鼻窦炎能治好吗

慢性化脓性鼻窦炎（chronic purulent sinusitis）是鼻窦粘膜慢性化脓性炎症。较急性者多见，其中以慢性上颌窦炎最多，常与慢性筛窦炎合并存在，如一侧或两侧各鼻窦均有病变者，称多鼻窦炎（polysinusitis）或全鼻窦炎(pansinusits)，单独的慢性筛窦炎或蝶窦炎只占少数病例。多因急性化脓性鼻窦炎未得到及时合理地治疗迁延而致。其它病因与急性化脓性鼻窦炎相似，感染、变应性鼻炎和鼻窦引流障碍是其主要原因。牙源性上颌窦炎可慢性起病。慢性化脓性鼻窦炎的致病菌大多数是混合感染，近年来以流感杆菌、变形杆菌和链球菌多见。 病理 慢性化脓性鼻窦炎的病理变化，无论从肉眼观察或显微镜检查，其差异很大，各家分型也不一致，常分为水肿、息肉、浸润、纤维、囊肿等病理改变，实际上常混合存在，其中以水肿或息肉多见。窦壁骨质可增生变厚，也可疏和吸收。(一）局部症状1．脓涕多：鼻涕多为脓性或粘脓性，黄色或黄绿色，量多少不定，多流向咽喉部，单侧有臭味者，多见于牙源性上颌窦炎。2．鼻塞：轻重不等，多因鼻粘膜充血肿胀和分泌物增多所致，鼻塞常可致暂时性嗅觉障碍。3．头痛：慢性化脓性鼻窦炎一般地明显局部疼痛或头痛。如有头痛，常表现为钝痛或头部沉重感，白天重，夜间轻。前组鼻窦炎多表现前额部和鼻根部胀痛或闷痛，后组鼻窦炎的头痛在头顶部、颞部或后枕部。患牙源性上颌窦炎时，常伴有同侧上列牙痛。4．其他：由于脓涕流入咽部和长期用口呼吸，常伴有慢性咽炎症状，如痰多、异物感或咽干痛等。若影响咽鼓管，也可有耳鸣、耳聋等症状。1．鼻腔检查：病变以鼻腔上部变化为主，可见中鼻甲水肿或肥大、息肉样变。有的有多发性息肉。前组鼻窦炎可见中鼻道及下鼻甲表面有粘脓性分泌物附着，后组鼻窦炎可见嗅沟及中鼻道后部存有粘脓液。2．体位引流：疑有慢性化脓性鼻窦炎而中鼻道或嗅沟无脓液存留时，可行体位引流检查。3．上颌窦穿刺冲洗术：上颌窦穿刺部洗既是对上颌窦炎的一种诊断方法，也是一种治疗措施。冲出液宜作需氧细菌培养。4．X线鼻窦摄片：对诊断不明确或怀疑有其他病变者，可协助诊断。5．牙的检查：在可疑牙源性上颌窦炎时，应进行有关牙的检查。 广东耳鼻喉治疗研究院网站：www.baidouyuan.com（进入网站与医生一对一的咨询） 各鼻窦炎的特征分别叙述如下： 　　（一）慢性上颌窦炎（chronic maxillary sinusitis） 　　是慢性化脓性鼻窦炎中最常见者，脓涕较多，若为牙源性时脓涕常有恶臭味。检查见中鼻甲肿大或肥大、息肉样变，中鼻道中后部、下鼻甲表面甚至鼻底存有粘脓性分泌物，上颌窦穿刺冲冼有粘脓液冲出。 　　（二）慢性筛窦炎（chronic ethmoiditis） 　　常与慢性上颌窦炎合并存在，除有一般慢性化脓性鼻窦炎的症状外，嗅觉减退更为明显。常有多发性息肉存在，中鼻道和嗅沟处可有脓液存留。X线鼻窦摄片可见筛房混浊或房间隔消失。 　　（三）慢性额窦炎（chronic frontal sinusitis） 　　常与前组其他鼻窦炎合并存在。检查可见中鼻甲肿胀、肥大或息肉样变，以前端为明显，中鼻道前上部有脓液，可认为来自额窦。X线鼻窦正位和侧位摄片可明确诊断。 　　（四）慢性蝶窦炎（chronic sphenoiditis） 　　单独发生者少见，常筛窦炎同时发生，若慢性化脓性鼻窦炎已波及蝶窦者，多已形成全鼻窦炎。