胞骨架作用机 制的探讨.势必对细胞癌变原理柏研究,对理解恶 性转化过程中导致正常生长调控的情号传递系统 破坏的机帝I具有扭大的重要性. (参考空群职lI) 瞎癌症杂患1989年第4卷第兰 磅发病率比健康或人常见,滴床上应弓l起重视. =,临床囊理 一 般认为癌疹病毒属癌疹瘸毒奉I,系嗜神经病 毒太多数人教感染后不发生盛状(潜伏感)成 为带病毒者.病毒可长期潜伏于脊髓神经后根神经 节的神经原内,当宵主竹翊胞免发功能磕退时,病 毒设激活并抬所侵犯的后根神经支配柏感觉神经 离心传播到皮豆史,引起典型的抬周围神经呈带状分 布的皮肤损害. 临床特点:发病前局部皮缺往往先有感觉过敏 或神经{藕.伴有轻度发热,垒身不适,食欲不振等 前驱状,弛有突然发病者患部先发生朝红,继 而出现寨簇性粟牲大小丘疹群,迅逮变为承癌,数 群承疱常精皮种经排列如带状.皮损常措某一扁围 种经单捌分布,一般不超过体表正中线' 神经痛为本病特在之一,可在发彦前或伴随虞 损发生.耳带状疱疹常伴有急性剧痛,癌密及同侧 面耀,内耳功能障碍及味觉障碍,称为带状疱瘩面 瘫综台征(Ramsey--Hunt综台征). 病变部位t文献(2一|,T一9)报告,病变部位以脾 部多见,约占t/s;其次是颈,腹部,上腔,下肢 和面部 三,诊断 恶性肿瘤病人予应掼区出现粜髌性水癌.量带 抗排烈,单锕分布,伴有明显的神经痛等临床表 现.早甥谢定血清水痘一痘疹病毒抗体比值,al璋 置白,脑脊藏一球蛋出与淋巴细胞均增加.对不 垒塑者(仅出现神经痛夏丘疹损害,丽不形成水 疱),有时须与肋间神经捕,急性闸尾毙,坐骨神 艇痛等鉴别. 四,诱发因素 带抗疱疹是由水痘一疱疹病毒所致的一种皮 肤病.此病毒属采神经性,潜伏于脊髓后根神经 节.一般认为当宿主舶细胞竞疫功能i;譬退肘,如某些传染病,恶性肿癌,外伤,肾移植,放射治疗及 班瑁免嶷抑{64剂婷,病毒即棱澈活而弓l起诙神经区 的带状疱疹.目前多敛人认为肿瘤病人经放疗,化 疗或手术后,曼发生带收斑疹 1,放射t多数之献(Z--12)报告肿瘟病人的带 ?l31? 状癌磅与放射有燕.高波贵等(z)认为病蹙掷位 与放射部位是一致的相章贤等(a)报告的7例中 , 6埘脊髓曼列直接船射嚣鸵有/d倒接受过照 射,其中两侧脊髓受到照射.Schimpff等(B)报 告有8lj商人接受过放射,其中32是在放射都位 发生带状疱疹,而来放射者投有儿l出现带状疱 鹰.Mazr肄(1)报告33赢人经过放射,其中 B5的带状瘸岿出现于放射部位.带状癍疹出现时 问多在放射后6,增巾月(z,lO-11),文献【3)报告7 傅中有8铡在赦射中出现带状疱疮,Goffinet等 【i1)报告84的病人发生予放射后第一年内.阻后 发病率迅速下降 2.手术;手术也是诱田之一.有文献报告,B 倒中有3倒是在手术帮位发生的(0).非何杰垒氏寤 患昔在脾切涂后并发带状癌疹者为22,来切脾者 为3.3.1(n),但也有文献【B)认为坍脾与否与带状 疱疹的发捕率无关文献(T)认为手术所引起的局部 皮肤损伤可能是诱发带状疱疹的重要因素. 3.化疗.在喻丽华等(1)报告的18铡患者中? 有8倒怒性辩鼍瘤化疗后发生带状疱疹,多在连续 化疔3,8十月后发生.何杰垒氏痛患者经化疗而 发生带状痘瘩者为29~32,来化疗者为12.2, 18菇.我院资料8例中4倒是在化疗期间发生带状 疱瘩.但也有学者(T,is)认为化疗与否无明显关系. 不过,多j鞋作者认为与肿瘤病人本身免疫功髓障 碍,化疗后宿主免疫功能进一步降低有关. .病期多 数学 数学高考答题卡模板高考数学答题卡模板三年级数学混合运算测试卷数学作业设计案例新人教版八年级上数学教学计划 者认为晚期肿瘤席^发生患者 的带状疱疹者多见.文献【B)报告工一?期何恭金氏 病发生率为4.2崭.?一W期为56.文献【l1)报 告?一?期病人占7O.