产后访视常见新生儿护理问题及对策

产后访视常见新生儿 护理 卵巢癌的护理查房优质护理服务内容doc优质护理服务内容肺癌的护理常规消毒供应室优质护理 问题及对策 产后访视常见新生儿护理问题及对策 中国医药指南2009年9月第7卷第18期GuideofChinaMedicine,September2009,Vo1.7,N0.18 应严密观察出血量,脉搏,血压等情况,并随时将病情 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 医师. 2.2若重型颅脑损伤患者出现下列情况之一者,则有消化道出血的可 能:?难以控制的顽固性呃逆;?原因不明的血压下降或休克;?血 常规示红细胞,血红蛋白及红细胞比容逐渐降低.当出现以上情况 时,应及时向医师 汇报 关于vocs治理的情况汇报每日工作汇报下载教师国培汇报文档下载思想汇报Word下载qcc成果汇报ppt免费下载 ,并作好大出血时的抢救准备工作. 2.3尽早安置胃管,小心插入,保持通畅,防止气管,鼻道,咽部的 损伤.定时观测胃液,当pH<4.0时,预防性地应用甲氰咪胍,洛赛 克等抑酸剂保护胃黏膜. 2.4一旦疑有出血,严密监测生命体征,迅速恢复血容量,纠正休 克,同时避免因输液过快引起的脑水肿,肺水肿及心力衰竭等. 2.5出血时可采用下列措施 ?吸出胃内容物,减少胃内容物对胃黏膜的刺激;?向胃管内注 】41 人碱性高渗性糖液25%GS500mL+5%SB300mL,每次注入30mL;? 5,8?冷盐水洗胃是处理大多数出血的有效方法,必要时加入去甲肾 上腺素或凝血酶;?胃管内灌注硫糖铝保护胃粘膜;同时静脉滴注洛 赛克抑制胃酸分泌,降低胃蛋白酶活力,刺激前列腺素产生,促进黏 膜细胞再生;?保持大便通畅,保持肛门,会阴部清洁.对于腹泻患 者,采取侧卧位,左右轮换,便于观察及时处理患者排便,并随时保 持肛周清洁干爽,避免湿疹及糜烂.护理上,在患者便后用0.1%的新 洁尔灭清洁肛门,再用干棉球擦干,以保持肛周干燥. 2.6重型颅脑损伤患者由于创伤,感染和高热等原因,机体处于高分 解状态,且消化和吸收功能减退,故维持营养及水电介质平衡十分重 要.一旦出血停止,早期鼻饲流质饮食可促进胃肠粘膜的恢复及改善 患者的预后. 产后访视常见新生儿护理问题及对策 徐翠兰 【摘要】产后访视是妇幼工作的重要组成部分,通过访视及时发现问题,给予指导,促进宝宝健康成长,有利于母亲康复.本文总结了在淄 博市妇幼保健院出生的新生儿400例,分别于产后7,14,28d进行家访.家访中常见护理问题有母亲育儿知识缺乏,保暖过度引起发热(体 温>37.5.C),溢奶,脐炎;以及新生儿黄疸,腹泻,红臀,脓包疮,鹅口疮,先天性肌性斜颈等.针对以上问题,结合新生儿解剖特点, 新生儿期特殊生理 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现,指导家长采取相应对策,减少新生儿疾病发生.因此,做好产后访视工作对提高母婴保健水平具有重要意义. 【关键词】新生儿;产后访视;护理问题;对策 中图分类号:R473.72文献标识码:B文章编号:1671-8194(2009)18-0141-02 为了积极响应?母婴保健法》号召,提高母婴保健水平,淄博市 妇幼保健院自1996年开始由医护人员对本院出生的新生儿进行产后访 视.对母婴进行保健指导,对常见的护理问题采取相应的护理对策, 为母婴健康保驾护航. 1资料和方法 1.1资料 选择2007年1月至2007年l2月出生的新生,1[,400例.