其临床表现与慢性筛窦炎和上颌窦炎相似，X线摄片可证实蝶窦炎的存在。 　　掌握各鼻窦炎特征后，即可与慢性鼻炎相鉴别，通常两者同时存在。 治疗原则为通畅鼻窦引流，去除病因。 　　（一）滴鼻药：血管收缩剂能收缩鼻腔肿胀的粘膜，以利引流。常用1%麻黄素液或呋喃西林麻黄素液、氯霉素麻黄素液滴鼻。 　　（二）上颌窦穿刺冲洗术（puncture and irrigation of maxillary sinus）：适用于慢性化脓性上颌窦炎，每周1~2次，若连续多次穿刺冲洗无效；或冲出恶臭、多量溶水性脓，可考虑手术治疗。 　　方法：先用浸有1%的卡因溶液的棉片放置于下鼻道前段，作表面麻醉5~10分钟。穿刺右侧上颌窦时以右手持穿刺针（穿刺左侧以左手持穿刺针），将穿刺针伸入下鼻道内，在距下鼻甲前端约1.5cm处，下鼻甲附着缘下，针尖指向外上方，即朝向右侧眼外眦方向，固定位置后，左手固定头部，右手稍用力旋转即可将针头穿通上颌窦内侧壁。感到阻力消失时，说明穿刺针已进入上颌窦腔内，拔出针芯，用空针抽吸一下，以证实是否确实在窦腔内。用温消毒生理盐水1:5000呋喃西林溶液缓缓冲洗，至脓液洗净为止。冲洗完毕后，可注入抗生素溶液或甲硝唑溶液，最后拔出穿刺针，将消毒棉片填写压于鼻底部以妥善止血（图5-2）。应注意， 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 脓液的性质、量和上颌窦容量。 　　上颌窦穿刺时应注意以下几点：①注意有无的卡因过敏反应。②穿刺部位和方向正确，防止穿入面颊软组织或眼眶内。在未确定已穿入窦内之前，不要随意灌水冲洗。③操作过程中，若发生晕厥等情况，应立即停止操作，并使平卧休息，密切观察变化。④在冲洗之前，切勿随意注入空气，以免发生气栓的危险。⑤若注入青霉素，应预先作过敏试验。 　　（三）鼻窦置换法（displacement method of nasal sinuses）。适用于慢性筛窦炎、额窦炎、蝶窦炎、全鼻窦炎及儿童。 　　方法：取仰卧垂头位，先在一侧鼻腔滴入1%麻黄素液或与抗生素混合液1～2ml ,将已滴药的鼻孔压紧闭合，用电吸引器接橄榄头，紧塞另一侧鼻孔，同时嘱患者连续发出“开-开-开”音，使软腭上举封闭鼻咽腔，两侧鼻腔形成负压，鼻腔的药液得以进入鼻窦内（图5-3）。一侧完毕，按同法施行另一侧。 　　也可自行简易置换疗法，采用同样体位，在鼻腔内滴入药液后，闭嘴捏鼻同时用力吸气，使鼻腔、鼻窦形成负压，再放开鼻孔吸气，如此反复进行，亦可使鼻腔药液进入窦腔内。 （四）理疗： 一般用超短波透热疗法，以辅助治疗。 （五）中医中药：以芳香通窍、清热解毒、祛湿排脓为治则，常用苍耳子散加味。 （六）手术治疗 　　1．除病因的手术：矫治妨碍鼻窦引流的疾病，治疗邻近病灶。若有高位鼻中隔偏曲者，可行鼻中隔矫正术；对肥大或息肉样变的中鼻甲，可行中鼻甲部分切除术，若有鼻息肉则行鼻息肉摘除术。 　　2．上颌窦手术 较常施行的有上颌窦根治术和上颌窦鼻内开窗术两种。 　　（1）上颌窦开窗术（antrostomy）：适用于窦腔内病变不重、不宜作上颌根治术者。 　　