6％贺斯对妇科手术病血液变学和循环功能的影响

6％贺斯对妇科手术病血液变学和循环功能的影响 6,贺斯对妇科手术病血液变学和循环功能 的影响 四JIJ医学2002年8月第23卷(第8期)SichuanMedicalJourna1.2002,Vol23.No.8?821? 6%贺斯对妇科手术病人血液流变学和循环功能的影响 兰志勋,齐国华,谢东篱,周敏 (四川省人民医院,四川成都610072) 【摘要】目的观察应用6贺斯后对妇科择期手术的病人血流动力学和血液流变学的影响.方法4O例硬膜外麻醉下 拟行妇科择期手术的病人,输完500ml贺斯后改用平衡液维持静脉输液,榆注速度控制在17ml?kgI1?h,.对照组:用平衡液 代替贺斯,其他同贺斯组.测定指标:血球压积,全血粘度(高,中,低切变率时)和血流动力学指标.结果与贺斯组比较,对照 组麻黄素的使用频率远高于贺斯组,P<0.01.两组在血液流变学的指标上均 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现出全血粘度下降,血球压积下降.结论贺 斯能够在较短时间内很好地代偿硬膜外麻醉等因素造成的血容量不足.稳定循环功能.降低全血粘度,有助于改善微循环功能 状态. 【关键词】血液流变学6贺斯循环功能硬膜外麻醉 【中图分类号1R713【文献标识码】B【文章编号】1004—0501(2002)08—0821—02 贺斯用于失血性手术中补充血容量的报道较多,但 对血液流变学的影响研究较少.我们选择硬膜外麻醉下 拟行妇科择期手术的病人,观察应用6贺斯后对其血流 动力学和血液流变学的影响.观察对硬膜外麻醉引起的 相对循环血容量不足的补偿效应. 1材料和方法 1.1选择ASAI,1I级择期妇科手术的患者40例,随 机分为贺斯组与对照组.术前30分钟肌注安定10mg,阿 托品0.5mg.进人手术室后行胸.,腰向上和腰.,向下 硬膜外穿刺置管,用美国产太空监测仪监测血压,脉搏, 氧饱和度和心电图,建立静脉通路后,贺斯组:先输6贺 斯500ml,输注速度为17ml?kg?h,,同时开始硬膜 外麻醉,控制上平面在胸,节段左右.硬膜外麻醉上管选 用2利多卡因,下管选用0.5%布比卡因,如病人存在焦 虑者,肌注氟芬合剂2/3剂.输完500ml贺斯后改用平衡 液维持静脉输液,输注速度控制在15ml?kg?h_..对 照组:用平衡液代替贺斯,其他同贺斯组. 血流动力学的维持:如果在术中发现收缩压下降超 过基础值的1/3或收缩压低于85mmHg,静注麻黄素 10mg/次. 血液流变学检测标本的抽取u,-j-f~3为:a.建立静脉通 路时;b.输完第一个500ml液体时;C.第二个标本2倍时 间. 测定内容为:血球压积,全血粘度(高,中,低切变率 时) 排除 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 :?患者存在硬膜外麻醉的禁忌症;?Hb <8g/dl;?手术时间过短,低T-6o分钟者;?硬膜外麻 醉效果不佳者. 1.2统计处理:计量 资料 新概念英语资料下载李居明饿命改运学pdf成本会计期末资料社会工作导论资料工程结算所需资料清单 用t检验或方差分析,计数资料 用X检验. 1.3结果:40例患者的一般情况无明显差别.见表1. 表1病人的一般情况 在血流动力学的维持方面,贺斯组的血压心率均较 稳定,收缩压的下降幅度在基础值的10以内,与贺斯组 比较,对照组麻黄素的使用频率(6例/20例)远高于贺斯 组(2例/20例),P<0.01. 两组在血液流变学的指标上均表现出全血粘度下 降,血球压积下降.而全血低切值下粘度在两组各时段均 无明显差别,P>0.05.见表2. 表2两组血液流变学的变化 注:?与麻醉前A比较P<O.01.?与麻醉前比较P<0.05 参考文献 1李炎唐.前列腺腺癌的治疗.临床泌尿外科杂志,1998,3:97 2McleodDG.Drawingnewconclusionsaboutmaximumandrogen blockadeforadvancedpca.ContempUrol,1996,8;19 3PlailR.eta1.PostmarketingsurveillanceofflutamideinUK hospitals:inabstracts.SocieteInternationalDUrologie.23. Congress.Sydney.1994.168 ?822?