分析银杏叶滴丸治疗急性脑梗死
目的：观察银杏叶滴丸治疗急性脑梗死的疗效。方法：120例脑梗死患者随机分为观察
组60例和对照组60例，对照组用常规治疗方法，观察组在常规治疗方法的基础上，加用银杏
叶滴丸。结果：观察组2周后与对照组比较有显著性差异（P<0.05）。结论：银杏叶滴丸治疗
脑梗死安全有效。
银杏叶滴丸是从中药银杏叶中提取的有效部分精制而成，其主要成分为总黄酮醇苷和总
内酯，具有活血去瘀、扩张血管、改善微循环的作用，适用于中风病中经络瘀血阻络证，证
见半身不遂，语言蹇涩，口舌歪斜，偏身麻木等的治疗。因此，银杏叶滴丸亦主要用于治疗
缺血性心脑血管病。我院于2007年1月～2007年9月应用银杏叶滴丸治疗急性脑梗死患者60
例，取得了较好的疗效，报道如下：
1.银杏叶滴丸资料与方法
病例资料:①符合全国第四届脑血管病会议制定的脑血管病诊断
标准
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，并经头颅CT证实；
②起病时间为48h～1周；③首次发病或既往虽有中风史，但未遗留后遗症；④入组前未经过
溶栓、抗凝、血液稀释等治疗。共入选120例，将患者随机分为2组，观察组60例，男32例，
女28例，年龄40～80岁，平均65.8岁；对照组60例，男34例，女26例，年龄42～82岁，平均
65.5岁。2组多数伴有高血压、糖尿病、动脉硬化、冠心病等疾病，但在性别、年龄、病程
及神经功能缺损程度上无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
银杏叶滴丸治疗方法观察:组在对照组的基础上，口服银杏叶滴丸5丸（浙江万邦药业有
限公司生产，每丸重60mg，相当于银杏提取物16mg）；对照组给予复方丹参注射液（每支2ml，
上海中西药制药有限公司生产）20ml，加入生理盐水250ml静滴，均每日1次，14d为1个疗程。
治疗期间2组病例均根据基础疾病，酌情给予降压、降血糖、脱水、神经营养等常规治疗，
并避免使用其他抗凝药和抗血小板凝聚药。
疗效制定标准:基本治愈：神经功能缺损评分减少91%～100%，病残程度0级；显著进步：
神经功能缺损评分减少46%～90%，病残程度1～3级；进步：神经功能缺损评分减少18%～45%；
无变化：神经功能缺损评分减少<17%；恶化：神经功能缺损评分无减少或增加18%以上。
统计学处理:采用t检验和χ2检验。
2.银杏叶滴丸结果
组临床疗效比较:观察组基本治愈15例（25%），显著进步22例，进步18例，无变化5例，
恶化0例，总有效率为91.7%。对照组基本治愈6例（10%），显著进步15例，进步24例，无变
化13例，恶化2例，总有效率为75.0%，观察组基本治愈率和有效率明显高于对照组（P<0.05）。
银杏叶滴丸不良反应:2组患者在治疗过程中均未发现明显的不良反应。
3.银杏叶滴丸讨论
急性脑梗死是临床常见的脑血管疾病，为脑动脉闭塞导致缺血脑组织的坏死，是长期致
残的首位病因，近年来其发病率有上升趋势。中医认为瘀血阻滞脑动脉是缺血性脑中风的基
本病机，故治宜活血化瘀。
形成脑梗死的决定性因素是脑组织局部缺血的持续时间和严重程度，75%的脑梗死是由
于急性血栓形成或其他部位的血栓转移，导致局部脑血管闭塞造成的。
银杏（银杏叶滴丸）为银杏科银杏属植物，又名白果树，是古生代二叠记子遗植物，被
称为裸子植物的活化石，为我国特有植物。其叶中含有大约300种化合物，重要活性成分为
银杏黄酮苷和银杏内酯。银杏黄酮苷和银杏内酯具有多种生理活性。银杏叶中含量最高的黄
酮苷有抗氧自由基的作用；含量较多的萜内酯有拮抗血小板活化因子（PAF）作用，抑制PAF
引起的血小板聚集、血管内皮损伤、微血栓形成以及脂肪代谢紊乱等。此外尚有抗炎、抗内
毒素，改善血液动力学等作用，主要作用于脑部、周围血流循环。
现代药理学研究显示：银杏叶具有抗氧化、抗血栓、保护脑细胞作用。实验证明银杏叶
可显著缩小大鼠MCAO24h后的脑梗死面积，可显著改善神经功能症状；减轻血栓形成所致的
局部脑缺血损伤，明显改善脑缺血区血流供应；改善脑缺血区再灌注小鼠的学习记忆，显著
提高其耐低氧能力；有明显抗血栓、抗血小板凝聚作用，有清除自由基、增加超氧化物歧化
酶的作用。在动物急性和长期毒性试验中未见明显毒副反应。
本临床观察结果表明，银杏叶滴丸治疗急性脑梗死疗效肯定，与对照组相比有显著性差
异（P<0.05），可显著改善脑梗死的症状和体征，治疗中未发现银杏叶滴丸有不良反应，显
示其临床应用的安全性，值得进一步试用。
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