（2）上颌窦根治术（radical maxillary sinusotomy ,Caldwell-luc operation）：适用于经保守治疗及多次穿刺冲洗治疗无效者、上颌窦异物、囊肿及其它良性肿瘤、疑上颌窦恶性肿瘤需探查者。局麻下进行，在患侧唇龈沟上约半厘米处，从第二至第五牙作横切口直达骨膜，向上剥离骨膜，暴露尖牙窝，骨凿或骨钻在尖牙窝处造孔，并用咬骨钳扩大，清除窦腔内病变组织，然后在下鼻道造约1.5厘米直径的引流孔，做粘膜瓣翻入窦腔，止血后填塞窦腔，并缝合唇龈内切口，填塞物于24～48小时后取出，一周后冲洗窦腔。 3．筛窦切开术（ethmoidotomy）：较常施行的有鼻内、鼻外和经上颌窦三种筛窦手术，根据病变程度和范围不同而选用，目的是将积脓的筛窦刮开、清理息肉等病变组织，并向鼻腔建立引流。应注意切勿损伤筛窦顶壁、纸样板或视神经等，以免引起严重的并发症。 　　4．额窦切开术（frontal sinusotomy）：有鼻内和鼻外两种方法，鼻内额窦手术常与鼻内筛窦手术同时进行，用额窦探针、刮匙及骨锉等将鼻额管扩大，以通畅引流。鼻外额窦手术除用于额窦炎外，更多用于额窦囊肿，在眉弓及内眦部切开皮肤及骨膜，在额窦底壁及前壁凿开窦腔，去除病变并将鼻额管扩大，以畅通引流。 　　5．蝶窦切开术（sphenoidotomy）：不常施行，必要时常与筛窦手术同时进行，主要行蝶窦口扩大术，以去除病变并畅通引流。 急性化脓性鼻窦炎（acute purulent sinusitis）是鼻窦粘膜的急性化脓性炎症，重者可累及骨质。上颌因窦腔较大，窦底较低，而窦口较高，易于积脓，且居于各鼻窦之下方，易被他处炎症所感染，故上颌窦炎的发病率最高，筛窦炎次之，额窦炎又次之，蝶窦炎最少。 （一）局部病因 　　1．感染和鼻腔疾病：常继发于呼吸道感染或急性鼻炎。鼻中隔高位偏曲、中鼻甲肥大、鼻息肉、鼻肿瘤、异物或填塞物留置过久，均可妨碍窦口引流而致病。游泳时潜水或跳水方法不当，可使污水经鼻腔进入鼻窦而发病。 　　2．外伤：前组鼻窦，特别是上颌窦和额窦位置表浅，易受外伤而发生骨折，细菌可由皮肤或鼻粘膜侵入鼻窦。也可因弹片、尘土等异物进入而引起感染。 　　3．牙源性感染：上颌第二双尖牙及第一、二磨牙的牙根，位于上颌窦底壁，当其发生牙根感染时，可能穿破窦壁，或拔牙时损伤底壁均可引起上颌窦炎，称牙源性上颌窦炎（dentogenic maxillary sinusitis）。 　　4．气压改变：航空、潜水、登山时，可因气压骤变，鼻腔内发生负压而引起损伤，称气压创伤性鼻窦炎（baro-traumatic sinusitis）。 　　（二）全身病因 　　过度疲劳、营养不良、维生素缺乏、变应性体质、内分泌失调， 以及患得患失有各种慢性病如贫血、结核、糖尿病、慢性肾炎等，身体抵抗力减弱，亦为鼻窦炎的诱因，也可继发于流感等急性传染病后。 　　致病菌：常见致病菌有肺炎双球菌、溶血性链球菌和葡萄球菌等多种化脓性球菌。其次为流行性感冒杆菌、大肠杆菌、变形杆菌等。由牙病引起者多属厌氧菌感染，脓液常带恶臭。 　　病理 早期为急性卡他期，粘膜短暂贫血，继而血管扩张，渗透性增加，粘膜红肿，上皮肿胀，纤毛运动迟缓，上皮下层有多形核白细胞和淋巴细胞浸润，分泌物为浆液性或粘液性，后即转入化脓期，窦腔粘膜水肿及血管扩张加重，炎性细胞浸润更为明显，分泌物变为粘脓性，时间越久，充血越重，毛细血管可破裂出血，由于水肿压迫，使血液供应不足，可发生纤毛上皮细胞坏死脱落，此时分泌物为黄色脓液。