四JIl医学2002年8月第23卷(第8期)Sichuan,~edicaltJourna1.2002?Vol23?No.8 产泰缩短药物流产后阴道出血的观察 张晓静,赵华,张铭 (广东省南海市妇幼保健院,广东南海528200) 【摘要】目的观察产泰在缩短药物终止孕8,12周妊娠后的阴道出血情况.方法对108例孕8,12周要求药物流产 的健康妇女,根据药物流产成功率及药物流产后B超情况进行分组,药物流产后做B超示宫内未见残留物为对照组,有少许残 留物为治疗组,较多残留物及药物流产失败为清宫组,对治疗组流产后加服产泰.与对照组,清宫组比较,观察药物流产后阴道 出血量及时间.结果治疗组服用产泰后阴道出血时间与清宫组接近,与对照组相比平均缩短约4天左右,有显着性差异(P< 0.O1).出血量也较对照组少.但>O.05,无统计学意义.结论产泰在药物终止孕8,12周妊娠中对缩短流产后阴道出血时 间上有一定的作用,值得临床推广. 【关键词】药物流产米非司酮米索前列醇产泰 【中图分类号】R719.31【文献标识码】B 米非司酮(Ru486),米索前列醇(简称米索)序贯药 物终止孕8,12周妊娠的完全流产率达9O以上.药物 流产有其安全,痛苦小,效果好等优点;但药物流产后由 于蜕膜,胎盘剥离较慢或不完全致出血时间长,出血量多 等缺点,我们采用中成药"产泰"配合使用,促进蜕膜,胎 盘剥脱排出,减少出血时间及出血量,以利药物流产推 广,减轻患者的痛苦. 【文章编号】1004—0501(2002)08—0822—02 1临床资料 1.1选择对象:我院1998年3月到1999年7月孕8,12 周要求终止妊娠的健康妇女108例,月经周期正常,经妇 科检查和尿妊娠试验为阳性,B超检查确诊宫内妊娠在 心,肺,肝及.肾功能正常,无用药禁忌症, 该孕周范围内, 其中有23例为人工流产高危对象:哺乳期妊娠8例,剖宫 2讨论 由于血源紧张及输血可能带来一些潜在的危险,使 许多临床医生都尽量减少手术中的用血量.维持良好的 循环功能及微循环功能需要晶体液和胶体液达到适当的 比例[1].我们选用贺斯在硬膜外麻醉中补充由于硬膜外 麻醉和术前禁饮禁食造成的相对血容量不足,由于其作 用时间较长(6贺斯扩容效应维持4小时内为10O,8 小时后为50),适宜在手术中使用,以维持较稳定的心 脏前负荷和循环功能状态[2].从本研究的结果看,贺斯组 使用麻黄素的病例数明显低于对照组,亦说明对循环系 统的稳定作用明显强于对照组. 妇科手术的范围主要局限在盆腔内进行,硬膜外麻 醉的范围也较固定,用双管做硬膜外麻醉易于控制硬膜 外麻醉的平面,减少其不同麻醉平面对实验结果的干扰. 而且在硬膜外麻醉中所用药物较单一.而全麻的麻醉深 度的变化和所用麻醉药物的不同均可造成循环功能状态 的改变,不易排除神经血管因素的干扰. 影响血液粘度的因素较多,最主要的是血球压积,还 受到红细胞的聚集性,大小,形态,变形能力等的影响.虽 然血浆本身的粘度从数值上比血液粘度要低得多,但它 们的变化对于血液粘度的影响也较大,影响红细胞的聚 集,红细胞的变形等L3]. 从本实验的结果看,由于血液稀释造成红细胞的压 积减少,从而导致全血粘度高切变率和中切变率时降低, 而贺斯组下降的程度大于对照组,虽然两组对应时段之 间比较无明显差别,但在C时段对照组与A时段比较无 明显差别,而在贺斯组仍存在差别.对照组的粘度下降程 度低于贺斯组的原因可能与晶体液输入过多,引起红细 胞变形能力下降,血液稀释的程度不及贺斯组有关,但仍 需进一步证实. 从实验结果的时段上分析,全血高,中切率下粘度的 下降在B时段为最低,而在C时段均有不同程度的恢复, 可能与机体的自主调节功能有关,以及红细胞压积在B 和C时段时的变化较小,机体通过神经体液调节而引起 血粘度的回升,但这仍需进一步的实验证实. 我们认为贺斯能够在较短时间内很好地代偿硬膜外 麻醉等因素造成的血容量不足,稳定循环功能,降低全血 粘度,有助于改善微循环功能状态. 参考文献 1李春霞.等.急性等容血液稀释中晶体液或胶体液对细胞外液及血容量 的影响.中华麻醉学杂志,1999,19:688 2MarhoferP.eta1.Cardiovasculareffectsof6hytastarchand lactatedRingerssolutionduringspinalanesthesia.RegAnesthPain Med.1999,24(5).399 3SchellRM,eta1.Temporarycerebralischemiaeffectsof pentesterchofAIbuminonreperfusioninjury.Anaesthesiol0gy. 199.77.86