其中顺产2l0 例,剖宫产180例,难产10例;足月J[,380例,早产JL2o例;高危JL2s 例}男婴203例,女婴197例. 1.2方法 于新生儿出生后7,14,28d进行家庭访视.对新生儿进行全面检 查,包括新生儿的一般情况:精神状态,食欲,大小便及睡眠,查看 皮肤有无湿疹,感染,红臀,新生儿黄疸,脐带是否脱落,用软尺测 量头围,胸围,测量体温,体质量,了解营养及生长发育.对母亲进 行育儿指导,发现问题及时解决,并进行记录汇总分析. 2结果 由表i可见,新生儿黄疸(生理性)发病率最高80%,通过家访下 降到2.5%,其次,溢奶发病率57.5%,家访后下降到2.5%,新生儿红 臀,鹅El疮,脓包疮发病率通过家访后都明显下降. 3护理对策 3.1推广科学育儿知识 第一次家访常常遇到新生儿居室关闭过严,空气不流通,包被过 多,体温>37.5?.及时向家长宣传科学育儿知识,讲解新生儿期生 理特点,新生儿体温调节中枢不完善,室温要求适宜和相对稳定.足 月儿室温应掌握在22-24"C,早产儿在24-28?,室温过低易引起硬 表1400例新生儿常见护理问题 肿症,过高可引起脱水热.相对湿度在55%,-60%.对发热者首先排 除感染因素,以物理降温为主,减少包被,给予温水擦浴,以散发热量. 喂足量奶水,以防脱水热…. 3.2新生儿溢奶的护理 新生儿吞咽功能完善,食管蠕动尚未形成,胃呈水平位,贲门括 约肌不发达,幽门括约肌发达,容易溢奶.另外,喂奶次数过多,过 量,喂奶前哭闹,吞人大量空气,喂奶后大幅度活动等,都是溢奶的 常见原因.家访中及时纠正喂哺方法,哺乳后,将新生儿抱起伏于母 亲胸前肩部,轻拍背,促其排出胃内气体,以减少溢奶或呕吐.母 乳充足者,一般每侧乳房喂哺10min左右即可.喂奶前避免新生儿哭 闹,并换好尿垫,避免喂奶后大幅度活动,喂奶后一般取侧卧位,以 山东省淄博市妇幼保健院(255029) 142中国医药指南2009年9月第7卷第l8期GuideofChinaMedicine,September2009,Vo1.7,No.18 防止溢奶后引起吸人性肺炎. 3.3新生儿黄疸的观察及护理 家访时要特别注意观察新生儿黄疸情况,根据皮肤黄染程度及范 围判断是否属于病理性黄疸.通过询问病史及查体一般情况好,多为 生理性黄疸,应排除新生儿溶血症,新生儿感染或败血症,新生儿病 毒性肝炎,先天性胆道闭锁.对一般情况好,生理性黄疸消退缓慢者 可口服"茵陈退黄合剂",每日30mL,分少量多次喂服或联合应用 鲁米那7.5mg/次,3~./d,效果可靠,并指导母亲增加喂哺次数,促进 胆红素排泄,母乳性黄疽可暂停母乳喂养48h,1周后再次家访黄疸无 明显减轻者,建议及时来院就诊. 3.4新生儿腹泻观察及护理 新生儿期大便多不成形,可有少量奶瓣,3-5次/d,母乳喂养者更 明显,因母乳有轻泻作用.因此认真观察大便性状,颜色,次数及量, 如消化不良大便呈黄绿色,稀薄状,次数多.进食不足时,色绿量少, 次数多;肠道感染时,大便次数多,溏薄或水样,或带黏液,脓性,粪 便腥臭'.同时观察新生儿一般情况,如精神状态良好,脸色红润,皮 肤弹性好且有光泽,体质量增加20-30g/d,属于生理性腹泻.服用退黄 合剂引起的腹泻停药后症状自然消失.腹泻容易引起新生儿红臀,甚至 皮肤破溃,重症者引起肛周脓肿,应加强臀部护理.大便后用温开水擦洗, 勤换尿布,保持臀部干燥,重症者可涂红霉索软膏或鞣酸软膏. 3.5湿疹 病因复杂,一般认为与变态反应有关,室温过高湿度过大也有 关,指导家长做好皮肤护理,注意食物反应,室内温湿度合适. 