少数病例可发生窦壁骨炎、骨髓炎和其他并发症，一般多见于幼儿。 （一）全身症状：常在急性鼻炎病程中患侧症状加重，出现畏寒流发热、周身不适、精神不振、食欲减退等，以急性牙源性上颌窦炎的全身症状较剧。儿童发热较高，可发生抽搐、呕吐和腹泻等症状。（二）局部症状1．鼻阻塞：因鼻粘膜充血肿胀和分泌物积存，可出现患侧持续性鼻阻塞及暂时性嗅觉障碍。2．脓涕多：患侧鼻内有较多的粘脓性或脓性分泌物擤出，初起时涕中可能带少许血液，牙源性上颌窦者脓涕有臭味。3．局部疼痛和头痛：急性鼻窦炎除发炎鼻部疼痛外常有较剧烈的头痛，这是由于窦腔粘膜肿胀和分泌物潴留压迫或分泌物排空后负压的牵引，刺激三叉神经末梢而引起，前组鼻窦接近头颅表面，其头痛多在额部及患侧局部，后组鼻窦在头颅深处，其头痛多在头顶部、颞部或后枕部。1．局部红肿及压痛：前组急性鼻窦炎由于接近头颅表面，其病变部位的皮肤及软组织可能发生红肿、由于炎症波及骨膜，故在其窦腔相应部位有压痛。后组急性鼻窦炎由于位置较深，表面无红肿或压痛。 　　2．鼻腔检查：鼻腔粘膜充血肿胀，尤以中鼻甲、中鼻道及嗅沟等处为明显。前组鼻窦炎可见中鼻道积脓，后组鼻窦炎可见嗅沟积脓（鼻部彩图5、6、7）。 　　3．体位引流：如疑为鼻窦炎，鼻道未查见脓液，可行体位引流试验，以助诊断。 　　4．X线鼻窦摄片：X线鼻颏位和鼻额位摄片有助于诊断，急性鼻窦炎时可显示鼻窦粘膜肿胀，窦腔混浊、透光度减弱，有时可见液平面。1．局部红肿及压痛：前组急性鼻窦炎由于接近头颅表面，其病变部位的皮肤及软组织可能发生红肿、由于炎症波及骨膜，故在其窦腔相应部位有压痛。后组急性鼻窦炎由于位置较深，表面无红肿或压痛。 　　2．鼻腔检查：鼻腔粘膜充血肿胀，尤以中鼻甲、中鼻道及嗅沟等处为明显。前组鼻窦炎可见中鼻道积脓，后组鼻窦炎可见嗅沟积脓（鼻部彩图5、6、7）。 　　3．体位引流：如疑为鼻窦炎，鼻道未查见脓液，可行体位引流试验，以助诊断。 　　4．X线鼻窦摄片：X线鼻颏位和鼻额位摄片有助于诊断，急性鼻窦炎时可显示鼻窦粘膜肿胀，窦腔混浊、透光度减弱，有时可见液平面。如急性鼻炎体温正常后复又发热，全身不适，头胀或头痛加重，或急性鼻炎恢复期脓涕仍未减少，鼻塞未减轻，则应想到本病，尤当鼻部症状局限于一侧时更为可疑。 　　现将各鼻窦炎的特征分别叙述如下 　　（一）急性上颌窦炎（acute maxillary sinusitis） 　　前额及颞部头痛，晨起轻，午后重。可有面颊肿胀、尖牙窝处压痛。患侧上列磨牙咀嚼时疼痛或有叩痛。鼻腔检查见患侧中鼻甲充血水肿，中鼻道深处积胀，有时见脓液附着于下鼻甲表面。若未见脓液，行体位引流试验，观察脓液的来源部位。 　　（二）急性额窦炎（acute frontal sinusitis） 　　前额周期性头痛，晨起开始，逐渐加重，中午最重，午后渐轻直至消失，次日又复如此，这种周期性、定时性头痛是其主要特征。触诊时宜用食指尖压眶内上角的眶顶部，即额窦底壁处有明显压痛，但注意勿以压及眶上神经引起不适而误诊。炎症较重时，患侧额部皮肤及上眼睑亦可肿胀。鼻腔检查见患侧中鼻甲前部明显红肿，中鼻道前端有脓性分泌物存留，擦拭后不久又可窥见。 　　（三）急性筛窦炎（acute ethmoiditis） 　　头痛较轻，头痛在两眉间。