文献(4)剐认为在何杰 金氏病各期均可发生,非何杰盘氏淋巴瘤则以W期 者多见. 5.病情变化:文献(B)报告3l例中24倒是在临 床肿癌复发时出现带抗疱疹,仅9倒是在肿瘤完全 理解时发生.Fletchen等(1n)也认为何杰氏病 者发生带驮癌疹时,75菇病人有肿瘤复发.文 献【4)刚认为79.9(/l?伊1)病人髑情稳定, 仅21.1岩病人属席情恶化时发生.文献(8)报告何 熹盘氏9li者DNCB皮呋试验(+)并发带欹疱疹为 8,DNCBC一)为6. 总之,恶性肿痛并发带状癌疹机玛尚不溥楚. ?132? 文献(u)认为箍放射后弓I趋正常组魂亚急性损伤, 再加上其他因素刺激丽发病.文献(6)认为系综合 性日素所致,目前多数学者认为是肿瘤病人经放 射,化疗或手术治疗后,札体免疫功能和抗病毒感 染能力低下,促使潜伏于脊髓后根神经节的病毒而 发病. 五,治疗 目前对此病无特殊治疗.一般多采取支持和对 症处理急性期应甩大荆置激素可止痛觋缩短病 程. 有人04)主张用激素加A,rP,Vit]~1;,BI及 血管扩张剂,对面瘫有聪显作用.文献(16)主张用 激素及抗病毒药衍治疗,局部用2辱龙胆紫或阿糖 啦昔键教也有疗效.我豌曾用雄黄精加步许白酒翻 匀后搽患部,也有鹳显止痛作甩.转移园子,阿糖啦 苷,甲吲琏腙(Methisazone)及免球球蛋白, 避稍症杂志1989年第4卷第2期 PHA荨均有教果.谢涛(i5)报告用梅花针爰 VitBI~.皮下蓦底注射联合治疗,有}予提高疗效 及缩短病程,时局部止痛尤为鹳显.Mvngh 等(17)用甲氰眯哑治疗癌肿赢人昀带状瘫疹有显 着效果,认为此药右抗痛毒作用"及拮抚组织胺 (H;)受体作用.后者可解释其免疫售复和抗l 搔痒效应.棘深(t8)也报告用甲{l【睐呱治疗12倒 带状疱疹均获盘愈.其具体用法为200mE,每H3 攻,睡前加服200rag,5,T日为一疗程,鼠药后 '4小时症状缓解,皮损于服药后8小时愈台 六,璜后 一 般认为病人的预后与是否并发带状疱疹无 关.但文献(3)报告T饲中3倒发生带状癌痿者在1 年内死亡,文献(1g)撮告,出现带状癌疹的恶性肿 瘤患者,有芈数以上(52.3%'在靛病后6十月内死 亡 残胃平滑肌肉瘤一例 南京部队八一医院全军肿瘤中心郑志恩 胃大部切除后并发残胃癌,国内己有近百铡报 告.残胃恶性淋巴瘸仅有一例报道(中华肿瘤杂志 1987:9ts2).残再平滑肌肉癌,国内外文献束 查封.我院遇到一例报道如下. 男性农民66岁,1985年月24日入陆-主诉为 上骏出现包块逐新增大已4月泉.患者于16年前因 胃溃疡急性穿孔在当地医豌行胃大部切除,结腑前 B?武吻合.发病后自感上腹胀痛,食欲减退,-乏 力,消瘦入院时体检,盘身无肿太淋巴结,上腹 剑突下有2O×25cm肿块,襄面高低不平,固定B 超检查示上腹有20x25×15cm.肿块,上部为实 性,下部为藏性.钡餐检查见肿块位于残再左前方 将胃推向右懊6.纤维胃镜检查(一).拟诊大两膜 肿瘤而行剖腹探查,见残胃大弯蜘有7x8×5cm0 实质性肿块,其下方为囊性,约13×l8x12cm0. 将整十肿块与邻近组织剥离,直至残胃大弯釉距 胃脑啦合上缘约5cm娃,胖蚨嵌入胃璧,将胃盛行 楔形切除约4×3cm.肿瘤重2s3s克,内右暗揭色 液体,约2000毫升.镜检示癌细胞呈棱形.矗浆红 犟,棱呈短棒状有异型,接分裂像0,2/HPF.有 处见3~5/HPF.棱细胞星柬状或旋漶状排列. 组巍学诊断为臻再平滑肌肉瘤.患者术后恢复顺 利,随访2年8个胃,上腹又出现肿块,伴有肝当 个转移,无法再手术. 讨论:残再癌的发生,国外已有近3000条例的 报告.残再恶牲淋巴瘤国内l倒,国外2蜘分另在 再良性病变胃埘除后1O,2O和29年后发生.本捌术 后已1e年,足以排除初敬手术漏掉恶性病变的可能 性.载们认为残胃平{l}l肌肉癌诊断的成立,亦必须 有因良性病变行胃部井切除术后5年以上曲病史.