3.6皮肤脓包疮 常发生在冬季,室内温度过高,家长不给婴儿洗澡,皮肤抵抗 力降低引起细菌感染,指导家长经常给婴儿擦拭皮肤,有条件者给 予洗澡,1次/d,洗澡时环境必须舒适,室温应在22-26?,水温在 40~45?,沐浴后教会产妇给新生儿抚触,并检查皮肤皱褶处,发现 脓包疮及时用2%碘酊擦拭,3次/d,更换下的衣服用开水煮烫,并在 太阳下暴晒. 3.7先天性肌性斜颈 新生儿表现为头歪向一侧,注意检查胸锁乳突肌有无硬结,一般 20d后才能发现,指导局部按摩,帮助新生儿头歪向健侧,注意不要 矫枉过正. 3.8鹅口疮 多数见于应用抗生素的新生儿,由于抗生素抑制了正常菌群,引 起双重感染.吃奶后用碳酸氢钠涂抹口腔黏膜,再涂上制霉菌素药 面,3次/d,2-3d后康复. 4体会 4.1产后家访方便了家庭,有利于新生儿健康成长,特别对有些家庭 受传统观念影响较深,延误了病情,通过家访及时发现问题,并给予 科学指导,预防疾病的发生,提高了新生儿的健康水平. 4.2医护人员应加强孕产妇住院期间的健康教育,使孕产妇在住院期 间接受健康教育及科学育儿知识,使家长对新生儿的生理现象如马 牙,女孩的假月经,生理性腹泻,呼吸不规则等有所了解,避免不必 要的担心. 4.3产后访视是护理工作的延续,将护理工作延伸到产褥期结束,医 护人员深入社区,走出医院,步人家庭,有针对性地进行健康指导, 鼓励并指导产妇及家属参与健康护理,使产妇能得到及时正确的帮助, 有效解决各种健康问题,让产妇,新生儿真正受益,提高了产褥期保 健质量,产后访视的开展满足了产妇及家属的知识需求,融洽了医患 关系,促进了护理人员的理论学习和业务水平的提高. 参考文献 [1]王慕逖.儿科学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2000:99. [2】金汉珍.实用新生儿学[M】.3版.北京:人民卫生出版社,2002:154. 【3】舒家风.产后访视及健康教育[J].现代医药卫生,2008,240olI:1572. [4]李佳红,李广红,刘玲_产后访视母婴常见问题的护理体会[J].医学 理论与实践,2008,21(1):103—104. 烧伤患者护理情况分析 肖丽莉 【摘要】烧伤严重危害人们的身健康,严重影响惠者的生命质量,本文结合呼伦贝尔地域特点和饮食习惯情况并参考相关文献主要从烧伤 患者的疼痛,休克,营养代谢3个方面作一综述. 【关键词】烧伤;护理;进展 中图分类号:R473.6文献标识码:A文章编号:1671—8194(2009)18—0142—03 烧伤严重危害人们的身健康,严重影响患者的生命质量,本文结 合本地区情况并参考相关文献主要从烧伤患者的疼痛,休克,营养代 谢3个方面作一综述,以期为临床相关研究提供一定的理论参考. 1烧伤患者疼痛的护理 烧伤创面疼痛是烧伤患者最痛苦和最常见的临床症状.随着医学 模式的改变,整体护理的逐步完善,对烧伤患者疼痛的科学管理已变 得越来越重要,并成为提高医疗护理水平的关键. 1.1麻醉药物的应用 WHO专家认为,镇痛药在连续使用中,耐受是普遍存在的,烧 伤引起的急性疼痛往往随着病情好转而逐渐减轻或消失,通常不会长 期使用.大量研究和调查表明],麻醉药物镇痛的患者中,麻醉药成 瘾的发生率只有1%.最近不少报道表明】,护士在给药过程中,由 于担心患者成瘾,有时不严格执行医嘱而自行减少药量,以防患者成 瘾,或拖延给药时间.同时在对256例患者的研究中发现】,87.88% 的急性疼痛患者和83.33%慢性疼痛患者完全不了解疼痛对机体的损 害,可见患者由于不了解疼痛的负面影响,加上害怕不能控制药物的 不良反应,导致很多患者盲目忍受疼痛带来的痛苦.因此,普及疼痛 知识,纠正以往的错误观念,是发展疼痛工作至关重要的环节.护士 内蒙古呼伦贝尔军分区医院(021008)