在患侧内眦角相当于筛骨纸板处在压痛，后组筛窦炎可有枕部头痛。炎症较重时，在内眦部及上眼睑皮肤可有红肿，结膜急性充血，此多见于儿童。鼻镜检查见中鼻甲红肿，中鼻道及嗅沟有脓性分泌物。 　　（四）急性蝶窦炎（acute sphenoiditis） 　　一般很少单独发病。常在头顶部、后枕部发生头痛，并可反射到颈部和眼球后。 治疗原则为控制感染；改善鼻腔的通气引流；根治病因，防止转为慢性。 　　（一）全身治疗：采用足量抗生素控制感染，因多为球菌感染，以青霉素为首选药物。若头痛或局部疼痛剧烈，可适当用镇静剂或镇痛剂。一般疗法与急性鼻炎相同。 　　中医中药 散风清热、芳香通窍为主，以解毒去瘀为辅，常用苍耳子散（苍耳子、辛夷、白芷、薄荷）加味。 　　（二）改善鼻窦引流：常用1%麻黄素液或呋喃西林麻黄素液、氯霉素麻黄素液滴鼻。若为急性额窦炎或筛窦炎，滴鼻时应采用头后仰位。若为急性上颌窦炎应采用侧头位，使粘膜消肿，改善鼻窦的通气引流而减轻头痛。 　　（三）物理疗法：局部热敷法或红外线照射、超短波理疗等。 　　（四）上颌窦穿刺冲洗术：急性上颌窦炎宜在全身症状消退、局部急性炎症基本控制后施行。冲洗后可注入抗菌溶液，每周1~2次，直至痊愈。 　　（五）鼻窦置换疗法：适用于各鼻窦炎及急性炎症基本得到控制，而仍有多量脓涕及鼻阻塞者，以利鼻窦引流。 　　（六）如为牙源性上颌窦炎应同时治疗牙病。 近年来由于抗生素的广泛应用，急性鼻窦炎的并发病已较少见。‘ 　　1．眶内感染：常见于儿童的筛窦炎及上颌窦炎，或成人的急性额窦炎。感染可通过眼眶周围的菲薄骨壁、裂隙侵入眶内，发生眶内感染、球后视神经炎、骨髓炎等。 　　2．颅内并发症：很少见。炎症通过骨裂隙，沿着视神经、嗅神经鞘膜或静脉炎的血栓入颅引起脑膜炎、海绵窦血栓性静脉炎、硬膜外脓肿或额叶脓肿等。 　　3．呼吸道感染：鼻窦炎脓性分泌物下流而发生。 　　4．可作为病灶感染：如引起风湿热、心肌炎、肾炎等。 预防感冒，及时治疗急性鼻炎，鼻腔有分泌物时忌用力擤鼻。积极防治牙病。 鼻息肉危害不小 　　鼻息肉是耳鼻喉科临床常见疾病之一。发病年龄以中年人居多。男性略高于女性。引起鼻息肉的确切原因目前尚不清楚， 现多认为慢性感染及变态反应是其主要原因。炎症刺激所致的鼻息肉，多是由于慢性鼻窦炎开口处粘膜，使之发生炎性改变逐渐形成息肉。息肉体积增大会妨碍鼻窦通气引流。致使鼻窦分泌物引流不畅，加重鼻窦炎，如些互为因果，形成恶性循加重鼻窦炎，如此互为因果，形成恶性循环。鼻息肉可引发诸多并发症，如咽喉炎、中耳炎及心、肺等脏据功能损害，有的甚至会发生恶变；少数巨大息肉可引起侵袭性并发症。那些生长较快、体积巨大的息肉，会挤压破坏鼻窦壁或鼻腔顶壁：继之侵犯眼眶、额窦、前颅窝、蝶窦和中颅窝等部位。 　　鼻息肉若治疗方法不当或治疗不彻底极易复发，尤其是筛窦源性鼻息肉。预防鼻息肉发生和复发的根本措施是彻底治疗鼻炎、鼻窦炎，去除鼻窦开口附近的阻塞性病变。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 鼻息肉、鼻甲息肉样变的预防与护理 　　1、本病大多为各种鼻病的继发症或并发症，故要积极治疗各种原发鼻病。 　　2、工作生活环境应保持空气新鲜。 　　3、平时在鼻腔少用薄荷、冰片制剂。 　　4、忌辛辣、酒类等刺激性食品。 　　5、鼻腔清洗介入疗法。 鼻窦炎的预防与护理 　　1、平时注意鼻腔卫生。 　　2、注意擤涕方法。鼻塞多涕者，宜按塞一侧鼻孔，稍稍用力外擤。之后交替而擤。 　　3、游泳时姿势要正确，尽量做到头部露出水面。 　　4、有牙病者，要彻底治疗。 　　5、急性发作时，多加休息。卧室应明亮，保持室内空气流通。但要避免直接吹风及阳光直射。 　　6、遵医嘱及时用药。 　　7、慢性鼻窦炎者，治疗要有信心与恒心，注意加强锻炼以增强体质。 　　8、严禁烟、酒、辛辣食品。 　　9、保持性情开朗，精神上避免刺激，同时注意不要过劳。 　　10、平时可常做鼻部按摩。 警惕鼻窦炎并发症 　　鼻窦炎除了可引发眼病外，还会引发其他疾病，主要有： 　　1、颅内并发症：并发硬脑膜外脓肿时症状并不典型，诊断比较困难，除鼻部症状外可有头痛加重(卧位尤甚)、恶心呕吐　脉缓等症，并发硬脑膜下脓肿时自觉症状有头痛、发热和脑膜刺激征。严重者可出现对侧面部及上肢肌肉瘫痪或抽搐，脓肿　破溃后可引起化脓性脑膜炎。 　　2、骨髓炎：慢性化脓性鼻窦炎经久不愈者易引起颅、蝶、筛、上颌骨骨髓炎。以额骨骨髓炎常见，除鼻窦区压痛外，头　痛性质是闷胀样钝痛。骨髓炎经久不愈还可有黄绿色鼻涕，x线拍片显示骨质结构不清、死骨形成和鼻窦骨壁缺损。 　　3、病灶和下行感染：鼻窦化脓性分泌物从鼻咽部向下流注，可引起咽炎，扁桃体炎，中耳炎，气管炎等病。化脓性鼻窦　炎作为感染病灶，还可引起感染性关节炎，腱鞘炎和皮肤病。 　　由于鼻子处于头部要害位置，我们了解鼻涕窦炎的并发症，有利于加深对鼻窦炎危害址的认识。鼻窦炎的并发症大多比较　凶险，切不可疏忽，发作时应及时到医院治疗。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 鼻炎、鼻窦炎的发病病根 　　鼻腔粘膜外有一层天然防护屏障，主要作用物质是一种GITP的生物素，在鼻粘膜代谢正常时，会保持一种紧密、稳定状态，当受到轻微刺激时，体内免疫细胞会促进Gitp的分泌，使其变得更加牢固。但在虚弱、感冒、鼻粘膜组织代谢减退、免疫功能不足时，一些病毒、细菌就会沉积附着在上面，引起Gitp液化，防护屏障出现“破洞”，病菌由此侵入。 　　病菌侵入后，引起鼻腔粘膜毛细血管扩张、血管壁通透性增加、腺体分泌受到刺激、出现鼻塞、流涕、发热、头痛，检查可见鼻粘膜充血，鼻甲红肿、鼻道有大量粘液堵塞。如果持续一周以上，就转为慢性鼻炎，随着病菌上行感染，又会转为慢性鼻炎，随着病菌上行感染，又会转为慢性鼻窦炎。慢性鼻炎可以持续几年、十几年，乃至终生。 鼻炎、鼻窦炎的危害 　　 鼻炎对身体的损害以慢性鼻炎、鼻窦炎和副鼻窦炎为最严重，尤其对儿童危害极大，甚至有生命危险。 　　1、 慢性鼻炎、鼻窦炎患者，2、 由于鼻腔阻塞，3、 往往无奈之下用滴鼻净和西药抗生素，4、 会对鼻腔粘膜造成终身损害，5、 破坏防护屏障，6、 一生中鼻炎，7、 鼻窦炎会每年十几次、几十次反复8、 发作，9、 令人痛苦终生。10、 会引起记忆力减退、智力下降、周期性头痛、头昏、而11、 且每次发作均会比以前加重，12、 十分痛苦。13、 慢性鼻窦炎、副鼻窦炎很容易诱发脑膜炎，14、 脑水肿并对神视神经、听神经产生破坏，15、 引起视力、听力下降、脑膜炎等则容易导致生命危险。16、 鼻、咽癌变，17、 80%左右与慢性鼻炎有关。 导致鼻病的常见病因有哪些？ 　　鼻是人体呼吸道的一个重要门户和起始端，鼻病是一个极为广泛的常见病，多发病。常见鼻病的致病因素如下： （1）气候：当气温变化较大时，无论是骤冷或骤热均易使鼻粘膜受到刺激而易患急性或慢性鼻炎。 （2）周围环境：当工作或生活环境处于干燥，粉尘或有害物质污染的情况下，很容易使鼻粘膜受到刺激和损害。 （3）不好的生活习惯：如经常挖鼻子，拔鼻毛，致使鼻腔皮肤破损和毛囊损伤而继发感染；并易损伤鼻中隔静脉血管网，导致鼻出血。 （4）用药不当：如鼻部长期滴用血管收缩剂，特别是滴鼻净，可引起药物性鼻炎，使病人的鼻塞症状更难以解除。 （5）鼻子邻近器官病变的影响：如扁桃体炎，咽炎等，可因病变蔓延，炎症扩散而影响鼻子，引发鼻病。 （6）全身因素：许多全身慢性疾病，如贫血，糖尿病，风湿病，结核，心，肝，肾疾病及内分泌系统疾病，均可使机体抵抗力降低及鼻腔粘膜血液循环障碍而引发鼻病。 鼻炎患者在什么情况下需要手术治疗？ 　　手术是一种破坏性或修复性疗法，多呈不可逆性。对于鼻炎来说，手术适应症应选择准确，否则会给病人带来更大的痛苦。 　　对于慢性肥厚性鼻炎来说，因下鼻甲粘膜不能收缩，严重影响病人呼吸，可作下鼻甲粘膜部分切除术，电焊术或二氧化碳激光气化术。去除的粘膜原则上不应超过下鼻甲粘膜骨膜下切除术。 　　慢性单纯性鼻炎不应采取手术疗法。 　　萎缩性鼻炎如果久治无效，且鼻部症状较重者，可行鼻腔外侧壁内移术，鼻腔粘膜骨膜下埋藏充填术。 　　对于慢性鼻炎或过敏鼻炎长期不愈，鼻粘膜长期水肿而形成的鼻息肉，在严重影响通气及鼻腔分泌物引流时，可行鼻息肉切除术。 慢性鼻炎包括哪几种鼻病？ 　　急性鼻炎反复发作或治疗不当，久之会变成慢性鼻炎，其病变不仅存在鼻粘膜表层，往往会损害到粘膜下层，给治疗带来一定难度。 　　慢性鼻炎一般可分为慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、干燥性鼻炎几种类型。 慢性单纯性鼻炎是一种常见的多发病。表现为间歇性或交替性鼻炎，时轻时重。 白天、热天、运动后鼻塞减轻，夜间、冷天、平卧时鼻塞加重；侧卧时下侧鼻塞加重，上边鼻孔通气好。伴嗅觉减退，头部闷痛，说话时鼻音加重、鼻涕粘稠增多，有时可见粘稠呈半透明状的鼻涕，易流向咽部，出现“多痰”的症状。治疗可采用1.短时间的血管收缩剂（1%麻黄素滴鼻），时间不宜超过2周；2.鼻特通治疗效果最好，一般3-5次见效，可连用2-4个疗程；3.封闭疗法（下鼻甲注射0.5%-1%普鲁卡因0.5-1ml）。平时注意身体锻炼，避免感冒，戒除烟酒。 　　慢性肥厚性鼻炎是由慢性单纯性鼻炎进一步发展而来的。表现为鼻塞呈持续性，滴入血管收缩剂后通气也无明显改善。鼻涕粘稠不易擤出，嗅觉明显减退，并伴有耳鸣、听力减退、头痛、头昏等症状。治疗采用1.鼻特通治疗最为有效，一般5次左右见效，需用3-5个疗程；2.下鼻甲注射硬化剂，以促进鼻甲缩小便于通气；3.还有冷冻疗法、电灼或手术等。 鼻窦炎指病毒和细菌通过窦口进入窦腔后，造成鼻腔和粘膜的炎症，因而引起鼻塞、脓涕、头痛、畏寒，发热等临床症状。正常情况下，窦腔内仅少量的粘液，不断通过窦口向外排泄，当鼻窦感染时，窦腔粘膜充血，增厚，炎性分泌物渗出。又由于窦口的粘膜肿胀，使窦口狭窄，分泌物不能顺利排出，炎性分泌物刺激粘膜而发病。临床通常急性上颌窦炎，慢性上窦炎窦炎，慢性上颌窦炎，航空性鼻窦炎，牙源性鼻窦炎儿童性鼻窦炎、急性额窦、筛窦炎等，急性鼻窦炎治疗不当易形成慢性鼻窦炎。 　　病因： 1）急性鼻炎：传染病及上呼吸道感染等。 2）过敏性因素。 3）邻近牙的感染，如上颚第2、3磨牙感染。 4）鼻窦腔的解剖结构，如额窦开口于中鼻道，管长而曲折故易感染。 5）游泳外伤，气压骤变，鼻腔异物性或器质性阻塞等。 6）慢性消耗性疾病，烟酒刺激，营养不良过度疲劳等亦可引起。 　　临床表现： 1）鼻塞较甚，不闻香臭，鼻涕黄浊或中带血、鼻涕腥臭，头胀剧烈，一般可为前额，枕 ，或双例太阳穴痛，中午、下午最为严重。 2）鼻窍肌膜红赤肿胀，尤以鼻腔上段中鼻甲中鼻道及嗅裂等处明显，前额或面部压痛。 3）X线先可见窦内粘膜增厚，透光度差，甚至浑浊，有时室内还可见液平面，窦内积脓。 4）口干，不思饮食，精神萎靡，失眠健忘，心悸，大便秘结等。 　　治疗： 西医治疗一般抗炎，口服抗生素，滴鼻净等治疗鼻窦腔积脓者，穿刺排脓，这种治疗能及时缓解症状，但不能治彻底治愈，传统中医在此病治疗方有其独特疗效，如用防风、荆芥，金银花、生地连须，夏枯草，木瓜、地丁、蒲公英、白芷、川芎、苍耳、辛夷花等。 鼻炎鼻窦炎保健与预防 1）积极锻炼身体，增强低抗力。 2）及时治疗上呼吸道感染性疾病，避免诱发鼻息肉，中耳炎等。 3）鼻腔有浓涕时，切忌用力搐鼻。 4）戒烟酒，忌食辛辣燥热之品。 5）注意劳动保护，工作环境粉尘多者应戴口罩。 6）慎房事，以勉房劳伤肾。 7）保持愉快的心情，调节心理、戒怒、戒气。 8）多食蔬菜，少食肉类，不宜用橘子汁 9）生姜9g，大枣9g 红糖72g 水冬春之季常饮，北 芪30g 杞子15g 乳鸽一只炖。苍耳子6g， 辛夷9g 水煎服 10）补虚损三体，阴虚者煎服六味地黄丸，气虚者补以四君子，阳虚者可服八味地黄汤。 11）针刺足三里，关元，气海，命门，肾俞等肾愈等及常期鼻部按摩直至发热。 鼻包括外鼻、鼻腔、鼻窦三部分，鼻位于上呼吸道最上端，是空气出入人体主要通道，有调整吸入空气的温度，湿度和之功能，鼻腔发生机械性阻塞和病变时，阻碍空气流通，失去气流对粘膜的磨擦感，自觉有阻塞症状。鼻腔粘膜中含有丰富的腺体，可以分泌大量的液体，当感患有鼻病时，鼻粘膜呈炎症病理改变，腺体及杯状细胞分泌增加，大量分泌物从鼻腔中流出即形成鼻涕。鼻腔中上鼻甲内侧面和其相对原的鼻中隔部为嗅觉区粘膜。嗅觉是衡量一个人鼻部健康的重要标志。当一个人患有感冒或慢性鼻炎时，造成鼻粘膜肿胀，嗅区阻塞，或者萎液性鼻炎，致嗅区粘膜萎缩，或颅前窝骨折等均可影响嗅觉功能，造成嗅觉功能减退或丧失。 　　鼻腔前庭，生长许多鼻毛，就象一排排的防风林，当空气从鼻毛间通过时，混杂在其中的尘埃和细菌大部分被阻挡或过滤，滞留在鼻前庭，鼻毛越多越长，阻挡和过滤的功能越强，因此，不能剪掉或拔掉鼻毛。 　　鼻腔周围含气骨腔总称为鼻窦，共有四对，分别为上颌窦、额窦、筛窦（前组、后组）和蝶窦分别位于同名颅面骨内。上颌窦、 前组筛窦均可开口于鼻道半月裂孔前中份；后组筛窦开口于上鼻道，蝶窦开于口蝶筛隐窝。正常情况下，各鼻窦通过窦口与外界相通，引流通常，如鼻腔粘膜发炎时，累及鼻窦，引起鼻窦炎、鼻炎。